2025年內(nèi)科病例的綜合治療方案模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎2.男性，60歲，高血壓病史10年，血壓控制不佳，最高血壓達(dá)180/110mmHg，該患者血壓分級(jí)屬于（）A.高血壓1級(jí)B.高血壓2級(jí)C.高血壓3級(jí)D.單純收縮期高血壓3.患者，女性，45歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)不包括（）A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累B.關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形4.男性，50歲，糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)視物模糊，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變分期為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期5.患者，男性，65歲，慢性腎衰竭病史5年，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，血肌酐800μmol/L，該患者最適宜的治療方法是（）A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.保守治療6.女性，30歲，心悸、手抖3個(gè)月，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音，該患者最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌7.患者，男性，40歲，反復(fù)上腹痛5年，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎8.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.肺炎D.肺結(jié)核9.患者，女性，55歲，頭暈、乏力1年，血常規(guī)示血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血10.男性，35歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)，查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，該患者最可能的診斷是（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺炎D.肺栓塞二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥的有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.高血壓患者的非藥物治療包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑4.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足5.慢性腎衰竭的常見病因有（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎小動(dòng)脈硬化D.多囊腎三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L或隨機(jī)血糖_____mmol/L。5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）<70%即可診斷。（）2.高血壓患者血壓控制目標(biāo)值一般為<140/90mmHg。（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為非對(duì)稱性。（）4.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%~65%。（）5.慢性腎衰竭患者的飲食治療中，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。（）6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。（）7.胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)多為進(jìn)食后疼痛，空腹時(shí)緩解。（）8.肺炎患者的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。（）9.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。（）10.氣胸患者的治療原則是排氣減壓、促進(jìn)肺復(fù)張、預(yù)防復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，近3年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴呼吸困難，不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。2.答案：C解析：血壓最高達(dá)180/110mmHg，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為高血壓3級(jí)。3.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形多在晚期出現(xiàn)，早期表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累、疼痛、晨僵等。4.答案：D解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅳ期出現(xiàn)新生血管和玻璃體出血。5.答案：A解析：患者血肌酐800μmol/L，已達(dá)尿毒癥期，最適宜血液透析治療。6.答案：B解析：患者心悸、手抖，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音，符合甲亢表現(xiàn)。7.答案：B解析：患者反復(fù)上腹痛，空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)。8.答案：A解析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，3天前受涼后加重，伴發(fā)熱，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。9.答案：A解析：患者頭暈、乏力，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞減少，白細(xì)胞及血小板正常，考慮缺鐵性貧血。10.答案：A解析：患者突發(fā)胸痛伴呼吸困難，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，符合氣胸表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺性腦病等。2.答案：ABCD解析：高血壓患者的非藥物治療包括控制體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、戒煙限酒等。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。4.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。5.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的常見病因有原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、多囊腎等。三、填空題1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限。2.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。3.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。4.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。5.答案：促紅細(xì)胞生成素生成減少解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素生成減少。四、判斷題1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV?/FVC<70%是診斷的必備條件。2.答案：√解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)值一般為<140/90mmHg。3.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性。4.答案：√解析：糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%~65%。5.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療中，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。6.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。7.答案：√解析：胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)多為進(jìn)食后疼痛，空腹時(shí)緩解。8.答案：√解析：肺炎患者的主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。9.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的血常規(guī)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。10.答案：√解析：氣胸患者的治療原則是排氣減壓、促進(jìn)肺復(fù)張、預(yù)防復(fù)發(fā)。五、簡答題1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：教育和勸導(dǎo)患者戒煙，避免吸入有害氣體和其他有害顆粒；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等藥物治療；長期家庭氧療；康復(fù)治療等。②急性加重期治療：確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物