危急值試題及答案一、單選題1.以下哪項(xiàng)不屬于檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目？（）A.血鉀B.血紅蛋白C.尿蛋白D.血小板計(jì)數(shù)答案：C2.當(dāng)成人血清鉀低于（）mmol/L時(shí)，應(yīng)報(bào)告危急值。A.2.5B.3.0C.3.5D.4.0答案：A3.成人血紅蛋白低于（）g/L屬于危急值范圍。A.50B.60C.70D.80答案：B4.血小板計(jì)數(shù)低于（）×10?/L需報(bào)告危急值。A.10B.20C.30D.40答案：B5.血清葡萄糖高于（）mmol/L為危急值。A.22.2B.25.0C.27.8D.30.0答案：A6.動(dòng)脈血氧分壓低于（）mmHg時(shí)應(yīng)作為危急值報(bào)告。A.30B.40C.50D.60答案：B7.二氧化碳結(jié)合力低于（）mmol/L提示可能存在代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒等危急情況。A.10B.15C.20D.25答案：B8.血肌酐高于（）μmol/L通常作為危急值處理。A.442B.530C.707D.884答案：C9.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)超過正常對(duì)照（）秒以上，應(yīng)報(bào)告危急值。A.3B.5C.8D.10答案：D10.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)超過正常對(duì)照（）秒以上，需報(bào)告危急值。A.10B.15C.20D.30答案：D11.白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于（）×10?/L可能提示嚴(yán)重感染、白血病等危急情況。A.20B.30C.40D.50答案：D12.以下哪種情況不屬于危急值范疇的心電圖表現(xiàn)？（）A.心室顫動(dòng)B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)答案：C13.當(dāng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)值超過（）mmHg時(shí)，應(yīng)視為危急值。A.15B.20C.25D.30答案：D14.新生兒血糖低于（）mmol/L為危急值。A.1.1B.1.7C.2.2D.2.8答案：C15.血氨高于（）μmol/L可能提示肝性腦病等嚴(yán)重情況。A.100B.150C.200D.250答案：C16.以下關(guān)于危急值報(bào)告流程，正確的是（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值-通知護(hù)士站-護(hù)士記錄-醫(yī)生處理B.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值-直接通知醫(yī)生-醫(yī)生處理C.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值-通知護(hù)士站-護(hù)士通知醫(yī)生-醫(yī)生處理并記錄D.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值-科室內(nèi)部討論-通知醫(yī)生-醫(yī)生處理答案：C17.對(duì)于危急值報(bào)告，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.危急值報(bào)告是醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)B.護(hù)士接到危急值報(bào)告后可自行處理，無需通知醫(yī)生C.醫(yī)生接到危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施D.檢查科室應(yīng)準(zhǔn)確記錄危急值報(bào)告的時(shí)間、內(nèi)容等信息答案：B18.某患者血鉀檢測(cè)結(jié)果為6.5mmol/L，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)（）A.重新復(fù)查后再報(bào)告B.立即電話通知臨床科室，并記錄報(bào)告時(shí)間、接收人等信息C.等下班前統(tǒng)一報(bào)告D.只在檢驗(yàn)報(bào)告上注明危急值，不做其他處理答案：B19.危急值報(bào)告制度的目的不包括（）A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障患者安全C.增加醫(yī)院收入D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危及患者生命的情況答案：C20.當(dāng)影像檢查發(fā)現(xiàn)患者有（）情況時(shí)，應(yīng)報(bào)告危急值。A.肺部少量滲出影B.腦內(nèi)大面積急性出血C.肝臟輕度脂肪肝表現(xiàn)D.膝關(guān)節(jié)輕度骨質(zhì)增生答案：B二、多選題1.以下屬于檢驗(yàn)科常見危急值項(xiàng)目的有（）A.血糖B.血鈣C.血淀粉酶D.動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)答案：ABCD2.危急值報(bào)告的基本原則包括（）A.及時(shí)性B.準(zhǔn)確性C.完整性D.保密性答案：ABCD3.臨床科室接到危急值報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)（）A.立即記錄危急值內(nèi)容B.及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生C.醫(yī)生接到通知后應(yīng)盡快查看患者并采取相應(yīng)處理措施D.處理后無需記錄答案：ABC4.以下心電圖表現(xiàn)屬于危急值的有（）A.心室撲動(dòng)B.頻發(fā)多源室性早搏C.急性心肌梗死超急性期表現(xiàn)D.竇性心動(dòng)過速答案：ABC5.影像科危急值可能包括（）A.大量氣胸B.急性主動(dòng)脈夾層C.嚴(yán)重顱腦外傷伴腦疝形成D.肺部小結(jié)節(jié)答案：ABC6.危急值報(bào)告記錄內(nèi)容應(yīng)包括（）A.報(bào)告時(shí)間B.報(bào)告人C.接收人D.危急值項(xiàng)目及結(jié)果答案：ABCD7.以下關(guān)于危急值的描述，正確的有（）A.危急值是指檢驗(yàn)或檢查結(jié)果出現(xiàn)可能危及患者生命的異常情況B.不同醫(yī)院的危急值項(xiàng)目和范圍可能有所不同C.危急值報(bào)告可提高醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生D.危急值只針對(duì)住院患者答案：ABC8.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后，正確的做法是（）A.立即確認(rèn)標(biāo)本采集、檢測(cè)過程是否正常B.必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查C.直接將第一次檢測(cè)結(jié)果報(bào)告給臨床科室D.記錄危急值報(bào)告相關(guān)信息答案：ABD9.當(dāng)患者出現(xiàn)危急值情況時(shí)，醫(yī)生應(yīng)（）A.迅速評(píng)估患者病情B.根據(jù)病情制定合理的治療方案C.及時(shí)與患者或家屬溝通病情D.只關(guān)注危急值指標(biāo)，不考慮患者整體情況答案：ABC10.以下哪些因素可能影響危急值的判斷（）A.患者的年齡B.患者的基礎(chǔ)疾病C.標(biāo)本采集的方法和時(shí)間D.檢測(cè)儀器的準(zhǔn)確性答案：ABCD三、判斷題1.危急值報(bào)告只需要報(bào)告一次，無需重復(fù)確認(rèn)。（）答案：錯(cuò)誤2.臨床科室接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)處理并記錄處理情況。（）答案：正確3.所有的檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目都有危急值。（）答案：錯(cuò)誤4.護(hù)士可以不將危急值報(bào)告給醫(yī)生，自行處理。（）答案：錯(cuò)誤5.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)先進(jìn)行內(nèi)部討論再報(bào)告給臨床科室。（）答案：錯(cuò)誤6.危急值報(bào)告制度有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的潛在危險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。（）答案：正確7.不同性別患者的危急值范圍完全相同。（）答案：錯(cuò)誤8.醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，應(yīng)在病歷中記錄危急值內(nèi)容及處理措施。（）答案：正確9.影像科發(fā)現(xiàn)危急值后，只需在影像報(bào)告上注明，無需電話通知臨床科室。（）答案：錯(cuò)誤10.檢驗(yàn)科在報(bào)告危急值時(shí)，不需要確認(rèn)接收人的身份。（）答案：錯(cuò)誤四、填空題1.危急值是指檢驗(yàn)或檢查結(jié)果出現(xiàn)可能危及患者_(dá)____的異常情況。答案：生命2.成人血清鉀高于_____mmol/L為危急值。答案：6.53.危急值報(bào)告的流程包括發(fā)現(xiàn)危急值、_____、臨床科室接收并處理、_____。答案：報(bào)告危急值；記錄處理情況4.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于_____mmHg或低于_____mmHg可能作為危急值處理。答案：60；205.血小板計(jì)數(shù)高于_____×10?/L也可能屬于危急值范疇。答案：10006.臨床科室接到危急值報(bào)告后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知_____，醫(yī)生應(yīng)在_____內(nèi)查看患者并采取相應(yīng)處理措施。答案：主管醫(yī)生或值班醫(yī)生；規(guī)定時(shí)間7.影像科發(fā)現(xiàn)危急值后，應(yīng)立即電話通知_____，并記錄_____。答案：臨床科室；通知時(shí)間、接收人等信息8.危急值報(bào)告記錄應(yīng)保存_____年以上。答案：29.對(duì)于危急值項(xiàng)目，檢驗(yàn)科應(yīng)定期進(jìn)行_____，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。答案：質(zhì)量控制10.醫(yī)生處理危急值情況后，應(yīng)在病程記錄中詳細(xì)記錄_____、_____及_____。答案：危急值內(nèi)容；處理措施；處理效果五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告制度的重要意義。危急值報(bào)告制度具有極其重要的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，保障患者安全。危急值代表著患者的病情已經(jīng)處于可能危及生命的危險(xiǎn)狀態(tài)，及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告能夠讓醫(yī)護(hù)人員迅速了解患者的嚴(yán)重情況，從而及時(shí)采取有效的治療措施，避免病情進(jìn)一步惡化，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全。其次，提高醫(yī)療質(zhì)量。該制度促使檢查科室和臨床科室之間形成高效的溝通協(xié)作機(jī)制。檢查科室能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告異常結(jié)果，臨床科室能夠迅速響應(yīng)并處理，有助于規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，提高整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。再者，促進(jìn)醫(yī)療安全管理。危急值報(bào)告制度是醫(yī)療安全管理的重要組成部分，通過對(duì)危急值的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，便于醫(yī)院采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。最后，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)危急值項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)有清晰的認(rèn)識(shí)，能夠準(zhǔn)確判斷和處理危急情況，促使醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。2.請(qǐng)描述檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后的處理流程。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值后的處理流程如下：第一步，確認(rèn)結(jié)果。當(dāng)檢驗(yàn)科工作人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果為危急值時(shí)，首先要確認(rèn)標(biāo)本采集過程是否規(guī)范，如標(biāo)本采集的時(shí)間、方法是否正確，標(biāo)本是否有溶血、凝血等異常情況。同時(shí)，檢查檢測(cè)儀器是否正常運(yùn)行，檢測(cè)過程是否符合操作規(guī)程，必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，以確保危急值結(jié)果的準(zhǔn)確性。第二步，報(bào)告危急值。在確認(rèn)結(jié)果無誤后，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)立即電話通知臨床科室，告知患者的姓名、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目及結(jié)果等信息，并準(zhǔn)確記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人等內(nèi)容。報(bào)告過程中要確保信息傳達(dá)準(zhǔn)確、清晰。第三步，記錄與追蹤。檢驗(yàn)科應(yīng)建立危急值報(bào)告登記本，詳細(xì)記錄危急值報(bào)告的相關(guān)信息，包括患者基本信息、危急值項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、接收人等。同時(shí)，對(duì)危急值報(bào)告進(jìn)行追蹤，了解臨床科室對(duì)危急值的處理情況。3.臨床科室接到危急值報(bào)告后應(yīng)采取哪些措施？臨床科室接到危急值報(bào)告后應(yīng)采取以下措施：首先，護(hù)士接收與記錄。護(hù)士接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即記錄危急值內(nèi)容，包括患者姓名、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等信息。同時(shí)，確認(rèn)信息的準(zhǔn)確性，必要時(shí)重復(fù)核對(duì)。其次，通知醫(yī)生。護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，告知危急值情況。通知方式可以是電話、當(dāng)面告知等，確保醫(yī)生能夠迅速了解患者的危急情況。然后，醫(yī)生評(píng)估與處理。醫(yī)生接到通知后，應(yīng)盡快查看患者，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果，制定合理的治療方案。治療措施可能包括藥物治療、手術(shù)治療、緊急監(jiān)護(hù)等。最后，記錄與溝通。醫(yī)生應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄危急值內(nèi)容、評(píng)估情況、處理措施及處理效果等信息。同時(shí)，及時(shí)與患者或家屬溝通病情，告知他們危急值的情況及采取的治療措施，取得他們的理解和配合。4.簡(jiǎn)述影像科危急值的常見項(xiàng)目及報(bào)告流程。影像科危急值的常見項(xiàng)目包括：（1）神經(jīng)系統(tǒng)：急性顱腦外傷伴腦疝形成、急性大面積腦梗死、腦出血量較大、顱內(nèi)急性占位性病變等。（2）心血管系統(tǒng)：急性主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死典型影像學(xué)表現(xiàn)、大量心包積液伴心臟壓塞等。（3）呼吸系統(tǒng)：大量氣胸、張力性氣胸、嚴(yán)重肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征典型表現(xiàn)等。（4）消化系統(tǒng)：消化道穿孔、急性重癥胰腺炎、肝脾等實(shí)質(zhì)臟器破裂出血等。（5）骨骼系統(tǒng)：嚴(yán)重的骨盆骨折伴大出血、脊柱骨折伴脊髓損傷等。影像科危急值報(bào)告流程如下：（1）發(fā)現(xiàn)危急值。影像科醫(yī)生在閱片過程中發(fā)現(xiàn)符合危急值標(biāo)準(zhǔn)的情況。（2）確認(rèn)結(jié)果。由影像科上級(jí)醫(yī)生或資深醫(yī)生對(duì)危急值結(jié)果進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。（3）報(bào)告危急值。影像科工作人員立即電話通知臨床科室，告知患者的基本信息、影像檢查情況及危急值診斷。同時(shí)，在影像報(bào)告上注明危急值字樣。（4）記錄與追蹤。影像科詳細(xì)記錄危急值報(bào)告的時(shí)間、報(bào)告人、接收人等信息，并對(duì)危急值報(bào)告進(jìn)行追蹤，了解臨床科室的處理情況。5.如何確保危急值報(bào)告制度的有效實(shí)施？為確保危急值報(bào)告制度的有效實(shí)施，可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）制度建設(shè)。完善危急值報(bào)告制度，明確各科室在危急值報(bào)告中的職責(zé)和流程，制定詳細(xì)的危急值項(xiàng)目和范圍標(biāo)準(zhǔn)。制度應(yīng)具有可操作性和可考核性，確保各項(xiàng)工作有章可循。（2）人員培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使他們充分了解危急值報(bào)告制度的重要意義、危急值項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告流程等內(nèi)容。定期組織培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平，確保他們能夠準(zhǔn)確判斷和處理危急值情況。（3）信息化支持。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)危急值的自動(dòng)提醒和報(bào)告功能。當(dāng)檢驗(yàn)或檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，系統(tǒng)能夠及時(shí)發(fā)出警報(bào)，通知相關(guān)人員。同時(shí)，方便醫(yī)護(hù)人員查詢和記錄危急值報(bào)告信息，提高工作效率和準(zhǔn)確性。（4）質(zhì)量控制。檢驗(yàn)科和檢查科室要加強(qiáng)質(zhì)量控制，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。定期對(duì)檢測(cè)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，規(guī)范標(biāo)本采集和處理流程，減少因檢測(cè)誤差導(dǎo)致的危急值誤報(bào)或漏報(bào)。（5）監(jiān)督與考核。建立監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)危急值報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)執(zhí)行良好的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反制度的行為進(jìn)行批評(píng)和處罰，確保制度的嚴(yán)格執(zhí)行。（6）持續(xù)改進(jìn)。定期對(duì)危急值報(bào)告制度的實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)和分析，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)制度進(jìn)行調(diào)整和完善。不斷優(yōu)化報(bào)告流程，提高危急值報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和患者安全水平。六、案例分析題患者張某，男，65歲，因“胸痛、胸悶2小時(shí)”入院。入院后急查心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死，心肌酶譜顯示肌酸激酶同工酶（CK-MB）顯著升高，檢驗(yàn)科報(bào)告危急值。同時(shí)，患者血壓80/50mmHg，心率130次/分，呼吸急促。問題1：針對(duì)該患者的危急值情況，臨床科室應(yīng)采取哪些緊急處理措施？臨床科室應(yīng)采取以下緊急處理措施：（1）立即給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）絕對(duì)臥床休息，減少患者的活動(dòng)，降低心肌耗氧量。（3）給予吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)，提高血氧分壓。（4）迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正低血壓狀態(tài)?？筛鶕?jù)患者情況選用合適的液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液等。（5）遵醫(yī)囑給予藥物治療，如硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解胸痛癥狀；給予抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）和抗凝藥物（如肝素），防止血栓進(jìn)一步形成；給予β受體阻滯劑控制心率，降低心肌耗氧量等。（6）評(píng)估患者是否適合進(jìn)行再灌注治療，如溶栓治療或急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。若符合指征，應(yīng)盡快實(shí)施，以恢復(fù)心肌血流灌注，挽救瀕死心肌。（7）通知心內(nèi)科專家會(huì)診，共同制定治療方案，指導(dǎo)治療。（8）及時(shí)與患者家屬溝通病情，告知患者的危急情況及治療措施，取得家屬的理解和配合。問題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該案例中危急值報(bào)告的流程及各環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)。流程及注意事項(xiàng)如下：（1）檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值：檢驗(yàn)科工作人員在檢測(cè)心肌酶譜時(shí)發(fā)現(xiàn)CK-MB顯著升高達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)應(yīng)立即確認(rèn)標(biāo)本采集是否規(guī)范，檢測(cè)過程是否正常，必要時(shí)復(fù)查以確保結(jié)果準(zhǔn)確。（2）報(bào)告危急值：檢驗(yàn)科工作人員立即電話通知臨床科室，報(bào)告患者姓名、住院號(hào)、危急值項(xiàng)目（CK-MB結(jié)果）及報(bào)告時(shí)間等信息。報(bào)告時(shí)要確保信息清晰、準(zhǔn)確，同時(shí)記錄接收人的姓名。（3）臨床科室接收危急值：臨床科室護(hù)士接到危急值報(bào)告后，應(yīng)立即記錄危急值內(nèi)容，包括患者基本信息、危急值項(xiàng)目及結(jié)果、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人等。確認(rèn)信息準(zhǔn)確無誤后，及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。（4）醫(yī)生處理危急值：醫(yī)生接到通知后，應(yīng)盡