外科圍手術(shù)期護(hù)理一、選擇題1.手術(shù)前至少應(yīng)禁煙（）A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~5周E.5~6周正確答案:B解析：吸煙者術(shù)前2周應(yīng)戒煙，防止呼吸道分泌物過多引起窒息。2.此時考慮可能為（）A.上呼吸道梗阻B.急性支氣管痙攣C.肺梗死D.肺不張E.肺脂肪栓塞正確答案:D解析：肺不張常發(fā)生在胸部、腹部大手術(shù)后，特別是老年人、有長期吸煙史、術(shù)前合并呼吸道感染者。主要表現(xiàn)為呼吸困難，低氧血癥，聽診肺部呼吸音遙遠(yuǎn)，X線可見肺影縮小；上呼吸道梗阻表現(xiàn)為呼吸困難有鼾聲、完全梗阻時有鼻翼扇動和三凹征；肺脂肪栓塞患者肺動脈壓急劇升高，急性左心衰竭表現(xiàn)，血壓急劇下降等；肺梗死患者常于麻醉后翻身時出現(xiàn)血壓急劇下降、心搏減慢至停止、頸靜脈怒張、發(fā)紺等癥狀。3.對手術(shù)最有影響的是（）A.術(shù)前流質(zhì)飲食B.腸道清潔C.術(shù)前消除病人緊張，恐懼心理D.術(shù)前是否用鎮(zhèn)靜藥E.術(shù)前常規(guī)肛門指診正確答案:B解析：對手術(shù)最有影響的是腸道清潔，腸道手術(shù)病人，術(shù)前2～3d開始進(jìn)流食，口服腸道抑菌藥物，以減少術(shù)后感染的機會，口服瀉藥清潔腸道。4.病人將進(jìn)行右乳癌改良根治術(shù)，術(shù)前清晨給病人注射阿托品，術(shù)前用藥是為了（）A.促進(jìn)全身肌肉萎縮B.減慢脈搏和呼吸頻率C.鎮(zhèn)痛D.鎮(zhèn)靜E.減少口腔及呼吸道黏液分泌物正確答案:E解析：阿托品為抗膽堿藥物，能阻斷M膽堿能受體，抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣及迷走神經(jīng)興奮對心臟的抑制作用。5.手術(shù)前主要應(yīng)該做好（）A.高蛋白、高維生素飲食B.胃腸道準(zhǔn)備C.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備D.心電圖檢查E.治療慢性氣管炎正確答案:E解析：患者有慢性咳嗽病史，應(yīng)在手術(shù)前治療慢性氣管炎，避免術(shù)后咳嗽，腹腔壓力過大引起傷口裂開。6.圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的主要預(yù)防措施不包括（）A.有效深呼吸B.有效咳嗽、咳痰C.術(shù)后不宜早期活動D.避免嘔吐物誤吸E.術(shù)前控制呼吸道感染正確答案:C解析：為預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)戒煙2周；合并呼吸道感染、肺氣腫等術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素予以控制；并指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸有效咳嗽。術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)避免分泌物、嘔吐物誤吸，以防引起室息和呼吸道感染；術(shù)后應(yīng)盡早下床活動，預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能；指導(dǎo)并鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，并協(xié)助其翻身、叩背，必要時進(jìn)行吸痰，保持呼吸道通暢。7.急性高血壓腦出血的術(shù)前護(hù)理中，錯誤的是（）A.抬高床頭15°B.勤翻身叩背C.降低顱內(nèi)壓D.控制血壓E.使用止血藥正確答案:B解析：勤翻身叩背可能會引起患者顱內(nèi)壓增高，在急性高血壓腦出血術(shù)前是錯誤的。急性高血壓腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高床頭15°~30°，給予控制血壓、止血、脫水降顱壓等治療。8.手術(shù)前患者最常見的護(hù)理診斷是（）A.體液不足B.焦慮或恐懼C.體溫過高D.營養(yǎng)失調(diào)E.潛在并發(fā)癥正確答案:B解析：手術(shù)前患者因不了解手術(shù)的方式及預(yù)后，會產(chǎn)生焦慮或恐懼心理，應(yīng)做好心理護(hù)理。9.頸部手術(shù)的備皮范圍為（）A.上唇至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣B.下唇至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣C.上唇至鎖骨，兩側(cè)到斜方肌前緣D.下唇至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣E.下唇至劍突，兩側(cè)到斜方肌前緣正確答案:B解析：頸部手術(shù)的備皮范圍為下唇至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣。10.以下哪項屬于腸息肉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備（）A.術(shù)前清潔腸道給予20％甘露醇250mL一次服完B.術(shù)前給予度冷丁肌注達(dá)到止痛目的C.術(shù)前禁用阿托品D.術(shù)前晚上服用瀉劑，以清潔腸道E.術(shù)前無需禁食正確答案:D解析：腸息肉切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)術(shù)前晚上服用瀉劑，以清潔腸道。11.手術(shù)日清晨的準(zhǔn)備中，下列哪項是錯誤的（）A.如有發(fā)熱應(yīng)給予退熱藥B.如有活動性假牙應(yīng)取下C.按醫(yī)囑給術(shù)前用藥D.進(jìn)行手術(shù)室前常規(guī)排尿E.按手術(shù)需要將有關(guān)資料和用物帶人手術(shù)室正確答案:A解析：術(shù)晨測量生命體征，若病人有體溫、血壓升高或女性病人月經(jīng)來潮時，及時通知醫(yī)師，必要時延期手術(shù)。不可給予退燒藥。12.下列外科圍手術(shù)期消化道常規(guī)準(zhǔn)備不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.擇期手術(shù)術(shù)前8~12小時起禁食B.術(shù)前4天起口服腸道不吸收抗生素C.胃腸道手術(shù)病人術(shù)晨置胃管D.術(shù)前晚用肥皂水灌腸E.術(shù)前2～3d開始進(jìn)流食正確答案:B解析：胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)病人于術(shù)前8~12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。結(jié)直腸手術(shù)者，于術(shù)前一日晚用肥皂水灌腸或使用開塞露，排空腸腔內(nèi)糞便，以防麻醉后肛門括約肌松弛大便排出污染手術(shù)區(qū)及減輕術(shù)后腹脹。腸道手術(shù)病人，術(shù)前2～3d開始進(jìn)流食，口服腸道抑菌藥物，以減少術(shù)后感染的機會，口服瀉藥清潔腸道。胃腸道手術(shù)病人術(shù)晨置胃管。13.非腸道手術(shù)麻醉前應(yīng)常規(guī)禁食（）A.4hB.6hC.8hD.12hE.24h正確答案:C解析：擇期手術(shù)病人于術(shù)前8~12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。胃腸道手術(shù)至少禁食12小時。14.患者，男，30歲，午飯后30分鐘，出現(xiàn)上消化道穿孔，需在全身麻醉下手術(shù)，為預(yù)防術(shù)中、術(shù)后嘔吐和誤吸，最有效的措施是（）A.術(shù)前禁食禁水B.術(shù)前放置胃管C.術(shù)前給予止吐藥D.術(shù)前給予阿托品E.采用靜脈給藥正確答案:B解析：為預(yù)防術(shù)中、術(shù)后嘔吐和誤吸，最有效的措施是術(shù)前放置胃管，可起到胃腸減壓，此方法可將胃腸道內(nèi)的氣體或液體吸出來，降低胃腸道內(nèi)壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃部傷口的愈合和功能的恢復(fù)，對胃腸道穿孔者，可防止胃內(nèi)容物經(jīng)破裂口繼續(xù)漏入腹腔。15.護(hù)理評估開始的時間是（）A.做完治療后開始評估B.第一次抽血后開始評估C.為病人做完入院介紹后開始評估D.與病人第一次見面時開始評估E.參加醫(yī)生查房后開始評估正確答案:D解析：護(hù)理評估是與病人第一次見面時就開始的，是護(hù)士通過與病人交談、觀察、護(hù)理體檢等方法，有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對象的資料，為護(hù)理活動提供可靠依據(jù)的過程。評估的準(zhǔn)確與否直接影響護(hù)理診斷的確定、護(hù)理計劃的制訂和實施，影響護(hù)理目標(biāo)的實現(xiàn)。16.關(guān)于手術(shù)前的一般準(zhǔn)備，下述不正確的是（）A.術(shù)后需要絕對臥床的病人，應(yīng)練習(xí)床上大小便B.術(shù)前夜病人睡前給安眠或鎮(zhèn)靜藥C.需要輸血者，應(yīng)配血備用D.手術(shù)前一日備皮E.胃腸道以外的手術(shù)可不禁食正確答案:E解析：術(shù)前禁食的目的主要是減少麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起的誤吸，同時預(yù)防消化道手術(shù)中的污染。擇期手術(shù)病人于術(shù)前8~12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。17.術(shù)前宜采用除菌皂液擦拭洗凈全身皮膚的病人為（）A.器官移植病人B.肺癌病人C.顱內(nèi)血腫病人D.膽囊手術(shù)病人E.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦正確答案:A解析：器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前準(zhǔn)備可用除菌皂液擦拭洗凈全身皮膚以預(yù)防感染。18.下列哪項不屬于放松措施（）A.聽音樂B.做深呼吸運動C.按摩D.練習(xí)胸式呼吸E.泡熱水浴正確答案:D解析：胸式呼吸訓(xùn)練是腹部手術(shù)者的呼吸道準(zhǔn)備，不屬于放松措施。19.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備需禁食的病人，若一般狀況良好，很快能恢復(fù)進(jìn)食，一般不給予靜脈高營養(yǎng)，只給予100g葡萄糖和少量水分，此時補糖的目的是（）A.提供基本能量需要B.病人代謝低不可多補C.減少蛋白質(zhì)消耗D.降低血清鉀濃度E.防止發(fā)生低血糖正確答案:A解析：人體三大營養(yǎng)物質(zhì)：糖類、脂肪、蛋白質(zhì)。熱量供給：每天總熱量以糖類為主20.術(shù)前注意口腔衛(wèi)生的目的主要是（）A.預(yù)防肺部并發(fā)癥B.減少口腔分泌物C.預(yù)防齲齒D.預(yù)防口腔黏膜感染或腮腺炎E.增進(jìn)食欲正確答案:D解析：術(shù)前注意口腔衛(wèi)生的目的主要是預(yù)防口腔黏膜感染或腮腺炎。21.預(yù)防切口感染的措施除外（）A.術(shù)前常規(guī)備皮B.切開皮膚前用無菌聚乙烯薄膜覆蓋皮膚C.延長切口或縫合前用70%乙醇消毒皮膚D.應(yīng)用紗布墊保護(hù)切開部位周圍組織E.切開皮膚的刀片可以再使用正確答案:E解析：凡接觸皮膚的刀片、器械不應(yīng)再使用。22.前列腺手術(shù)的備皮范圍是（）A.上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，剃去陰毛B.上至臍平線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線，剃去陰毛C.上至乳頭平線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線，剃去陰毛D.上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線，剃去陰毛E.上至臍平線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，剃去會陰部毛正確答案:E解析：腹股溝手術(shù)備皮范圍：上自臍平線，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋后線，包括會陰部，剔除陰毛。23.下列屬于限期手術(shù)的是（）A.腹股溝疝修補術(shù)B.胃十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)C.脾破裂脾切除術(shù)D.胃癌根治術(shù)E.急腹癥行開腹探查術(shù)正確答案:D解析：限期手術(shù)是手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定限度，不宜過久延遲，應(yīng)在限定的時間內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備，例如各種惡性腫瘤的根治術(shù)。選項A、B為擇期手術(shù)，C、E為急癥手術(shù)。24.病人告訴護(hù)士，他害怕自己會在術(shù)中死亡，此時，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ〢.坐在病人床邊，了解他的感受并給予解釋B.告訴他恐懼毫無必要，并鼓勵患者進(jìn)行日?；顒右越⑿判腃.給他服藥使他休息，解除恐懼D.向患者保證，將他的問題記在病歷里，這樣醫(yī)生可能和他討論這個問題E.立刻通知醫(yī)生，來解決問題正確答案:A解析：術(shù)前患者的心理護(hù)理：多與病人交談，消除病人的焦慮和恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定。對精神過度緊張或失眠者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜和安眠藥物。25.患者，女，56歲。因胃癌入院治療，擬行胃大部切除術(shù)，患者十分焦慮，害怕手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)效果。護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前健康教育時最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵ǎ〢.坐在病人床邊，了解她的感受并給予解釋B.告訴她恐懼毫無必要，反正必須要手術(shù)C.告訴病人什么也不能做，休息到明天手術(shù)為止D.向病人保證，將她的問題記在病歷里，這樣醫(yī)師可能和她討論這個問題E.通知患者家屬，讓家屬多探望病人正確答案:A解析：通過與教育對象面對面的直接交流，傳遞健康信息和健康知識，幫助其改變相關(guān)態(tài)度，緩解患者焦慮。26.急診手術(shù)前處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.做麻醉藥過敏試驗B.不限飲食C.可免去備皮D.不必做心理護(hù)理E.外傷傷口不需處理正確答案:A解析：急診手術(shù)需短時間內(nèi)迅速手術(shù)，按病情的輕、重、緩、急重點做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前應(yīng)限制病人飲食、手術(shù)部位應(yīng)備皮、做好心理護(hù)理、處理外傷傷口，并且在術(shù)前應(yīng)做麻醉藥過敏試驗。27.麻醉前禁食、禁飲的主要目的是（）A.預(yù)防麻醉后嘔吐引起誤吸B.防止術(shù)中排便C.防止術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后便秘E.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)正確答案:A解析：麻醉前常規(guī)做好胃腸道準(zhǔn)備，以免手術(shù)過程中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸以及由此導(dǎo)致的窒息或吸入性肺炎。28.成人麻醉前禁食的最適宜時間為（）A.術(shù)前4～6小時B.術(shù)前6～8小時C.術(shù)前2～4小時D.術(shù)前8～12小時E.術(shù)前12～24小時正確答案:D解析：成年人術(shù)前禁食8~12小時，以防止麻醉后呼吸道誤吸或嘔吐。29.關(guān)于呼吸道的術(shù)前準(zhǔn)備，下列處理措施不正確的是（）A.有肺部感染者應(yīng)用抗生素B.咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥物C.痰液稠厚者可霧化吸入D.戒煙E.練習(xí)深呼吸正確答案:B解析：術(shù)前咳嗽不宜使用鎮(zhèn)咳藥，會抑制咳嗽反射，抑制痰液的排出。術(shù)前要進(jìn)行呼吸功能的鍛煉（深呼吸、有效咳嗽、咳痰等），以防術(shù)后肺不張。30.患者準(zhǔn)備做手術(shù)，現(xiàn)緊張、焦慮，適合該患者的麻醉前用藥是（）A.嗎啡B.異丙嗪C.阿托品D.哌替啶E.地西泮正確答案:E解析：地西泮具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用。31.結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備與其他手術(shù)不同的項目是（）A.禁食12小時B.胃腸減壓C.口服腸道抑菌藥D.術(shù)前3天開始洗胃E.肥皂水灌腸正確答案:C解析：結(jié)直腸手術(shù)者，根據(jù)情況在術(shù)前1d及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，并于術(shù)前2~3d開始進(jìn)流食、口服腸道抑菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機會。32.上腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)包括（）A.劍突下，臍以上B.乳房以下，臍以上C.劍突下，腹股溝韌帶以上D.腹部手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域E.乳房以下，腹股溝韌帶以上正確答案:D解析：對任何手術(shù)，消毒范圍原則為包括手術(shù)切口周圍至少15cm的區(qū)域。上腹部手術(shù)的消毒范圍為：上自乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，并非乳房以下及腹股溝韌帶以上。33.麻醉醫(yī)師協(xié)會ASA分級，有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，日常生活受限屬于（）A.I級B.II級C.III級D.IV級E.V級正確答案:C解析：美國麻醉學(xué)醫(yī)師協(xié)會（ASA）將手術(shù)患者病情分為6級。I級為體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。II級為除外科疾病外，有輕度并存疾病，功能代償健全。III級為并存疾病較嚴(yán)重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日常活動。IV級為患者有危及生命的全身性疾病，喪失日?；顒幽芰?，經(jīng)常面臨生命威脅。V級為無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死患者。VI級確認(rèn)為腦死亡。本題中日常生活受限，更接近于III級，與IV級不符，IV級為日?；顒訂适?。一、選擇題1.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)（）A.肌肉萎縮B.水電解質(zhì)紊亂C.關(guān)節(jié)炎D.切口感染E.深靜脈血栓形成正確答案:E解析：術(shù)后長時間臥床可誘發(fā)深靜脈血栓形成。多見于下肢，起初常感腓腸肌疼痛和緊束感，或腹股溝區(qū)出現(xiàn)疼痛和壓痛，繼而出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛，可觸及條索狀變硬的靜脈。2.護(hù)士在護(hù)理患者時應(yīng)注意嚴(yán)禁（）A.抬高患肢B.熱敷C.理療D.按摩患肢E.患肢制動正確答案:D解析：發(fā)生下肢深靜脈血栓后患肢應(yīng)抬高、制動，嚴(yán)禁經(jīng)患肢靜脈輸液及局部按摩，以防血栓脫落，引起肺栓塞等疾病。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方丹參片、阿司匹林等藥物，以降低血液黏滯度，改善微循環(huán)。3.術(shù)后患者最易出現(xiàn)病變的血管是（）A.下腔靜脈B.股靜脈C.下肢深靜脈D.下肢淺靜脈E.髂靜脈正確答案:C解析：術(shù)后患者因長期臥床靜脈血流緩慢，血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)，阻塞靜脈腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，最易形成下肢深靜脈血栓。4.患者可能發(fā)生了（）A.血栓閉塞性脈管炎B.下肢靜脈曲張C.動脈栓塞D.深靜脈血栓E.雷諾綜合癥正確答案:D解析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為患肢腫脹，劇痛，小腿肌肉可有壓痛，病情進(jìn)展可見足背動脈和脛后動脈搏動消失，常見于術(shù)后長期臥床者。血栓閉塞性脈管炎主要表現(xiàn)為間歇性跛行。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、遷曲，隆起等。急性動脈栓寒患者主要表現(xiàn)為“5P”征，即疼痛、麻木、運動障礙、無脈和蒼白。雷諾綜合征主要表現(xiàn)為患者由于寒冷或情緒激動引起的發(fā)作性手指（腳趾）蒼白、麻木或疼痛。5.手術(shù)前后護(hù)理要點中不是的有（）A.向病人解釋手術(shù)的治療必要性和方法B.注意解除腹內(nèi)壓增高因素C.術(shù)前灌腸及排尿D.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備E.術(shù)后半臥位正確答案:E解析：術(shù)后取平臥，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。6.應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了（）A.肺炎B.傷口感染C.肝膿腫D.肺水腫E.肺氣腫正確答案:A解析：肺不張、肺炎：常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙和患有急、慢性呼吸道感染者。臨床表現(xiàn)為術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸和心率加快?；紓?cè)的胸部叩診呈濁音或?qū)嵰簦犜\有局限性濕啰音，呼吸音減弱、消失或為管樣呼吸音，常位于后肺底部。該患者在術(shù)后出現(xiàn)體溫高、脈快，提示有感染，并且出現(xiàn)了呼吸困難，呼吸音減弱、肺底有濕啰音，首先考慮患者出現(xiàn)了肺炎。7.目前應(yīng)采取的最主要的處理措施是（）A.補液B.半臥位C.監(jiān)測病情D.應(yīng)用抗菌藥E.霧化吸入正確答案:D解析：該患者為肺炎，應(yīng)該根據(jù)藥敏試驗來選擇抗菌藥來進(jìn)行抗菌治療。8.該病人目前主要的護(hù)理診斷是（）A.活動無耐力B.體溫過高C.焦慮D.營養(yǎng)失調(diào)E.知識缺乏正確答案:B解析：患者目前體溫39.2℃，為高熱，所以目前主要的護(hù)理診斷是體溫過高。9.宜早期下床活動的患者是（）A.腎部分切除手術(shù)后B.闌尾切除術(shù)后C.門脈高壓癥分流術(shù)后D.下肢植皮術(shù)后E.傳統(tǒng)的腹外疝修補手術(shù)后正確答案:B解析：闌尾切除術(shù)后鼓勵患者在床上活動肢體，術(shù)后24小時早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。腎部分切除術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床1~2周。嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，并及時通知醫(yī)生處理。下肢植皮術(shù)后，植皮肢體要制動，以免皮片移動影響存活率。門脈高壓癥分流術(shù)后48小時內(nèi)，需制動平臥或低坡半臥位（小于15°），2~3天后改半臥位，不宜早期下床活動，一般術(shù)后需臥床1周，防止血管吻合口破裂出血。傳統(tǒng)的腹外疝修補術(shù)后1~2天臥床期間鼓勵床上翻身及活動肢體，一般術(shù)后3~5天可下床活動。10.全麻術(shù)后患者出現(xiàn)三凹征、鼾聲，此時最重要的護(hù)理措施是（）A.保留氣管插管B.高流量吸氧C.將下頜托起D.氣管切開E.注射阿托品正確答案:C解析：全麻后患者出現(xiàn)三凹征、鼾聲，考慮患者出現(xiàn)上呼吸道完全梗阻，舌后墜為最常見的原因，應(yīng)立即使患者頭后仰或托起下頜，必要時可置入口咽通氣道，使后墜的舌根和咽部軟組織撐起，從而解除梗阻。喉頭水腫者給予糖皮質(zhì)激素；硫噴妥鈉易引起喉痙攣，喉痙攣者首先去除誘因，加壓給氧，無效者給予肌松藥，必要時行氣管內(nèi)插管。11.脾切除術(shù)后監(jiān)測到血小板超過600×10?/L時應(yīng)（）A.注射維生素KB.注射止血敏C.行抗凝療法D.行抗纖溶療法E.注射生長抑素正確答案:C解析：門靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后2周內(nèi)每天或隔天監(jiān)測血小板計數(shù)。若血小板＞600×10?/L時，立即通知醫(yī)師并遵醫(yī)囑應(yīng)用肝素抗凝，以防靜脈血栓形成。注意觀察用藥前后凝血時間的變化。12.胸部手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音明顯減弱，應(yīng)首先考慮為（）A.肺水腫B.血胸C.肺不張或肺炎D.膿胸E.血氣胸正確答案:C解析：肺炎或肺不張多見于胸部和腹部手術(shù)后。13.腹腔引流一般留置的時間是（）A.3天B.5天C.7天D.14天E.20天正確答案:C解析：腹腔引流一般留置的時間是7天。14.關(guān)于術(shù)后各種引流管的觀察護(hù)理，最重要的是（）A.換藥時應(yīng)注意引流管體外部位的固定B.胃腸減壓管，引流量少時應(yīng)考慮位置有否堵塞C.保持引流管通常，防止阻塞、扭曲D.仔細(xì)觀察引流物的流量和顏色的變化E.煙卷引流，滲液較多，大約要4日7日才能拔除正確答案:D解析：術(shù)后各種引流管的觀察護(hù)理，最重要的是仔細(xì)觀察引流物的流量和顏色的變化。15.術(shù)后急性胃擴(kuò)張的主要體征是（）A.腹痛，全身出冷汗B.噴射性嘔吐量多C.腹部可見腸型D.胃內(nèi)容物隱血試驗陰性E.胃管抽吸氣、液體后腹脹較快消失正確答案:E解析：術(shù)后急性胃擴(kuò)張的主要體征是胃管抽吸氣、液體后腹脹較快消失。16.術(shù)后發(fā)生尿潴留最常見于（）A.脾切除術(shù)后B.胃大部切除術(shù)后C.疝修補術(shù)后D.肛門、直腸手術(shù)后E.腸修補術(shù)后正確答案:D解析：術(shù)后發(fā)生尿潴留最常見于肛門、直腸手術(shù)后。術(shù)后病人因手術(shù)和麻醉刺激、切口疼痛，或不習(xí)慣床上排尿可引起尿潴留。經(jīng)過止痛、熱敷按摩、誘導(dǎo)排尿等處理，多能自行排尿。若因肛管內(nèi)填塞敷料刺激引起尿潴留者，應(yīng)及時松解填塞的敷料。17.孫先生，41歲，有吸煙史20年。全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，已拔除氣管插管，病人意識模糊。目前最重要的護(hù)理是（）A.保持呼吸道通暢B.約束肢體活動C.防止輸液針頭脫出D.監(jiān)測生命體征E.做好保暖正確答案:A解析：全麻術(shù)后保持呼吸道通暢：因全麻后即使病人清醒，殘留的藥物對機體的影響仍將持續(xù)一段時間，因此在藥物未完全代謝之前，隨時可出現(xiàn)循環(huán)、呼吸等方面的異常，特別是蘇醒前病人易發(fā)生舌后墜、喉痙攣、呼吸道黏液堵塞、嘔吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。各種呼吸道梗阻均需緊急處理。18.馬先生，36歲，昨天硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)，體溫38℃，脈搏88次／min，最可能是（）A.肺部感染B.泌尿道感染C.傷口感染D.吸收熱E.切口感染正確答案:D解析：術(shù)后吸收熱就是指無菌手術(shù)后38度以內(nèi)的輕度發(fā)熱。一般在37.5度到38.5度之間波動，主要是無菌性抗原抗體復(fù)合物以及手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移導(dǎo)致發(fā)熱，一般3天內(nèi)會退熱，否則考慮感染可能。馬先生昨天剛做完手術(shù)引起的發(fā)熱，最可能是吸收熱。19.患者，女，52歲。胃切除術(shù)后8日，已拆線，突然發(fā)現(xiàn)切口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應(yīng)首先考慮為（）A.切口完全裂開B.切口縫合技術(shù)欠佳C.切口感染D.切口部分裂開E.以上都不對正確答案:D解析：患者為切口不伴有紅腫熱痛，排除C。切口有淡紅色液體滲出，考慮為切口裂開。切口裂開分為完全性（切口全層裂開，可有腸管和網(wǎng)膜脫出）和部分性（深層破裂而皮膚縫線完整）兩種，該患者不伴有腸曲脫出，應(yīng)首先考慮為切口部分裂開。20.腹部手術(shù)后給予流質(zhì)飲食的適宜時間是（）A.肛門排氣后B.惡心、嘔吐消失C.病人要求D.疼痛緩解后E.血壓平穩(wěn)后正確答案:A解析：胃腸道手術(shù)，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)水、少量流食，逐步過渡到半流食、普食。21.急性化膿性闌尾炎病人術(shù)后第2天體溫升至38.2℃，下列原因最可能的是（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.肺部感染C.切口感染D.血栓性靜脈炎E.外科手術(shù)熱正確答案:E解析：發(fā)熱是術(shù)后病人最常見的癥狀。手術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38℃，臨床稱之為外科手術(shù)熱。但若術(shù)后3~6天仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)。該患者為術(shù)后第2天體溫升高至38.2℃，但并未提及別的臨床癥狀，故最可能的原因是外科手術(shù)熱。22.控制術(shù)后疼痛最有效的護(hù)理措施是（）A.為病人取合適體位B.及時應(yīng)用止痛藥C.減少病人活動D.活動時保護(hù)傷口E.減輕病人焦慮正確答案:B解析：控制術(shù)后疼痛最有效的方法就是及時應(yīng)用止痛藥。23.對胃腸道手術(shù)后的病人，下列飲食和補液處理措施中，正確的是（）A.麻醉反應(yīng)過后即可進(jìn)食B.肛門排氣后即可進(jìn)食C.術(shù)后應(yīng)有2日以上的半流質(zhì)飲食D.開始進(jìn)食后停止輸液E.禁食期間成人每天補液2500ml正確答案:B解析：胃腸道手術(shù)，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)水、少量流食，逐步過渡到半流食、普食。24.下列哪項手術(shù)后常放置腹腔引流管（）A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補術(shù)B.妊娠期急性闌尾炎闌尾切除術(shù)C.急性膽囊炎膽囊切除術(shù)D.腸狹窄腸切除術(shù)E.剖宮產(chǎn)正確答案:A解析：放置腹腔引流管的指征：1.壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除者；2.為預(yù)防胃腸道穿孔修補等術(shù)后發(fā)生滲漏者；3.手術(shù)部位有較多的滲液或滲血者；4.已形成局限性膿腫者。25.某老年病人，術(shù)后痰黏稠，不易咳出，首要的護(hù)理措施是（）A.給予鎮(zhèn)咳藥物B.戒煙C.給予抗生素D.霧化吸入E.體位引流正確答案:D解析：濕化和霧化療法其目的是濕化呼吸道、稀釋痰液，適用于痰液黏稠而不易咳出者。26.關(guān)于術(shù)后患者的營養(yǎng)評估，下列說法正確的是（）A.患者沒有體重下降則說明無營養(yǎng)不良B.血清白蛋白≤25g/L說明為重度營養(yǎng)不良C.氮平衡正常為正值D.淋巴細(xì)胞總數(shù)是評估營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)E.正常三頭肌皮褶厚度男性大于女性正確答案:B解析：術(shù)后患者如發(fā)生水鈉潴留，則體重?zé)o下降也可能存在營養(yǎng)不良，故A不對；血清白蛋白是評價營養(yǎng)不良的指標(biāo)之一，其值≤25g/L說明重度營養(yǎng)不良，故B正確；氮平衡正常值為±1，故C不對；正常男性脂肪含量小于女性，所以三頭肌皮褶厚度小于女性，排除E；淋巴細(xì)胞為免疫指標(biāo)，在嚴(yán)重感染時受干擾，僅作為參考項目。27.下列哪項不是術(shù)后引起惡心嘔吐的原因（）A.麻醉反應(yīng)B.術(shù)后腸梗阻C.病人睡眠不足D.水、電解質(zhì)紊亂E.顱內(nèi)壓升高正確答案:C解析：惡心、嘔吐常見原因為麻醉的反應(yīng)，待麻醉作用消失后自然消失；其次為顱內(nèi)壓升高、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、低鉀、低鈉等所致。腹部手術(shù)后病人急性胃擴(kuò)張或腸梗阻可出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐。28.下列術(shù)后病人的癥狀中，不正常的是（）A.腹脹B.嘔吐C.惡心D.高熱E.傷口疼痛正確答案:D解析：術(shù)后高熱，最常見的原因是感染，其次是排斥反應(yīng)。29.胃腸手術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)病人可以進(jìn)流食的依據(jù)是（）A.腹脹減輕B.腸鳴音恢復(fù)C.食欲恢復(fù)后D.切口愈合E.肛門排氣后正確答案:E解析：胃腸道手術(shù)，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)水、少量流食，逐步過渡到半流食、普食。30.術(shù)后若發(fā)生尿潴留，應(yīng)首先采取的措施是（）A.在無菌技術(shù)下導(dǎo)尿B.鼓勵或誘導(dǎo)病人自行排尿C.腹部理療、熱敷D.腹部按摩E.恥骨上膀胱穿刺正確答案:B解析：尿潴留：穩(wěn)定病人的情緒；在取得病人合作，增加其自行排尿信心的前提下，若無禁忌，可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿；聽流水聲、下腹部熱敷、輕柔按摩；用鎮(zhèn)靜止痛藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿剌激膀胱逼尿肌收縮，都能促進(jìn)病人自行排尿；上述措施均無效時，在嚴(yán)格無菌技術(shù)下導(dǎo)尿，第一次導(dǎo)尿量超過500ml者，或有器質(zhì)性病變（骶前神經(jīng)損傷、前列腺肥大）者應(yīng)留置導(dǎo)尿管，有利于膀胱逼尿肌收縮功能的恢復(fù)。31.術(shù)后尿路感染發(fā)生的相關(guān)因素不包括（）A.使用免疫抑制藥B.機體抵抗力下降C.留置導(dǎo)尿D.會陰部不清潔E.長時間臥床正確答案:E解析：長期臥床會引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。32.半坐臥位適用于以下哪種患者（）A.胎膜早破B.頸部手術(shù)后C.腦水腫D.脊柱手術(shù)后E.顱骨牽引正確答案:B解析：半坐臥位適用某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。33.胃腸減壓最可靠的拔管指征是（）A.引流量減少B.腹脹減輕C.腸鳴音恢復(fù)D.引流液澄清E.肛門排氣正確答案:E解析：胃腸減壓管一般在胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除。34.下列哪項不是皮膚護(hù)理的目的（）A.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)B.減輕皮膚的天然屏障作用C.增強皮膚的排泄功能D.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥E.使患者身體舒適、清潔正確答案:B解析：皮膚護(hù)理的目的是：1.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)；2.增強皮膚的排泄功能；3.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥；4.使患者身體舒適、清潔。35.腹部手術(shù)4天后，病人體溫再次升高，傷口波動性疼痛，首先要考慮（）A.盆腔膿腫B.切口感染C.肺部感染D.腹腔膿腫E.腸粘連正確答案:B解析：切口感染：常發(fā)生于術(shù)后3~4天。切口有紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征，伴有或不伴有體溫升高白細(xì)胞計數(shù)增高。處理：切口已出現(xiàn)早期感染癥狀時，采取有效措施加以控制，如勤換敷料、局部理療、有效應(yīng)用抗生素等；已形成膿腫者，及時切開引流。爭取二期愈合。必要時可拆除部分縫線或置引流管引流膿液，并觀察引流液的性狀和量。36.術(shù)后惡心、嘔吐的處理常采用（）A.昂丹司瓊B.不需處理C.應(yīng)用抗生素D.糾正水、電解質(zhì)失衡E.胃腸減壓正確答案:A解析：術(shù)后惡心、嘔吐最常見的原因是麻醉反應(yīng)，待麻醉作用消失后癥狀?？上А１匾獣r用氟哌利多、昂丹司瓊等藥物預(yù)防和治療。37.半臥位對下面哪項不適合（）A.減低腹壁張力B.增加肺的通氣量C.利于腦部血液供應(yīng)D.改善腹部血液循環(huán)E.避免膈下膿腫正確答案:C解析：半臥位適合：1.心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量;②部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血流量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難；2.胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因:①腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。3.腹部手術(shù)后病人。原因:減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。38.手部創(chuàng)口拆線時間（）A.5～6周B.10～14天C.4周D.3周以上E.7～9天正確答案:B解析：縫線拆除時間：根據(jù)切口部位、局部血液供應(yīng)情況和病人年齡、營養(yǎng)狀況決定。一般頭、面、頸部為術(shù)后4~5d拆除，下腹部、會陰部為術(shù)后6~7d拆除，胸部、上腹部、背部和臀部為術(shù)后7~9d拆除，四肢為術(shù)后10~12d（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長）拆除，減張縫線為術(shù)后14d拆除。青少年病人拆線時間可以適當(dāng)縮短，年老、營養(yǎng)不良者拆線時間適當(dāng)延遲，切口較長者先間隔拆線,1~2d后再將剩余縫線拆除。用可吸收縫線行美容縫合者可不拆線。39.青年男性，胸部手術(shù)后，如切口無感染，其拆線時間為（）A.2～3天B.4～6天C.7～9天D.10～12天E.14天以上正確答案:C解析：胸部手術(shù)后，如切口無感染，其拆線時間為7~9天。40.泌尿外科手術(shù)病人護(hù)理，正確的護(hù)理項目是（）A.鼓勵病人排尿B.使用留置導(dǎo)尿管者，要保持引流裝置無菌C.敷料隔日更換D.手術(shù)切口放置的引流物一般于術(shù)后4～5d取出E.為減少尿液污染，應(yīng)盡量少飲水正確答案:B解析：某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)做好引流管的護(hù)理，保持引流裝置無菌，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。41.術(shù)后病人出現(xiàn)血栓性靜脈炎，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備給予護(hù)理，以防止（）A.腿攣縮性變形B.腦栓塞C.肺栓子D.腦血管動脈瘤E.小動脈萎縮正確答案:C解析：深靜脈血栓形成常發(fā)生于術(shù)后長期臥床、活動減少的老年人或肥胖者，以下肢深靜脈血栓形成為多見。起初病人常感腓腸肌疼痛和緊束，或腹股溝區(qū)出現(xiàn)疼痛和壓痛，繼而出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛，可捫及條索變硬的靜脈。一旦血栓脫落可引起肺栓塞，導(dǎo)致死亡。42.一般情況下，頸、胸、腹部手術(shù)后采用（）A.半坐臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位E.頭低腳高位正確答案:A解析：1.半坐臥位適用范圍：①心肺疾病引起呼吸困難的患者；②胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；③腹部手術(shù)后病人；④某些面部及頸部手術(shù)后病人；⑤疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。2.去枕仰臥位的適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。3.側(cè)臥位適用范圍：①灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查；②臀部肌內(nèi)注射（下腿彎曲，上腿伸直）；③預(yù)防壓瘡：與仰臥位交替以減少局部受壓時間。一般情況下，頸、胸、腹部手術(shù)后采用半坐臥位，這是由于頸部手術(shù)后半坐臥位可減少局部出血；胸、腹部手術(shù)后半坐臥位腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化，防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。（選Ａ）43.腹腔手術(shù)后停止胃腸減壓的主要依據(jù)是（）A.術(shù)后2～3天B.肛門排氣后C.無胃液抽出D.無腹脹、嘔吐E.腸鳴音恢復(fù)正確答案:B解析：手術(shù)后護(hù)理：血壓平穩(wěn)后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素。觀察生命體征以及胃腸減壓和引流管吸出液的量和性質(zhì)。腸蠕動恢復(fù)后，拔除胃管后當(dāng)日可飲少量水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，鼓勵病人術(shù)后早期活動。停止胃腸減壓的主要依據(jù)是腸蠕動恢復(fù)，肛門恢復(fù)排氣提示胃腸恢復(fù)蠕動，此時可以停止胃腸減壓，拔除胃腸減壓管。44.關(guān)于防止術(shù)后肺不張的說法，錯誤的是（）A.術(shù)前一周臥床休息，減少活動B.術(shù)前控制呼吸道感染C.嗜煙者術(shù)前戒煙D.術(shù)中或術(shù)后防止嘔吐物吸入E.術(shù)前鍛煉深呼吸正確答案:A解析：防止術(shù)后肺部不張：①術(shù)前鍛煉深呼吸和適當(dāng)活動。②有吸煙嗜好者，術(shù)前停止吸煙，以減少氣道內(nèi)分泌物。③術(shù)前積極治療原有的支氣管炎或慢性肺部感染。④全麻手術(shù)拔管前吸凈支氣管內(nèi)分泌物，術(shù)后取頭側(cè)位平臥，防止窒息。⑤鼓勵患者深呼吸咳嗽、體位排痰或給予藥物化痰。本題A項錯，術(shù)前應(yīng)適當(dāng)運動。45.與術(shù)后切口裂開無關(guān)的因素是（）A.低蛋白血癥B.切口感染C.縫合不良D.腹瀉E.尿潴留正確答案:D解析：術(shù)后切口的愈合與體力自身的修復(fù)能力有很大關(guān)系，首先營養(yǎng)充足，供給傷口愈合的各種營養(yǎng)素；切口感染后會有炎癥反應(yīng)，影響愈合周期；縫合不良會造成傷口張力的改變，不利于愈合；尿潴留，尤其是腹部的手術(shù)切口，會因膀胱內(nèi)高壓而使傷口周圍張力增大，影響愈合；腹瀉主要是引起全身的水電解質(zhì)紊亂，與傷口的裂開無關(guān)。46.關(guān)于病人術(shù)后護(hù)理的說法，下列哪項是正確的（）A.病人術(shù)后惡心，可協(xié)助病人取平臥位B.病人切口感染形成膿腫時，加強換藥即可C.病人習(xí)慣床上排尿是尿潴留的常見原因D.病人術(shù)后7天仍發(fā)熱，是外科手術(shù)熱，不用處理E.病人術(shù)后早期腹脹可自行緩解正確答案:E解析：病人術(shù)后惡心，為防止嘔吐物誤吸，應(yīng)取頭偏一側(cè)或側(cè)臥位；切口感染膿腫形成時，應(yīng)及時切開引流；尿潴留較為多見。全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣，病人不習(xí)慣床上排尿等是常見原因；若術(shù)后3～6天仍繼續(xù)發(fā)熱，則提示感染或其他不適反應(yīng)；病人早期腹脹一般是胃腸功能受抑制，腸道積氣過多，隨手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)逐漸消退，胃腸蠕動功能恢復(fù)、肛門排氣后，癥狀可自行緩解。47.患者楊某，48歲，心包、縱隔術(shù)后2小時，患者引流液呈現(xiàn)鮮紅色，有較多血凝塊。血壓90/60mmHg，脈搏95次/分，患者躁動、出冷汗。該患者可能發(fā)生了（）A.活動性出血B.急性感染C.低心排綜合征D.心力衰竭E.急性腎衰竭正確答案:A解析：術(shù)后3～4小時內(nèi)，若10歲以下的小兒血性引流量>50ml/h，成年人>100ml/h，引流液呈鮮紅色；有較多血凝塊，伴有血壓下降、脈搏增快、躁動、出冷汗等低血容量的表現(xiàn)，考慮有活動性出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。48.患者，女，20歲。硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)后4小時，患者煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮為（）A.急性腹膜炎B.腸梗阻C.急性胃擴(kuò)張D.腹腔內(nèi)出血E.尿潴留正確答案:E解析：該患者生命體征正常，排除腹腔內(nèi)出血及腹膜炎，根據(jù)腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，因此應(yīng)考慮尿潴留。49.老年男性，胃大部切除術(shù)后，腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫、壓痛，觸之有波動感，體溫38.6℃。目前最主要的護(hù)理措施是（）A.拆除縫線，引流B.應(yīng)用抗菌藥C.局部熱敷D.半臥位E.局部理療正確答案:A解析：病人發(fā)生了術(shù)后切口感染，并且傷口局部有膿腫形成，應(yīng)拆除局部縫線后，徹底引流傷口，同時選擇有效的抗菌藥物控制感染。50.孫先生，49歲。左肺上葉切除術(shù)后3天。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體功能鍛煉（）A.左手交替握拳、張開B.左側(cè)手臂舉起、放下C.翻身D.有效咳嗽E.抬高下肢正確答案:B解析：開胸手術(shù)病人，術(shù)后1天開始做肩膀的主動運動，預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵直及失用性萎縮。51.預(yù)防無菌切口感染的主要措施為（）A.皮下止血不能用電烙B.血管結(jié)扎要用細(xì)絲線C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)D.手術(shù)完畢時用等滲鹽水沖洗切口E.切口內(nèi)安放引流正確答案:C解析：預(yù)防無菌切口術(shù)后感染主要在于嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，保護(hù)組織，徹底止血及防止局部積液等。52.對于術(shù)后尿潴留患者，首先應(yīng)采取的處理措施為（）A.在嚴(yán)格無菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿B.肌注卡巴膽堿C.誘導(dǎo)患者自行排尿D.下腹部熱敷E.針刺治療正確答案:C解析：對于手術(shù)后尿潴留患者的處理應(yīng)先安定患者情緒，焦急、緊張會加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可協(xié)助患者坐于床沿或站立誘導(dǎo)患者自行排尿。下腹部熱敷、用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿肌內(nèi)注射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無效果，再考慮在無菌操作下導(dǎo)尿。53.術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓，其處理措施不正確的是（）A.患肢抬高B.禁忌經(jīng)患肢靜脈輸液C.勤按摩D.溶栓治療E.抗凝治療正確答案:C解析：深靜脈血栓形成后應(yīng)減少患肢活動，適當(dāng)使用溶栓藥物和抗凝藥物減少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脫落游走至全身其他臟器引起栓塞。54.患者，男，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是（）A.取半臥位，減少患者活動量B.協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰C.加強營養(yǎng)D.保證液體的攝入E.全身或局部抗生素治療正確答案:B解析：高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要，而選項B為預(yù)防肺炎、肺不張的有效護(hù)理措施。55.患者，男，50歲。左半肝切除術(shù)后2小時開始從腹腔引流管引流出血性液，平均每小時超過200ml，持續(xù)5小時沒有減少趨勢，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.應(yīng)用止血藥物B.輸血C.大量輸入晶體、膠體溶液D.夾閉腹腔引流管E.手術(shù)止血正確答案:E解析：從患者腹腔引流管內(nèi)每小時引流出血性液超過200ml，持續(xù)5小時無減少趨勢可以明確診斷為術(shù)后出血，由于出血量大、時間長，必須立即手術(shù)止血。56.下列哪項不是術(shù)后出血的臨床表現(xiàn)（）A.中心靜脈壓15cmH?OB.大量嘔血黑便C.尿量20ml/hD.術(shù)后早期出現(xiàn)休克E.傷口敷料被滲濕正確答案:A解析：術(shù)后早期病人出現(xiàn)休克的各種表現(xiàn)或有大量嘔血、黑便；或引流管中不斷有大量的血性引流液流出，中心靜脈壓低于5cmH?O，尿量少于25ml/h，尤其在輸給足夠液體和血液后，休克征象或?qū)嶒炇抑笜?biāo)未得到改善、甚至加重或曾一度好轉(zhuǎn)后又惡化，都提示有術(shù)后出血。57.為預(yù)防肺不張，下列哪項措施是錯誤的（）A.纖維支氣管鏡吸痰B.術(shù)前禁煙2周C.避免支氣管插管D.術(shù)后鎮(zhèn)痛E.禁止深呼吸和咳嗽正確答案:E解析：肺不張的預(yù)防：術(shù)前禁煙2~3周，避免支氣管插管，術(shù)后有效鎮(zhèn)痛，鼓勵病人咳嗽和深呼吸。58.急腹癥手術(shù)后，為預(yù)防腸粘連最重要的護(hù)理措施是（）A.深呼吸和有效咳嗽B.保持有效的胃腸減壓C.鼓勵患者早期活動D.保持腹腔引流通暢E.遵醫(yī)囑使用抗生素正確答案:C解析：急腹癥術(shù)后及早下床活動，可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。59.術(shù)后早期活動的主要目的是防止（）A.心力衰竭B.肺部并發(fā)癥C.切口裂開D.壓瘡發(fā)生E.傷口感染正確答案:B解析：術(shù)后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少下肢靜脈血流緩慢所致深靜脈血栓形成，有利于腸道和膀胱功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。60.患者，男，50歲?；几构蓽闲别藓笮叙扌扪a術(shù)。術(shù)后第二天發(fā)熱，體溫37.8℃，2天后恢復(fù)正常。其可能的原因是（）A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.傷口裂開D.肺部感染E.腸道感染正確答案:A解析：手術(shù)后病人的體溫可略升高，一般不超過38°C，臨床稱之為外科手術(shù)熱。但若術(shù)后3~6日仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)。切口感染：常發(fā)生于術(shù)后3~4日。切口有紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征，伴有或不伴有體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增高。根據(jù)患者表現(xiàn)，考慮為外科手術(shù)熱。61.切口感染常發(fā)生于術(shù)后（）A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天正確答案:B解析：切口感染：常發(fā)生于術(shù)后3～4天。切口有紅、腫、熱、痛或波動感等典型體征，伴有或不伴有體溫升高白細(xì)胞計數(shù)增高。處理：切口已出現(xiàn)早期感染癥狀時，采取有效措施加以控制，如勤換敷料、局部理療、有效應(yīng)用抗生素等；已形成膿腫者，及時切開引流，爭取二期愈合。62.外科手術(shù)后預(yù)防血栓性靜脈炎的措施不正確的是（）A.避免長時間處于同一姿勢B.勿在一條靜脈反復(fù)注射高滲液體C.出現(xiàn)血栓性靜脈炎后應(yīng)局部按摩D.鼓勵病人術(shù)后早期下床活動E.術(shù)后穿彈力襪以促進(jìn)下肢靜脈回流正確答案:C解析：外科手術(shù)后出現(xiàn)血栓性靜脈炎，禁忌肢體按摩，以免血栓脫落，造成肺栓塞。63.手術(shù)后病人最常見的護(hù)理診斷是（）A.體液不足B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.尿潴留D.疼痛E.便秘正確答案:D解析：因為手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后常會有劇烈疼痛，故最常見的護(hù)理診斷是疼痛。64.術(shù)后切口裂開，其處理下列哪項不妥（）A.安慰患者B.送手術(shù)室縫合C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D.用腹帶包扎E.立即在病床上將內(nèi)臟還納正確答案:E解析：術(shù)后切口裂開且有內(nèi)臟脫出，勿予強行回納腹腔，以免加重腹腔污染，應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物。65.全麻術(shù)后肺不張的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸時出現(xiàn)三凹征B.兩肺下葉或全肺布滿哮鳴音C.持續(xù)性低氧血癥D.肺動脈壓急劇升高E.血壓急劇下降正確答案:C解析：全麻術(shù)后肺不張常發(fā)生在胸部、腹部大手術(shù)后，特別是老年人、有長期吸煙史、術(shù)前合并呼吸道感染者?；颊咧饕憩F(xiàn)為持續(xù)性低氧血癥，聽診肺部呼吸音遙遠(yuǎn)，X線可見肺影縮小。66.患者，男，60歲。吸煙40年，胃大部切除術(shù)后2天，出現(xiàn)痰多、無力咳出，煩躁不安，呼吸急促。查體：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸26次/分，右下肺叩診濁音，呼吸音消失，應(yīng)首先考慮（）A.支氣管炎B.肺不張C.胸腔積液D.氣胸E.膿胸正確答案:B解析：肺不張患者表現(xiàn)為痰多無力咳出，煩躁不安，呼吸急促，查體肺叩診濁音，呼吸音消失。大量胸腔積液、膿胸叩診是實音。大量氣胸叩診是鼓音。67.術(shù)后切口裂開的處理方法不妥的是（）A.安慰患者B.立即將內(nèi)臟還納C.滅菌鹽水紗布覆蓋D.用腹帶包扎E.送手術(shù)室縫合正確答案:B解析：術(shù)后切口裂開一旦發(fā)生大出血，立即平臥，穩(wěn)定患者情緒，避免驚慌，告知患者勿咳嗽和進(jìn)食進(jìn)飲；有腸管、內(nèi)臟脫出者，切勿將其直接回納至腹腔，以免引起腹腔感染，應(yīng)用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，用腹帶輕輕包扎，與醫(yī)師聯(lián)系，立即送往手術(shù)室重新縫合。68.患者，女，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用華法林，健康教育中最重要的是（）A.定期檢查凝血功能B.適量運動C.每日攝入足量蛋白質(zhì)D.預(yù)防感染E.保持心情愉快正確答案:A解析：華法林是抗凝藥物，用量大可引起出血，應(yīng)注意定期測定凝血酶原時間，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整藥物劑量。69.全麻非消化道手術(shù)進(jìn)食時間為（）A.清醒后B.術(shù)后6小時C.清醒后，無惡心、嘔吐D.若無任何不適，術(shù)后即可進(jìn)食E.術(shù)后3小時正確答案:C解析：非腹部手術(shù)視手術(shù)大小、麻醉方法及病人的全身反應(yīng)而定。體表或肢體的手術(shù)，全身反應(yīng)較輕者，術(shù)后即可進(jìn)食；手術(shù)范圍較大，全身反應(yīng)明顯者，待反應(yīng)消失后方可進(jìn)食。局部麻醉者，若無任何不適，術(shù)后即可進(jìn)食。椎管內(nèi)麻醉者，若無惡心嘔吐，術(shù)后3~6h可進(jìn)食；全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，無惡心、嘔吐后方可進(jìn)食。70.腹部術(shù)后給予半臥位的目的，不包括（）A.利于呼吸和循環(huán)B.防止膈下膿腫C.減輕腹壁張力D.預(yù)防肺部并發(fā)癥E.防止切口裂開正確答案:E解析：腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流。因為盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于切口愈合。因為半臥位不能減輕腹壓，也就不能防止切口裂開。一、選擇題1.刷手護(hù)士的職責(zé)不包括（）A.隨時保持手術(shù)桌和器械托盤的無菌和清潔B.提前洗手，穿無菌手術(shù)衣C.術(shù)中切下的組織應(yīng)妥善保管好D.手術(shù)結(jié)束后，做手術(shù)室內(nèi)清潔和消毒工作E.手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)臺和清洗器械正確答案:D解析：手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)室內(nèi)部進(jìn)行清潔和消毒是巡回護(hù)士的工作。2.關(guān)于手術(shù)中的無菌原則，正確的是（）A.凡與皮膚接觸的器械，用外用生理鹽水沖洗后可繼續(xù)使用B.手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后，雙手應(yīng)下垂并靠近身體C.參加手術(shù)人員可扶持無菌桌的邊緣D.手術(shù)人員需調(diào)換位置時，應(yīng)采取面對面形式調(diào)換E.手術(shù)人員前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套正確答案:E解析：手術(shù)人員穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi)。手術(shù)人員前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套。不可接觸手術(shù)床邊緣及無菌桌桌緣以下的布單。同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防接觸對方背部非無菌區(qū)。對側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，需經(jīng)器械臺側(cè)交換。一份無菌物品只供一位患者使用，打開后即使未用，也不能給其他患者使用，需重新包裝、滅菌后才能使用。3.手術(shù)人員刷手的范圍是（）A.從指尖至腕關(guān)節(jié)B.從指尖至肘關(guān)節(jié)C.從指尖至肘上6cmD.從指尖至肘上10cmE.從指尖至肩關(guān)節(jié)正確答案:D解析：手術(shù)人員刷手的范圍是從指尖至肘上10cm。4.導(dǎo)致手術(shù)野污染的途徑，應(yīng)除外哪項（）A.手術(shù)器械用品B.麻醉器械C.手術(shù)人員的手臂D.患者手術(shù)區(qū)皮膚E.感染病灶或空腔臟器內(nèi)容物正確答案:B解析：手術(shù)野又稱手術(shù)區(qū)，指手術(shù)可能波及的范圍。手術(shù)野污染的五個途徑：①手術(shù)器械物品；②手術(shù)人員的手臂；③病人手術(shù)區(qū)域的皮膚；④感染病灶或空腔臟器的內(nèi)容物；⑤手術(shù)室的空氣。麻醉器械一般不會出現(xiàn)在術(shù)野。5.手術(shù)中，器械護(hù)士的手套污染后應(yīng)（）A.用生理鹽水沖洗B.更換無菌手套C.加戴一只無菌手套D.用0.5%的聚維酮碘消毒E.重新消毒手后再戴無菌手套正確答案:B解析：無菌區(qū)內(nèi)所有物品都必須是滅菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時均應(yīng)視為有菌。手術(shù)中前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套，若手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換無菌手套。無菌區(qū)的布單若被水或血濕透，應(yīng)加蓋干的無菌巾或更換新的無菌單。6.手術(shù)室內(nèi)已鋪置未用的無菌臺保留時限為（）A.1小時B.4小時C.6小時D.10小時E.12小時正確答案:B解析：手術(shù)室內(nèi)已鋪置未用的無菌臺保留時限為4小時。7.下列戴無菌手套的操作程序中不正確的是（）A.脫手套時，手套外面勿觸及手B.核對手套包標(biāo)簽上的手套號碼及滅菌日期C.戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手D.戴好手套的雙手置腰部水平以上空間E.戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽正確答案:C解析：已戴好手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面即非無菌面。8.惡性腫瘤病人手術(shù)用過的布類，需用消毒劑浸泡（）A.20分鐘B.30分鐘C.40分鐘D.50分鐘E.60分鐘正確答案:B解析：用過的布類用品若污染嚴(yán)重，尤其是HBeAg陽性或惡性腫瘤病人手術(shù)用過的布類，需先放入專用污物池，用消毒劑浸泡30分鐘后再洗滌。9.下列新建手術(shù)室的條件中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.人員來往較少B.無反射光線C.室內(nèi)用物簡潔D.方向朝北E.室溫在10～15℃正確答案:E解析：手術(shù)室內(nèi)溫度恒定在20~24℃，相對濕度為40%~60%。10.患者，男，30歲。診斷為外傷性休克，懷疑脾破裂需立即手術(shù)，由門診直接送入手術(shù)室，在醫(yī)師和麻醉師看病人的同時，護(hù)士首先應(yīng)立即進(jìn)行的處理措施為（）A.準(zhǔn)備手術(shù)器械B.手術(shù)區(qū)備皮C.補液，抽血配血D.灌腸E.留置尿管正確答案:C解析：急癥手術(shù)要在最短時間內(nèi)做好急救處理的同時進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備，如立即輸液，補充血容量，抽血配血，以防術(shù)中需用血。11.無菌手術(shù)臺的夾層包布向四周下垂多少可視為相對無菌區(qū)（）A.40cm以內(nèi)B.15cm以內(nèi)C.20cm以內(nèi)D.50cm以內(nèi)E.30cm以內(nèi)正確答案:E解析：無菌臺上的夾層包布向四周下垂，下垂30cm以內(nèi)均視為相對無菌區(qū)。12.關(guān)于手術(shù)者術(shù)前準(zhǔn)備的描述正確的是（）A.用口罩遮住口唇，鼻外露B.刷手后沖洗時手指朝下C.手指向上刷到平肘關(guān)節(jié)處D.刷手后用無菌毛巾來回擦拭手臂E.感染手術(shù)后必須重新刷手才能進(jìn)行下一臺手術(shù)正確答案:E解析：口罩應(yīng)該遮住口鼻，刷手沖洗的時候手指應(yīng)該向上，手指向上刷手應(yīng)該刷到肘上10cm處，刷手后不能用毛巾來回擦拭手臂。13.術(shù)中手套破損后應(yīng)及時（）A.用3%碘酊擦拭后換手套B.更換手套及加袖套C.更換手套D.重新泡手，換手套E.重新刷手，換手套正確答案:A解析：術(shù)中手套破損后應(yīng)及時用3%碘酊擦拭后換手套。14.無菌包被無菌生理鹽水浸濕