2025年心血管病理生理學(xué)理論知識(shí)考評(píng)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于心力衰竭時(shí)心臟代償反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.心率加快B.心肌肥大C.心肌收縮力增強(qiáng)D.心臟擴(kuò)大2.心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是心臟本身的代償方式（）A.心率加快B.心肌肥大C.心臟擴(kuò)張D.血容量增加3.下列哪種情況可引起左心室壓力負(fù)荷過重（）A.高血壓B.肺動(dòng)脈高壓C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全4.右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律D.胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音5.下列哪項(xiàng)不是心功能不全時(shí)心輸出量減少的表現(xiàn)（）A.皮膚蒼白B.尿量減少C.呼吸困難D.心源性休克6.心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是（）A.肺動(dòng)脈循環(huán)充血B.動(dòng)脈血壓下降C.心輸出量降低D.毛細(xì)血管前阻力增大7.引起心肌損害導(dǎo)致舒縮功能障礙的直接因素是（）A.動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.高血壓D.心肌炎8.下列哪種疾病可引起高輸出量性心力衰竭（）A.冠心病B.心肌病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.高血壓病9.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰10.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的主要目的是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.減慢心率C.降低心肌耗氧量D.減輕心臟前負(fù)荷二、多項(xiàng)選題1.下列哪些因素可導(dǎo)致心力衰竭（）A.心肌梗死B.心肌炎C.高血壓D.肺動(dòng)脈高壓E.心律失常2.心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活表現(xiàn)為（）A.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.精氨酸加壓素分泌增加D.心房鈉尿肽分泌增加E.腦鈉尿肽分泌增加3.心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)導(dǎo)致心力衰竭的機(jī)制包括（）A.心肌重量增加B.心肌細(xì)胞表面積相對(duì)減少C.心肌細(xì)胞線粒體數(shù)量增加D.心肌細(xì)胞內(nèi)肌節(jié)排列紊亂E.心肌收縮蛋白的結(jié)構(gòu)和功能異常4.心功能不全時(shí)心臟擴(kuò)張的類型包括（）A.向心性肥大B.離心性肥大C.緊張?jiān)葱詳U(kuò)張D.肌源性擴(kuò)張E.以上都是5.右心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.下肢水腫B.肝大C.呼吸困難D.頸靜脈怒張E.胃腸道淤血6.心力衰竭患者使用利尿劑的目的是（）A.減輕水腫B.降低心臟前負(fù)荷C.降低心臟后負(fù)荷D.增加心輸出量E.改善心功能7.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.β受體阻滯劑D.正性肌力藥物E.鈣通道阻滯劑8.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理三、填空題1.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。2.心功能不全時(shí)心臟的代償反應(yīng)主要包括_____、_____和_____。3.心肌肥大可分為_____和_____兩種類型。4.心力衰竭時(shí)呼吸困難的表現(xiàn)形式有_____、_____和_____。5.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察患者有無_____、_____等中毒癥狀。6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療心力衰竭的主要機(jī)制包括_____、_____和_____。7.心力衰竭患者的飲食應(yīng)限制_____和_____的攝入。8.心力衰竭患者的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)_____和_____來確定。四、判斷題（√/×）1.心力衰竭是一種臨床綜合征，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的終末階段。（）2.心肌肥大是心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過重時(shí)逐漸發(fā)展起來的一種慢性代償機(jī)制。（）3.心力衰竭患者的心輸出量低于正常水平，因此都有器官灌注不足的表現(xiàn)。（）4.左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）5.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。（）6.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制相同，因此可以互相替代。（）7.β受體阻滯劑可以降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，因此適用于所有心力衰竭患者。（）8.心力衰竭患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)有效等因素有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的病因。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，未規(guī)律治療。近1個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解，伴有下肢水腫。體檢：血壓160/100mmHg，心率85次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。心電圖示左心室肥厚勞損。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心力衰竭時(shí)心肌收縮力減弱，而不是增強(qiáng)。2.答案：D解析：血容量增加是心臟以外的代償方式。3.答案：A解析：高血壓可引起左心室壓力負(fù)荷過重。4.答案：C解析：右心衰竭患者最有診斷意義的體征是胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律。5.答案：C解析：呼吸困難是心力衰竭的常見癥狀，但不是心輸出量減少的表現(xiàn)。6.答案：C解析：心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是心輸出量降低。7.答案：D解析：心肌炎可直接損害心肌，導(dǎo)致舒縮功能障礙。8.答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥可引起高輸出量性心力衰竭。9.答案：A解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。10.答案：A解析：洋地黃類藥物的主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上因素均可導(dǎo)致心力衰竭。2.答案：ABCDE解析：心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活的表現(xiàn)包括交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、精氨酸加壓素分泌增加、心房鈉尿肽和腦鈉尿肽分泌增加。3.答案：BDE解析：心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)導(dǎo)致心力衰竭的機(jī)制包括心肌細(xì)胞表面積相對(duì)減少、心肌細(xì)胞內(nèi)肌節(jié)排列紊亂和心肌收縮蛋白的結(jié)構(gòu)和功能異常。4.答案：CD解析：心功能不全時(shí)心臟擴(kuò)張的類型包括緊張?jiān)葱詳U(kuò)張和肌源性擴(kuò)張。5.答案：ABDE解析：右心衰竭的臨床表現(xiàn)包括下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張和胃腸道淤血等，呼吸困難主要見于左心衰竭。6.答案：ABDE解析：利尿劑可減輕水腫，降低心臟前負(fù)荷，改善心功能，但對(duì)心臟后負(fù)荷影響不大。7.答案：ABCD解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑和正性肌力藥物均可用于治療心力衰竭，鈣通道阻滯劑一般不用于心力衰竭的治療。8.答案：ABCDE解析：心力衰竭患者的護(hù)理措施包括休息、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理和心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性心肌損害；心臟負(fù)荷過重解析：心力衰竭的基本病因包括原發(fā)性心肌損害和心臟負(fù)荷過重。2.答案：心率加快；心肌肥大；心臟擴(kuò)張解析：心功能不全時(shí)心臟的代償反應(yīng)主要包括心率加快、心肌肥大和心臟擴(kuò)張。3.答案：向心性肥大；離心性肥大解析：心肌肥大可分為向心性肥大和離心性肥大兩種類型。4.答案：勞力性呼吸困難；夜間陣發(fā)性呼吸困難；端坐呼吸解析：心力衰竭時(shí)呼吸困難的表現(xiàn)形式有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。5.答案：心律失常；胃腸道反應(yīng)解析：心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察患者有無心律失常、胃腸道反應(yīng)等中毒癥狀。6.答案：抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)；抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)；改善心肌重構(gòu)解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療心力衰竭的主要機(jī)制包括抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和改善心肌重構(gòu)。7.答案：鈉鹽；水分解析：心力衰竭患者的飲食應(yīng)限制鈉鹽和水分的攝入。8.答案：心功能；活動(dòng)耐力解析：心力衰竭患者的活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)心功能和活動(dòng)耐力來確定。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心力衰竭是一種臨床綜合征，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的終末階段。2.答案：√解析：心肌肥大是心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過重時(shí)逐漸發(fā)展起來的一種慢性代償機(jī)制。3.答案：×解析：心力衰竭患者的心輸出量低于正常水平，但并非都有器官灌注不足的表現(xiàn)，如高輸出量性心力衰竭患者的心輸出量可高于正常水平。4.答案：√解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。5.答案：√解析：心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能，以免引起電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。6.答案：×解析：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制不完全相同，不能互相替代。7.答案：×解析：β受體阻滯劑可以降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，但并非適用于所有心力衰竭患者，如急性心力衰竭患者病情不穩(wěn)定時(shí)不宜使用。8.答案：√解析：心力衰竭患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)有效等因素有關(guān)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的病因包括：-原發(fā)性心肌損害：如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病等。-心臟負(fù)荷過重：包括壓力負(fù)荷過重和容量負(fù)荷過重。壓力負(fù)荷過重常見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等；容量負(fù)荷過重常見于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步