泌尿外科病區(qū)理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.少尿是指24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D。解析：少尿的定義為24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。100ml是無(wú)尿的標(biāo)準(zhǔn)。2.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B。解析：尿頻是前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進(jìn)展，才會(huì)出現(xiàn)排尿困難等其他癥狀。3.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.血尿B.膿尿C.夜尿增多D.排尿突然中斷，并感疼痛E.尿頻、尿急答案：D。解析：膀胱結(jié)石患者在排尿過程中，結(jié)石會(huì)隨尿液移動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排尿突然中斷，并伴有疼痛，改變體位后可繼續(xù)排尿。4.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，以下錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對(duì)臥床休息1～2周D.及時(shí)補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用廣譜抗生素答案：C。解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2～4周，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。同時(shí)要定時(shí)觀察生命體征、血尿情況，及時(shí)補(bǔ)充血容量，應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染。5.尿道損傷后預(yù)防尿道狹窄的主要措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.超短波理療C.留置導(dǎo)尿管7～10天D.定期做尿道擴(kuò)張E.局部熱敷答案：D。解析：尿道損傷后由于纖維組織增生可引起尿道狹窄，定期做尿道擴(kuò)張是預(yù)防尿道狹窄的主要措施。應(yīng)用抗生素主要是預(yù)防感染，留置導(dǎo)尿管時(shí)間一般根據(jù)損傷情況而定，超短波理療和局部熱敷對(duì)預(yù)防尿道狹窄作用不大。6.以下哪項(xiàng)不是腎癌的腎外表現(xiàn)（）A.低熱B.血沉快C.高血壓D.高血鈣E.尿頻、尿急答案：E。解析：腎癌的腎外表現(xiàn)包括低熱、血沉快、高血壓、高血鈣等。尿頻、尿急通常是泌尿系統(tǒng)感染或其他下尿路疾病的表現(xiàn)，不是腎癌的腎外表現(xiàn)。7.體外沖擊波碎石（ESWL）治療后，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.指導(dǎo)患者采取有效體位促進(jìn)排石C.觀察尿液中排石情況D.囑患者絕對(duì)臥床休息E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：D。解析：體外沖擊波碎石治療后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量3000ml以上，以增加尿量，促進(jìn)結(jié)石排出；指導(dǎo)患者采取有效體位促進(jìn)排石，如結(jié)石位于中腎盞、腎盂、輸尿管上段者，碎石后取頭高腳低位，上半身抬高；結(jié)石位于腎下盞者碎石后取頭低位。要觀察尿液中排石情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。不需要囑患者絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)活動(dòng)有利于結(jié)石排出。8.膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急B.排尿困難C.尿潴留D.血尿E.下腹部包塊答案：D。解析：血尿是膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多為間歇性肉眼血尿，可自行減輕或停止。尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留等癥狀相對(duì)較少見，下腹部包塊一般在腫瘤較大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。9.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.尿失禁D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、尿失禁等。出血可能是由于手術(shù)創(chuàng)面止血不徹底或術(shù)后膀胱痙攣等原因引起；感染與手術(shù)操作、留置導(dǎo)尿管等因素有關(guān)；尿失禁可能是由于手術(shù)損傷尿道括約肌等原因?qū)е隆?0.腎結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.血行感染B.淋巴感染C.直接蔓延D.上行感染E.下行感染答案：A。解析：腎結(jié)核的主要傳播途徑是血行感染，結(jié)核桿菌從肺部等原發(fā)病灶經(jīng)血液循環(huán)播散到腎臟。淋巴感染、直接蔓延、上行感染、下行感染等不是腎結(jié)核的主要傳播途徑。11.以下關(guān)于鞘膜積液的描述，錯(cuò)誤的是（）A.交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽(yáng)性B.精索鞘膜積液位于睪丸上方C.睪丸鞘膜積液可觸及睪丸D.嬰兒鞘膜積液?？勺孕形誆.鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等類型答案：C。解析：睪丸鞘膜積液時(shí)，由于鞘膜腔內(nèi)有大量液體，睪丸被包裹在其中，一般不能觸及睪丸。交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽(yáng)性；精索鞘膜積液位于睪丸上方；嬰兒鞘膜積液多數(shù)可在1歲以內(nèi)自行吸收；鞘膜積液可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液等類型。12.診斷前列腺癌的重要指標(biāo)是（）A.血清前列腺特異抗原（PSA）B.血肌酐C.血尿素氮D.血尿酸E.尿常規(guī)答案：A。解析：血清前列腺特異抗原（PSA）是診斷前列腺癌的重要指標(biāo)，PSA升高可能提示前列腺癌，但其他一些前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生等也可能導(dǎo)致PSA輕度升高。血肌酐、血尿素氮主要反映腎功能，血尿酸與痛風(fēng)等疾病有關(guān)，尿常規(guī)主要用于泌尿系統(tǒng)感染、血尿等疾病的初步篩查。13.腎盂切開取石術(shù)后，腎盂造瘺管護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.妥善固定B.保持引流通暢C.每周更換一次引流管和引流袋D.拔管前需夾管觀察1～2天E.嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：C。解析：腎盂造瘺管應(yīng)每周更換一次引流袋，但引流管一般4周左右更換一次，而不是每周更換。要妥善固定造瘺管，保持引流通暢，嚴(yán)格無(wú)菌操作，拔管前需夾管觀察1～2天，觀察患者有無(wú)腰痛、發(fā)熱等不適癥狀。14.陰莖癌的主要病因是（）A.包皮過長(zhǎng)B.包莖C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：陰莖癌的主要病因包括包皮過長(zhǎng)、包莖，由于包皮垢長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致陰莖癌發(fā)生；人乳頭瘤病毒（HPV）感染也與陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)。15.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備，以下錯(cuò)誤的是（）A.控制血壓B.補(bǔ)充血容量C.口服螺內(nèi)酯D.應(yīng)用α-受體阻滯劑E.應(yīng)用β-受體阻滯劑答案：C。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前應(yīng)控制血壓，可應(yīng)用α-受體阻滯劑，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用β-受體阻滯劑；同時(shí)要補(bǔ)充血容量，以防止術(shù)中血壓波動(dòng)過大?？诜輧?nèi)酯主要用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，不是嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.泌尿系統(tǒng)損傷的主要臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.疼痛C.休克D.尿外滲E.發(fā)熱答案：ABCD。解析：泌尿系統(tǒng)損傷主要包括腎損傷、輸尿管損傷、膀胱損傷和尿道損傷等，其主要臨床表現(xiàn)有血尿、疼痛、休克、尿外滲等。發(fā)熱不是泌尿系統(tǒng)損傷的主要典型表現(xiàn)，可能在合并感染時(shí)出現(xiàn)。2.前列腺增生患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.反復(fù)發(fā)生尿潴留B.反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿C.合并膀胱結(jié)石D.引起上尿路積水E.藥物治療效果不佳答案：ABCDE。解析：前列腺增生患者手術(shù)治療的適應(yīng)證包括反復(fù)發(fā)生尿潴留、反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿、合并膀胱結(jié)石、引起上尿路積水以及藥物治療效果不佳等情況。3.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.發(fā)熱、盜汗答案：ABCDE。解析：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，這是腎結(jié)核最常見的癥狀；血尿、膿尿也較為常見；部分患者可出現(xiàn)腰痛；還可伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。4.膀胱結(jié)石的治療方法有（）A.經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石B.恥骨上膀胱切開取石C.體外沖擊波碎石D.藥物溶石E.中醫(yī)中藥排石答案：AB。解析：膀胱結(jié)石的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石、恥骨上膀胱切開取石。體外沖擊波碎石一般適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石；藥物溶石目前效果有限，主要用于尿酸結(jié)石等少數(shù)情況；中醫(yī)中藥排石對(duì)于較小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石有一定輔助作用，但對(duì)于膀胱結(jié)石不是主要治療方法。5.尿道損傷的處理原則包括（）A.恢復(fù)尿道連續(xù)性B.引流尿液C.徹底引流尿外滲D.預(yù)防感染E.預(yù)防尿道狹窄答案：ABCDE。解析：尿道損傷的處理原則包括恢復(fù)尿道連續(xù)性，可通過手術(shù)吻合等方法；引流尿液，可留置導(dǎo)尿管或行恥骨上膀胱造瘺；徹底引流尿外滲，防止感染和組織壞死；預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素；預(yù)防尿道狹窄，定期行尿道擴(kuò)張。6.腎癌的治療方法有（）A.根治性腎切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.免疫治療D.靶向治療E.放療答案：ABCDE。解析：腎癌的治療方法主要有根治性腎切除術(shù)和腎部分切除術(shù)，根據(jù)腫瘤的大小、位置等情況選擇合適的手術(shù)方式；免疫治療和靶向治療可用于晚期腎癌的治療；放療對(duì)腎癌的敏感性較低，但在某些情況下也可作為輔助治療手段。7.體外沖擊波碎石的禁忌證包括（）A.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻B.妊娠期C.嚴(yán)重心律失常D.未控制的尿路感染E.過于肥胖答案：ABCDE。解析：體外沖擊波碎石的禁忌證包括結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻，碎石后結(jié)石無(wú)法排出；妊娠期，可能對(duì)胎兒造成影響；嚴(yán)重心律失常，可能在治療過程中加重病情；未控制的尿路感染，碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散；過于肥胖，可能影響沖擊波的聚焦效果。8.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.保持膀胱沖洗通暢C.觀察有無(wú)出血及膀胱痙攣D.預(yù)防感染E.指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后要觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)出血性休克等并發(fā)癥；保持膀胱沖洗通暢，防止血塊堵塞；觀察有無(wú)出血及膀胱痙攣，及時(shí)處理；預(yù)防感染，應(yīng)用抗生素，做好尿道口護(hù)理；指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，有助于恢復(fù)排尿功能。9.鞘膜積液的手術(shù)治療方法有（）A.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)B.鞘膜切除術(shù)C.鞘膜開窗術(shù)D.交通性鞘膜積液還需高位結(jié)扎鞘狀突E.精索鞘膜積液可將積液囊全部切除答案：ABCDE。解析：鞘膜積液的手術(shù)治療方法包括鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)、鞘膜開窗術(shù)等。對(duì)于交通性鞘膜積液還需高位結(jié)扎鞘狀突，防止復(fù)發(fā)；精索鞘膜積液可將積液囊全部切除。10.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察血壓變化B.避免刺激患者C.術(shù)前遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制血壓D.術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征E.觀察有無(wú)低血糖等并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者能分泌大量?jī)翰璺影?，?dǎo)致血壓波動(dòng)較大，應(yīng)密切觀察血壓變化；避免刺激患者，防止血壓急劇升高；術(shù)前遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物控制血壓，以保證手術(shù)安全；術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)出血、低血壓等情況；同時(shí)要觀察有無(wú)低血糖等并發(fā)癥，因?yàn)槭中g(shù)切除腫瘤后，兒茶酚胺分泌減少，可能導(dǎo)致低血糖。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腎損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答：腎損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施如下：（1）絕對(duì)臥床休息：絕對(duì)臥床休息2～4周，過早活動(dòng)可使損傷部位再次出血，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動(dòng)。通常損傷后4～6周腎挫裂傷才趨于愈合。（2）病情觀察：①定時(shí)測(cè)量生命體征，若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、面色蒼白等休克表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。②觀察血尿顏色的變化，若血尿顏色逐漸加深，說明出血加重。③觀察腰腹部腫塊的大小變化，若腫塊逐漸增大，提示有繼續(xù)出血或尿外滲。④觀察患者有無(wú)疼痛加劇等情況，疼痛可能與腎包膜張力增加、腎周圍軟組織損傷等有關(guān)。（3）維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡：及時(shí)輸液，必要時(shí)輸血，以補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡，保證組織有效的灌注量，防治休克。（4）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素，保持傷口及尿道口清潔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。（5）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋腎損傷的病情發(fā)展和治療方法，緩解其焦慮、恐懼情緒，使其積極配合治療和護(hù)理。2.簡(jiǎn)述前列腺增生患者的健康教育內(nèi)容。答：前列腺增生患者的健康教育內(nèi)容包括：（1）生活指導(dǎo)：①避免久坐，長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)使會(huì)陰部充血，加重排尿困難，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、慢跑等。②注意保暖，寒冷刺激可使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起排尿困難，因此要根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物。③戒煙戒酒，煙草中的尼古丁和酒精都可刺激前列腺和膀胱頸，加重局部充血，誘發(fā)尿潴留。④保持大便通暢，避免用力排便，以免增加腹壓，加重排尿困難，可多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果等，必要時(shí)可使用緩瀉劑。（2）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量2000～3000ml，以增加尿量，沖洗尿路，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成。但應(yīng)避免睡前大量飲水，以免夜間尿頻影響睡眠。飲食應(yīng)清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。（3）用藥指導(dǎo)：向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。如使用α-受體阻滯劑時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力、體位性低血壓等不良反應(yīng)，告知患者用藥后要注意休息，避免突然改變體位。（4）自我觀察：告知患者注意觀察排尿情況，如尿量、排尿次數(shù)、排尿困難程度等，若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、尿潴留等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（5）定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查，一般每3～6個(gè)月復(fù)查一次，包括直腸指診、B超、尿流率測(cè)定等，以了解前列腺增生的進(jìn)展情況和治療效果。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因進(jìn)行性排尿困難5年，加重1周入院?；颊?年來排尿困難逐漸加重，夜尿3～4次，近1周來排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，呈滴瀝狀，伴下腹部脹痛。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。恥骨上膨隆，可觸及囊性包塊，叩診呈濁音，直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA4.5ng/ml，B超提示前列腺體積增大，殘余尿量約200ml。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.目前主要的護(hù)理診斷/問題有哪些？3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者最可能的診斷是前列腺增生癥合并尿潴留。診斷依據(jù)如下：（1）病史：患者為老年男性，有進(jìn)行性排尿困難5年，近1周加重，符合前列腺增生癥進(jìn)行性排尿困難的特點(diǎn)。（2）癥狀：排尿費(fèi)力，尿線變細(xì)，呈滴瀝狀，伴下腹部脹痛，為前列腺增生導(dǎo)致尿道梗阻的典型表現(xiàn)。（3）體征：恥骨上膨隆，可觸及囊性包塊，叩診呈濁音，提示膀胱內(nèi)有大量尿液潴留；直腸指診前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝消失，符合前列腺增生的體征。（4）輔助檢查：B超提示前列腺體積增大，殘余尿量約200ml，進(jìn)一步支持前列腺增生合并尿潴留的診斷；血PSA4.5ng/ml在正常范