2025年中醫(yī)學(xué)中醫(yī)藥治療常見(jiàn)病案例論述答案及解析一、單項(xiàng)選題1.治療感冒風(fēng)寒束表證，應(yīng)首選的方劑是（）A.銀翹散B.蔥豉桔梗湯C.荊防達(dá)表湯D.新加香薷飲2.患者咳嗽，咯痰清稀，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊。其證候是（）A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.風(fēng)燥傷肺D.痰濕蘊(yùn)肺3.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其治法是（）A.溫胃散寒，行氣止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.化瘀通絡(luò)，理氣和胃D.清化濕熱，理氣和胃4.泄瀉的基本病機(jī)是（）A.脾虛濕盛B.食滯腸胃C.肝氣乘脾D.腎陽(yáng)虛衰5.患者心悸，氣短，頭暈?zāi)垦＃呓⊥?，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。其治法是（）A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸6.治療胸痹心血瘀阻證，應(yīng)首選的方劑是（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.瓜蔞薤白白酒湯D.參附湯合右歸飲7.患者頭痛而暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是（）A.疏散風(fēng)寒止痛B.疏風(fēng)清熱和絡(luò)C.養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛D.健脾燥濕，化痰降逆8.水腫風(fēng)水相搏證的水腫特點(diǎn)是（）A.眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速B.下肢浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)C.全身水腫，下肢明顯，按之沒(méi)指D.遍體浮腫，皮膚繃急光亮9.治療淋證之熱淋，應(yīng)首選的方劑是（）A.八正散B.石韋散C.小薊飲子D.程氏萆薢分清飲10.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其診斷是（）A.熱淋B.石淋C.血淋D.氣淋二、多項(xiàng)選題1.感冒的常見(jiàn)病因有（）A.風(fēng)邪B.時(shí)行病毒C.暑濕D.燥邪2.咳嗽的病變臟腑主要在肺，與哪些臟腑關(guān)系密切（）A.心B.肝C.脾D.腎3.胃痛的病因有（）A.外邪犯胃B.飲食傷胃C.情志不暢D.素體脾虛4.泄瀉的治療原則包括（）A.運(yùn)脾化濕B.消食導(dǎo)滯C.健脾益氣D.溫腎健脾5.心悸的病因有（）A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當(dāng)6.胸痹的主要病機(jī)有（）A.寒凝B.氣滯C.血瘀D.痰濁7.頭痛的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨外感與內(nèi)傷B.辨疼痛性質(zhì)C.辨疼痛部位D.辨誘發(fā)因素8.水腫的治療原則有（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎三、填空題1.感冒的病位在_____。2.咳嗽根據(jù)病因可分為_(kāi)____咳嗽和_____咳嗽。四、判斷題（√/×）1.胃痛的治療以理氣和胃止痛為基本原則。（）2.泄瀉的病位主要在大腸。（）3.心悸的發(fā)生多與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)有關(guān)。（）4.胸痹的病位在心，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)無(wú)關(guān)。（）5.頭痛的治療應(yīng)根據(jù)病情，分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、化濕、滌痰、逐瘀、平肝、息風(fēng)、滋陰、養(yǎng)血等治法。（）6.水腫的治療應(yīng)發(fā)汗、利尿、瀉下逐水三法同時(shí)并用。（）7.淋證的病位在膀胱與腎，且與肝、脾有關(guān)。（）8.熱淋的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感冒的辨證論治。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?，F(xiàn)癥：胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。問(wèn)題1：請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)闡述其治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：荊防達(dá)表湯可辛溫解表，適用于感冒風(fēng)寒束表證。銀翹散用于風(fēng)熱犯表證；蔥豉桔梗湯用于風(fēng)熱犯表證；新加香薷飲用于暑濕傷表證。2.答案：A解析：風(fēng)寒襲肺證的表現(xiàn)為咳嗽，咯痰清稀，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等。風(fēng)熱犯肺證有發(fā)熱重、咯痰黃稠等；風(fēng)燥傷肺證有干咳少痰等；痰濕蘊(yùn)肺證有咳嗽痰多、色白而黏等。3.答案：A解析：該患者為胃痛寒邪客胃證，治法為溫胃散寒，行氣止痛。疏肝解郁，理氣止痛適用于肝氣犯胃證；化瘀通絡(luò)，理氣和胃適用于瘀血停胃證；清化濕熱，理氣和胃適用于濕熱中阻證。4.答案：A解析：泄瀉的基本病機(jī)是脾虛濕盛，運(yùn)化失職，水谷不化精微，濕濁內(nèi)生，混雜而下，發(fā)為泄瀉。食滯腸胃、肝氣乘脾、腎陽(yáng)虛衰等均為泄瀉的病因病機(jī)之一。5.答案：B解析：患者為心悸心血不足證，治法為補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神適用于心虛膽怯證；滋陰清火，養(yǎng)心安神適用于陰虛火旺證；溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸適用于心陽(yáng)不振證。6.答案：A解析：血府逐瘀湯可活血化瘀，通脈止痛，用于胸痹心血瘀阻證。瓜蔞薤白半夏湯用于痰濁閉阻證；瓜蔞薤白白酒湯用于胸陽(yáng)不振證；參附湯合右歸飲用于心腎陽(yáng)虛證。7.答案：C解析：患者為頭痛血虛頭痛證，治法為養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛。疏散風(fēng)寒止痛適用于風(fēng)寒頭痛；疏風(fēng)清熱和絡(luò)適用于風(fēng)熱頭痛；健脾燥濕，化痰降逆適用于痰濁頭痛。8.答案：A解析：風(fēng)水相搏證的水腫特點(diǎn)是眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速。下肢浮腫，按之凹陷不易恢復(fù)多為脾陽(yáng)虛衰證；全身水腫，下肢明顯，按之沒(méi)指多為水濕浸漬證；遍體浮腫，皮膚繃急光亮多為濕熱壅盛證。9.答案：A解析：八正散可清熱利濕通淋，用于熱淋。石韋散用于石淋；小薊飲子用于血淋；程氏萆薢分清飲用于膏淋。10.答案：A解析：患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤等表現(xiàn)符合熱淋的特點(diǎn)。石淋以小便排出砂石為主癥；血淋以尿血而痛為特點(diǎn)；氣淋以小腹脹滿較為明顯。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：感冒的常見(jiàn)病因有風(fēng)邪、時(shí)行病毒、暑濕等，燥邪一般較少引起感冒。2.答案：BCD解析：咳嗽的病變臟腑主要在肺，與肝、脾、腎關(guān)系密切。心與咳嗽的關(guān)系相對(duì)不密切。3.答案：ABCD解析：胃痛的病因有外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等。4.答案：ABCD解析：泄瀉的治療原則包括運(yùn)脾化濕、消食導(dǎo)滯、健脾益氣、溫腎健脾等，根據(jù)不同的證型選擇合適的治法。5.答案：ABCD解析：心悸的病因有體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)取?.答案：ABCD解析：胸痹的主要病機(jī)有寒凝、氣滯、血瘀、痰濁等，不通則痛，發(fā)為胸痹。7.答案：ABCD解析：頭痛的辨證要點(diǎn)包括辨外感與內(nèi)傷、辨疼痛性質(zhì)、辨疼痛部位、辨誘發(fā)因素等，有助于準(zhǔn)確辨證論治。8.答案：ABCD解析：水腫的治療原則有發(fā)汗、利尿、瀉下逐水、健脾溫腎等，根據(jù)病情輕重緩急選擇不同的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：肺衛(wèi)解析：感冒主要是外邪侵襲肺衛(wèi)所致，病位在肺衛(wèi)。2.答案：外感、內(nèi)傷解析：咳嗽根據(jù)病因可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，二者的病因、病機(jī)、治療等有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃痛的治療以理氣和胃止痛為基本原則，根據(jù)不同的證型配合相應(yīng)的治法。2.答案：×解析：泄瀉的病位主要在脾胃，與肝、腎等臟腑也有關(guān)系。3.答案：√解析：心悸的發(fā)生多與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)有關(guān)，如心虛膽怯、心血不足、心陽(yáng)不振、水飲凌心、陰虛火旺、瘀阻心脈等。4.答案：×解析：胸痹的病位在心，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)，如肝郁氣滯、脾虛痰盛、腎陽(yáng)不足等均可導(dǎo)致胸痹。5.答案：√解析：頭痛的治療應(yīng)根據(jù)病情，分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、化濕、滌痰、逐瘀、平肝、息風(fēng)、滋陰、養(yǎng)血等治法，以達(dá)到止痛的目的。6.答案：×解析：水腫的治療應(yīng)根據(jù)病情，分別采用發(fā)汗、利尿、瀉下逐水等治法，或多種方法并用，但并非三法同時(shí)并用。7.答案：√解析：淋證的病位在膀胱與腎，且與肝、脾有關(guān)，如濕熱下注膀胱、肝郁氣滯、脾腎虧虛等均可導(dǎo)致淋證。8.答案：√解析：熱淋的主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利，治療以清熱利濕通淋為主。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：感冒的辨證論治如下：-風(fēng)寒束表證：治以辛溫解表，方用荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。-風(fēng)熱犯表證：治以辛涼解表，方用銀翹散或蔥豉桔梗湯