中醫(yī)診所免責(zé)協(xié)議書模板甲方（中醫(yī)診所）：名稱：[中醫(yī)診所全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]乙方（患者或其家屬）：姓名：[患者姓名]身份證號：[具體號碼]聯(lián)系地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]與患者關(guān)系（若乙方為患者家屬）：[關(guān)系描述]鑒于甲方是依法設(shè)立并合法經(jīng)營的中醫(yī)診所，具備提供中醫(yī)診療服務(wù)的資質(zhì)和條件；乙方因自身健康需求，自愿前往甲方處接受中醫(yī)診療服務(wù)。為明確雙方在診療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，避免不必要的糾紛，根據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下免責(zé)協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（一）診療項目甲方根據(jù)乙方的病情和身體狀況，為乙方提供以下中醫(yī)診療服務(wù)：1.中醫(yī)診斷：運用中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切等方法，對乙方的身體狀況進行全面、系統(tǒng)的診斷，以明確乙方的病癥、病因和病情發(fā)展趨勢。2.中醫(yī)治療：根據(jù)診斷結(jié)果，為乙方制定個性化的中醫(yī)治療方案，包括但不限于中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)治療方法。3.健康指導(dǎo)：為乙方提供有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生、飲食調(diào)理、運動鍛煉等方面的健康指導(dǎo)，幫助乙方改善身體狀況，預(yù)防疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)甲方承諾按照國家有關(guān)中醫(yī)診療的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供安全、有效、合理的中醫(yī)診療服務(wù)。在診療過程中，甲方將嚴(yán)格遵守中醫(yī)職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，保守乙方的隱私和秘密。二、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照國家有關(guān)規(guī)定和本診所的收費標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取診療服務(wù)費用。在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方有不配合治療、隱瞞病情等行為，影響診療效果的，甲方有權(quán)終止為乙方提供診療服務(wù)。對乙方的病情和治療情況進行記錄和存檔，以便進行跟蹤和隨訪。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和中醫(yī)診療規(guī)范，為乙方提供安全、有效、合理的中醫(yī)診療服務(wù)。在診療前，向乙方詳細說明診療方案、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和注意事項，并取得乙方的書面同意。對乙方的病情和隱私予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方披露。定期對乙方的治療效果進行評估和調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的診療資質(zhì)和醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格。有權(quán)要求甲方詳細說明診療方案、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和注意事項。對甲方的診療服務(wù)不滿意的，有權(quán)向甲方提出意見和建議，要求甲方改進。在診療過程中，有權(quán)拒絕甲方提出的不合理的診療要求。2.義務(wù)如實向甲方陳述病情和病史，不得隱瞞或虛報。按照甲方的診療方案和醫(yī)囑，按時接受治療和服藥，積極配合甲方的治療工作。遵守甲方的診所規(guī)章制度，愛護診所的設(shè)施和設(shè)備。按照本協(xié)議的約定，按時向甲方支付診療服務(wù)費用。三、免責(zé)條款（一）不可抗力免責(zé)因不可抗力（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等）導(dǎo)致甲方無法正常提供診療服務(wù)或造成乙方人身損害、財產(chǎn)損失的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。但甲方應(yīng)及時通知乙方，并在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明文件。（二）乙方自身原因免責(zé)1.若乙方隱瞞或虛報病情、病史，不配合甲方的診療方案和醫(yī)囑，導(dǎo)致診療效果不佳或出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.若乙方在診療過程中自行中斷治療、擅自增減藥量或采用其他未經(jīng)甲方認可的治療方法，導(dǎo)致病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。3.若乙方因自身的特殊體質(zhì)、過敏反應(yīng)等原因，在接受中醫(yī)診療服務(wù)過程中出現(xiàn)意外情況的，甲方在盡到合理的注意義務(wù)和診療措施后，不承擔(dān)責(zé)任。（三）醫(yī)學(xué)局限性免責(zé)中醫(yī)診療是一門具有一定局限性的科學(xué)，目前醫(yī)學(xué)上還存在許多未知和難以解決的問題。對于因醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性導(dǎo)致的診療效果不佳或出現(xiàn)不可預(yù)見的不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議的約定，未按照國家有關(guān)規(guī)定和本診所的收費標(biāo)準(zhǔn)收取診療服務(wù)費用，或未按照約定為乙方提供安全、有效、合理的中醫(yī)診療服務(wù)，給乙方造成人身損害、財產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議的約定，未如實向甲方陳述病情和病史，不配合甲方的診療方案和醫(yī)囑，或未按照約定向甲方支付診療服務(wù)費用，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方診療服務(wù)結(jié)束之日止。（二）協(xié)議變更和解除本協(xié)議的變更和解除須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除