2025年耳鼻喉科常見疾病手術(shù)技術(shù)考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最適合行扁桃體切除術(shù)（）A.急性扁桃體炎B.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作C.扁桃體生理性肥大D.扁桃體良性腫瘤2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要適應(yīng)證不包括（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.急性鼻炎3.鼓膜修補(bǔ)術(shù)的最佳手術(shù)時機(jī)是（）A.鼓膜穿孔后立即手術(shù)B.鼓膜穿孔后1周內(nèi)C.鼓膜穿孔后3個月以上D.鼓膜穿孔后半年以上4.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.慢性化膿性中耳炎的常見致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌6.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的常見原因（）A.鼻腔鼻竇炎癥B.鼻中隔偏曲C.高血壓D.貧血7.耳源性腦膿腫最常見的來源是（）A.慢性化膿性中耳炎B.急性化膿性中耳炎C.中耳膽脂瘤D.乳突炎8.鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.鼻塞B.涕中帶血C.耳鳴D.頸部淋巴結(jié)腫大9.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)是（）A.睡眠時打鼾B.白天嗜睡C.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測D.鼻咽部檢查10.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性喉喘鳴D.吸氣性軟組織凹陷二、多項(xiàng)選題1.以下屬于鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的有（）A.眶周淤血B.腦脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.顱內(nèi)感染2.扁桃體切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.咽旁膿腫D.腭咽閉合不全3.鼓膜穿孔的常見原因有（）A.外傷B.中耳炎C.氣壓傷D.先天性4.喉癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療5.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.填塞法C.燒灼法D.血管結(jié)扎法三、填空題1.慢性鼻竇炎的治療原則是_____、_____、_____。2.中耳的組成包括_____、_____、_____、_____。3.喉的生理功能有_____、_____、_____、_____。4.鼻出血的部位主要在_____和_____。5.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性扁桃體炎多由病毒感染引起。（）2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)。（）3.鼓膜穿孔一定會導(dǎo)致聽力下降。（）4.喉癌患者都需要行全喉切除術(shù)。（）5.慢性化膿性中耳炎的治療主要是手術(shù)治療。（）6.鼻出血時應(yīng)仰頭止血。（）7.耳源性腦膿腫的死亡率較高。（）8.鼻咽癌對放射治療不敏感。（）9.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征會影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。（）10.喉阻塞的治療原則是盡快解除呼吸困難。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，45歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。3年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴流涕，為黏膿性，量較多，有時有臭味，頭痛位于前額部，呈悶痛，無明顯規(guī)律。1周前因受涼后上述癥狀加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，自行服用“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。查體：神志清楚，精神欠佳，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見液平。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作是扁桃體切除術(shù)的主要適應(yīng)證。2.答案：D解析：急性鼻炎一般采用保守治療，不是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證。3.答案：C解析：鼓膜穿孔后3個月以上，穿孔未愈合者可考慮行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。4.答案：A解析：喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最常見，約占90%以上。5.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的常見致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等。6.答案：D解析：貧血一般不是鼻出血的常見原因。7.答案：A解析：耳源性腦膿腫最常見的來源是慢性化膿性中耳炎。8.答案：D解析：鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀是頸部淋巴結(jié)腫大。9.答案：C解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。10.答案：B解析：喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，而非呼氣性呼吸困難。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)可能出現(xiàn)眶周淤血、腦脊液鼻漏、鼻中隔穿孔、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。2.答案：AB解析：扁桃體切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血、感染等。3.答案：ABCD解析：鼓膜穿孔的常見原因包括外傷、中耳炎、氣壓傷、先天性等。4.答案：ABC解析：喉癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等。5.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法有指壓法、填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法等。三、填空題（答案）1.答案：根除病因、恢復(fù)鼻腔鼻竇的通氣和引流、黏膜纖毛清除功能。解析：慢性鼻竇炎的治療應(yīng)從這三方面入手。2.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突。解析：中耳由這四部分組成。3.答案：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、吞咽功能。解析：喉具有這四種生理功能。4.答案：鼻中隔前下部、鼻腔后部。解析：鼻出血的部位主要在這兩個區(qū)域。5.答案：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫。解析：這些都是耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性扁桃體炎多由細(xì)菌感染引起。2.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)有其優(yōu)勢，但不能完全替代傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)。3.答案：×解析：鼓膜穿孔不一定會導(dǎo)致聽力下降，具體情況因人而異。4.答案：×解析：喉癌的治療方案應(yīng)根據(jù)病情選擇，不一定都要行全喉切除術(shù)。5.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎的治療包括藥物治療和手術(shù)治療等。6.答案：×解析：鼻出血時仰頭可能導(dǎo)致血液誤入呼吸道，應(yīng)低頭前傾。7.答案：√解析：耳源性腦膿腫病情嚴(yán)重，死亡率較高。8.答案：×解析：鼻咽癌對放射治療敏感。9.答案：√解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征會對患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生不良影響。10.答案：√解析：喉阻塞的首要治療原則是盡快解除呼吸困難。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)包括：①鼻塞：多為持續(xù)性，可雙側(cè)或單側(cè)；②流涕：多為黏膿性或膿性，量多少不定，有時有臭味；③頭痛：一般為鈍痛或悶痛，部位多在額部、顳部或枕部，無明顯規(guī)律；④嗅覺減退或喪失：可為暫時性或永久性；⑤全身癥狀：可出現(xiàn)精神不振、易倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）急性發(fā)作。2.答：鑒別診斷：①鼻息肉：多表現(xiàn)