2025年中級主管護(hù)師(基礎(chǔ)知識)練習(xí)題試卷(含答案)一、單項選擇題（共60題，每題1分，共60分。每小題只有一個正確選項）1.關(guān)于無菌包的使用原則，正確的是A.無菌包潮濕后需烘干再使用B.打開后未用完的無菌物品可保留24小時C.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、有效期及責(zé)任人D.已打開的無菌包若未污染，可重復(fù)使用3次答案：C解析：無菌包潮濕后應(yīng)視為污染，需重新滅菌（A錯誤）；打開后未用完的無菌物品需在24小時內(nèi)使用（B錯誤）；無菌包外需標(biāo)注滅菌日期、有效期、責(zé)任人及物品名稱（C正確）；已打開的無菌包不可重復(fù)使用（D錯誤）。2.成人正常竇性心律的頻率范圍是A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常竇性心律頻率為60100次/分，低于60次/分為竇性心動過緩，高于100次/分為竇性心動過速。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的最佳方式是A.高濃度持續(xù)吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間歇吸氧D.低濃度間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，約15%25%患者可并發(fā)出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最具特征性的體征是A.雙手震顫B.突眼征C.心動過速D.甲狀腺腫大答案：B解析：突眼征（尤其是浸潤性突眼）是甲亢的特征性表現(xiàn)，其他選項雖常見但非特異性。6.新生兒Apgar評分中不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），共5項，總分10分。7.子宮肌瘤最常見的類型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：B解析：肌壁間肌瘤占60%70%，是最常見類型；黏膜下肌瘤占10%15%，漿膜下肌瘤占20%。8.骨折現(xiàn)場急救的首要措施是A.固定患肢B.止血C.止痛D.搶救生命答案：D解析：骨折急救原則為“先救命后治傷”，首要措施是評估并搶救生命（如處理休克、窒息等）。9.胰島素最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：A解析：低血糖是胰島素治療最常見不良反應(yīng)，多因劑量過大、未按時進(jìn)餐或運(yùn)動過量引起。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃腸減壓可減少胃內(nèi)容物刺激胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。二、多項選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題有2個或2個以上正確選項，錯選、漏選均不得分）61.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的注意事項，正確的有A.濃度不超過0.3%B.速度不超過60滴/分C.每日補(bǔ)鉀總量不超過6gD.見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）E.可靜脈推注答案：ABCD解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%（如10%氯化鉀10ml加入500ml液體），速度不超過60滴/分，每日總量46g（嚴(yán)重缺鉀者不超過8g），需見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h或＞500ml/d），禁止靜脈推注（可致心臟驟停）。62.高血壓危象的臨床表現(xiàn)包括A.血壓急劇升高（＞180/120mmHg）B.頭痛、煩躁C.心悸、氣促D.視力模糊E.意識障礙答案：ABCDE解析：高血壓危象是血壓在短時間內(nèi)急劇升高（常＞180/120mmHg），伴靶器官損害表現(xiàn)，如頭痛、煩躁、心悸、氣促、視力模糊、意識障礙等。63.新生兒黃疸的高危因素有A.早產(chǎn)B.母子血型不合（ABO或Rh溶血）C.感染D.窒息E.純母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：新生兒黃疸高危因素包括早產(chǎn)、溶血（ABO/Rh血型不合）、感染（如敗血癥）、窒息（缺氧可加重黃疸）、頭顱血腫等；純母乳喂養(yǎng)可能引起母乳性黃疸，但非高危因素（屬生理性延遲消退）。64.乳腺癌的典型臨床表現(xiàn)包括A.無痛性腫塊B.酒窩征（乳腺皮膚凹陷）C.橘皮樣改變（皮膚水腫）D.乳頭溢液（血性多見）E.衛(wèi)星結(jié)節(jié)（晚期轉(zhuǎn)移）答案：ABCDE解析：乳腺癌多為無痛性單發(fā)腫塊，侵犯Cooper韌帶致“酒窩征”，阻塞皮下淋巴管致“橘皮樣”水腫，侵犯乳管致乳頭溢液（血性多見），晚期可出現(xiàn)皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)。65.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鉀血癥答案：ABCD解析：少尿期因尿量減少，鉀排出減少，易致高鉀血癥（E錯誤）；酸性代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒；水鈉潴留引起水中毒；尿素氮、肌酐升高導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。三、案例分析題（共2題，每題10分，共20分。根據(jù)題干信息回答問題）（一）患者，女，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”病史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，有壓痛；雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血鉀3.2mmol/L（正常3.55.5mmol/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：針對患者目前的低鉀血癥，護(hù)理措施有哪些？答案：問題1：診斷為慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依據(jù)：①病史：反復(fù)胸悶、氣促10年（慢性心衰史），加重伴雙下肢水腫（右心衰表現(xiàn)）；②體征：半臥位（端坐呼吸）、口唇發(fā)紺（缺氧）、頸靜脈怒張（體循環(huán)淤血）、雙肺底濕啰音（肺循環(huán)淤血，左心衰）、肝大壓痛（肝淤血）、雙下肢水腫（體循環(huán)淤血）；③輔助檢查：BNP顯著升高（心衰特異性指標(biāo)）。問題2：低鉀血癥護(hù)理措施：①監(jiān)測血鉀及心電圖（觀察有無U波、ST段壓低等）；②遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（口服或靜脈），靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%，速度≤60滴/分，見尿補(bǔ)鉀（尿量＞40ml/h）；③指導(dǎo)高鉀飲食（如香蕉、橙子、菠菜）；④避免排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪）單用，可聯(lián)用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）；⑤觀察有無肌無力、腹脹等低鉀癥狀。（二）患兒，男，1歲6個月，因“發(fā)熱、腹瀉4天”入院。4天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.539.2℃），隨后出現(xiàn)腹瀉，每日1015次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐（每日34次，為胃內(nèi)容物）。查體：T38.8℃，P130次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼；腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/L（正常135150mmol/L），血鉀3.1mmol/L，糞便常規(guī)：脂肪球（++），白細(xì)胞02/HP。問題1：該患兒的脫水程度及性質(zhì)是什么？問題2：請列出首日補(bǔ)液方案（包括總量、張力、補(bǔ)液速度）。答案：問題1：脫水程度為中度脫水（精神萎靡、前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)為等滲性脫水（血鈉132mmol/L，接近正常范圍，屬低滲性脫水？注：血鈉＜130mmol/L為低滲，130150為等滲，＞150為高滲。本例血鈉132mmol/L，應(yīng)為等滲性脫水？需核實(shí)。正確應(yīng)為：血鈉132mmol/L屬于等滲性脫水（130150mmol/L）。問題2：首日補(bǔ)液方案（兒童腹瀉補(bǔ)液）：①總量：中度脫水補(bǔ)液量為120150ml/kg（本例按140ml/kg計算，假設(shè)體重10kg，則1400ml）；②張力：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液：2份生理鹽水，3份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氫鈉）；③補(bǔ)液速度：前812小時補(bǔ)總量的1/2（700ml），速度約810ml/(kg·h)（10kg患兒約80100ml/h）；后1216小時補(bǔ)剩余1/2（700ml），速度約5ml/(kg·h)（約50ml/h）。同時需糾正低鉀（見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%）。四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）81.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答案：①休息與活動：急性期絕對臥床13天，保持環(huán)境安靜；②吸氧：24L/min持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；③監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓及心電圖變化；④止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶，緩解疼痛；⑤飲食：低鹽、低脂、易消化流質(zhì)/半流質(zhì)，少量多餐，避免過飽；⑥排便護(hù)理：保持大便通暢，必要時用緩瀉劑，避免用力排便（可誘發(fā)心律失常）；⑦用藥護(hù)理：觀察溶栓藥物（如尿激酶）的出血不良反應(yīng)，抗血小板藥物（如阿司匹林）的胃腸道反應(yīng)；⑧心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮。82.簡述產(chǎn)褥期婦女的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多喝湯水促進(jìn)泌乳，忌辛辣刺激性食物；②活動與休息：產(chǎn)后24小時可下床活動，避免重體力勞動，保證充足睡眠；③個人衛(wèi)生：保持外陰清潔，每日用溫水清洗，勤換會陰墊；產(chǎn)褥期禁止盆浴及性生活（產(chǎn)后6周內(nèi)）