2025年急救護(hù)理操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷患者心跳驟停的最主要方法是（）A.聽心音B.觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.看瞳孔D.測(cè)血壓3.胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨中下段C.胸骨下段D.心前區(qū)4.成人胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分5.口對(duì)口人工呼吸的頻率是（）A.10～12次/分B.12～16次/分C.16～20次/分D.20～24次/分6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫7.患者，女性，45歲，因“上腹部疼痛1天，加重伴惡心、嘔吐6小時(shí)”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴腹脹，未予重視。6小時(shí)前疼痛加重，呈絞痛樣，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常，腹平坦，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），肌緊張（+），墨菲征（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔8.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季加重。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，氣促明顯，雙下肢水腫。查體：T38.2℃，P105次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，肝肋下3cm，劍突下5cm，質(zhì)軟，壓痛（+），脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+），雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.慢性肺源性心臟病失代償期C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.心力衰竭9.患者，女性，50歲，因“頭暈、乏力1年，加重伴心悸、氣短1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。1個(gè)月前頭暈、乏力癥狀加重，伴心悸、氣短，活動(dòng)耐力明顯下降，夜間不能平臥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.5×10?/L，PLT100×10?/L，MCV120fl，MCH40pg，MCHC330g/L。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血10.患者，男性，35歲，因“反復(fù)上腹痛5年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛呈周期性，與飲食有關(guān)，服用抑酸劑可緩解。1周前上腹痛癥狀加重，疼痛規(guī)律消失，伴反酸、噯氣，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)黑便。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，腹平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征（-），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍（A1期）。該患者的治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑C.黏膜保護(hù)劑+抗生素D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸3.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.神志淡漠或煩躁不安B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因包括（）A.呼吸衰竭B.腦水腫C.心律失常D.休克5.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙6.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤7.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥8.下列哪些是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥三、填空題1.急救醫(yī)療服務(wù)體系包括_____、_____、_____。2.心臟驟停的主要類型包括_____、_____、_____。3.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。4.急性左心衰竭患者的體位應(yīng)采取_____。5.腦出血最常見的病因是_____。6.過(guò)敏性休克的主要死因是_____。7.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____。8.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)于心跳驟停的患者應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm，但不超過(guò)6cm。（）3.休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（）4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為散大。（）5.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量，每日不超過(guò)2000ml。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周。（）7.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。（）8.急性腎衰竭患者多尿期的主要并發(fā)癥是感染和電解質(zhì)紊亂。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，25歲，因“被汽車撞傷3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前在馬路上行走時(shí)被汽車撞傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，感頭痛、頭暈，惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，非噴射性。傷后無(wú)抽搐、大小便失禁。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)額部頭皮血腫，約5cm×5cm大小，局部壓痛明顯，未觸及顱骨凹陷。心肺未見異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，雙側(cè)巴氏征（-）。頭顱CT示：右側(cè)額部硬膜外血腫，約30ml，右側(cè)額骨骨折。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌。2.答案：B解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷患者心跳驟停的最主要方法是觸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如在10秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.答案：B解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中下段，兩乳頭連線中點(diǎn)。4.答案：C解析：成人胸外心臟按壓的頻率是100～120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。5.答案：B解析：口對(duì)口人工呼吸的頻率是12～16次/分，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓有起伏。6.答案：B解析：患者因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。7.答案：A解析：患者上腹部疼痛，向右肩部放射，墨菲征（+），考慮為急性膽囊炎。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食或飲酒史，腹痛劇烈，向腰背部放射；消化性潰瘍穿孔多有長(zhǎng)期潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹。8.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，考慮為慢性阻塞性肺疾病。1周前因受涼后病情加重，伴發(fā)熱、雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝大，移動(dòng)性濁音（+），提示出現(xiàn)右心衰竭，故診斷為慢性肺源性心臟病失代償期。9.答案：B解析：患者貧血貌，血常規(guī)示大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH升高，MCHC正常，考慮為巨幼細(xì)胞貧血。缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史。10.答案：A解析：十二指腸球部潰瘍（A1期）提示潰瘍處于活動(dòng)期，治療應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)療法，根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送，以保證患者的生命安全。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。3.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括神志淡漠或煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷、血壓下降、尿量減少等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、無(wú)尿等。4.答案：AB解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因包括呼吸衰竭和腦水腫，心律失常和休克較少見。5.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高的“三主征”，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等。7.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等，以糾正代謝紊亂，挽救患者生命。8.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括少尿或無(wú)尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水中毒、心力衰竭等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、醫(yī)院急診、重癥監(jiān)護(hù)解析：急救醫(yī)療服務(wù)體系是一個(gè)完整的系統(tǒng)，包括院前急救、醫(yī)院急診和重癥監(jiān)護(hù)三個(gè)部分，相互銜接，為患者提供及時(shí)、有效的救治。2.答案：心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室停頓、無(wú)脈性電活動(dòng)解析：心臟驟停的主要類型包括心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室停頓和無(wú)脈性電活動(dòng)，其中以心室顫動(dòng)最為常見。3.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血或胃穿孔解析：洗胃的禁忌證包括強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張、近期有上消化道出血或胃穿孔等，以免引起穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難。5.答案：高血壓動(dòng)脈硬化解析：腦出血最常見的病因是高血壓動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、破裂出血。6.答案：喉頭水腫、窒息解析：過(guò)敏性休克的主要死因是喉頭水腫、窒息，可導(dǎo)致患者呼吸困難、缺氧，甚至死亡。7.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、使用特效解毒劑、對(duì)癥治療解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、使用特效解毒劑、對(duì)癥治療等，以減少毒物吸收，促進(jìn)毒物排出，緩解中毒癥狀。8.答案：畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，具有以上體征之一即可診斷為骨折。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)于心跳驟停的患者應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，以恢復(fù)心臟的血液循環(huán)，為患者提供生命支持。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm，但不超過(guò)6cm，過(guò)淺或過(guò)深都會(huì)影響按壓效果，甚至導(dǎo)致肋骨骨折等并發(fā)癥。3.答案：√解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。4.答案：×解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患