2025年外科手術室無菌操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項選題1.手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.手術人員手臂消毒后，手臂應保持的姿勢是（）A.手臂向上高舉B.手臂自然下垂C.胸前拱手姿勢D.手臂向前伸3.穿好無菌手術衣后，無菌區(qū)域的范圍是（）A.上肢及胸、腹部B.上肢、胸及背部C.肩部及胸、腹部D.肩以下、腰以上的胸前、雙手、前臂4.戴無菌手套時，未戴手套的手不可接觸手套的（）A.外面B.邊緣C.內面D.反折面5.手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應（）A.重新洗手B.更換無菌手套C.用75%酒精消毒D.加戴一副手套6.手術中同側手術人員如需調換位置時應（）A.背對背轉體調換B.面對面轉體調換C.先退后一步，面對面對換D.先退后一步，背背轉體調換7.手術進行中的無菌原則不包括（）A.手術臺邊緣以下視為有菌區(qū)B.切開空腔臟器前應保護周圍組織C.無菌器械臺浸濕后應加蓋無菌手術巾D.手術人員調換位置時應面對面調換8.手術中傳遞器械時應（）A.從手術人員胸前傳遞B.從手術人員背后傳遞C.從手術人員頭頂傳遞D.隨意傳遞9.手術切口鋪巾順序是（）A.先上后下，先近后遠B.先上后下，先遠后近C.先下后上，先近后遠D.先下后上，先遠后近10.下列哪種手術器械不能用高壓蒸汽滅菌（）A.金屬器械B.玻璃制品C.橡膠制品D.腹腔鏡器械二、多項選題1.手術人員的無菌準備包括（）A.更換手術室專用鞋、洗手衣褲B.戴帽子、口罩C.手臂消毒D.穿無菌手術衣、戴無菌手套2.高壓蒸汽滅菌法適用于（）A.金屬器械B.玻璃制品C.橡膠制品D.敷料3.手術中保持無菌的操作原則包括（）A.手術人員一經洗手，手臂即不可接觸未經消毒的物品B.不可在手術人員背后傳遞手術器械及用品C.手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應立即更換無菌手套D.手術中如無菌巾單濕透，應加蓋干的無菌巾單4.手術切口感染的預防措施包括（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.手術前做好皮膚準備C.合理使用抗生素D.保持手術切口清潔干燥5.手術室空氣消毒的方法有（）A.紫外線照射B.化學消毒劑噴霧C.空氣凈化裝置D.甲醛熏蒸6.手術器械的清洗方法包括（）A.手工清洗B.機械清洗C.超聲波清洗D.酶清洗三、填空題1.手術人員手臂消毒常用的方法有_____、_____。2.常用的化學消毒劑有_____、_____、_____等。3.手術中常用的無菌巾有_____、_____、_____等。4.手術切口分為_____、_____、_____三類。5.手術中常用的止血方法有_____、_____、_____等。6.手術器械的滅菌方法有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.手術人員手臂消毒后，手臂可以接觸有菌物品。（）2.穿好無菌手術衣后，雙手可以下垂。（）3.手術中如無菌巾單濕透，不需要更換。（）4.手術切口感染與手術時間長短無關。（）5.手術器械可以用戊二醛浸泡消毒。（）6.手術中傳遞器械時可以從手術人員背后傳遞。（）五、簡答題1.簡述手術人員手臂消毒的目的及注意事項。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院。患者1天前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。無畏寒、發(fā)熱。既往有膽囊結石病史3年。體檢：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍15cm，以保證手術區(qū)域的無菌。2.答案：C解析：手術人員手臂消毒后，應保持胸前拱手姿勢，避免手臂接觸有菌物品。3.答案：D解析：穿好無菌手術衣后，無菌區(qū)域的范圍是肩以下、腰以上的胸前、雙手、前臂。4.答案：A解析：戴無菌手套時，未戴手套的手不可接觸手套的外面，以免污染手套。5.答案：B解析：手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應更換無菌手套，以保證手術的無菌操作。6.答案：D解析：手術中同側手術人員如需調換位置時應先退后一步，背背轉體調換，避免接觸對方的無菌區(qū)域。7.答案：D解析：手術人員調換位置時應背對背調換，而不是面對面調換，以免污染無菌區(qū)域。8.答案：A解析：手術中傳遞器械時應從手術人員胸前傳遞，避免從背后或頭頂傳遞，以免污染器械。9.答案：D解析：手術切口鋪巾順序是先下后上，先遠后近，以避免污染手術切口。10.答案：D解析：腹腔鏡器械不能用高壓蒸汽滅菌，應采用低溫滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：手術人員的無菌準備包括更換手術室專用鞋、洗手衣褲，戴帽子、口罩，手臂消毒，穿無菌手術衣、戴無菌手套等。2.答案：ABCD解析：高壓蒸汽滅菌法適用于金屬器械、玻璃制品、橡膠制品、敷料等大多數物品的滅菌。3.答案：ABCD解析：手術中保持無菌的操作原則包括手術人員一經洗手，手臂即不可接觸未經消毒的物品；不可在手術人員背后傳遞手術器械及用品；手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)，應立即更換無菌手套；手術中如無菌巾單濕透，應加蓋干的無菌巾單等。4.答案：ABCD解析：手術切口感染的預防措施包括嚴格遵守無菌操作原則，手術前做好皮膚準備，合理使用抗生素，保持手術切口清潔干燥等。5.答案：ABC解析：手術室空氣消毒的方法有紫外線照射、化學消毒劑噴霧、空氣凈化裝置等，甲醛熏蒸已較少使用。6.答案：ABCD解析：手術器械的清洗方法包括手工清洗、機械清洗、超聲波清洗、酶清洗等，應根據器械的種類和污染程度選擇合適的清洗方法。三、填空題（答案）1.答案：刷手法、浸泡法解析：手術人員手臂消毒常用的方法有刷手法和浸泡法，刷手法適用于一般手術，浸泡法適用于緊急手術或手有破損時。2.答案：戊二醛、碘伏、酒精解析：常用的化學消毒劑有戊二醛、碘伏、酒精等，戊二醛適用于不耐熱的醫(yī)療器械的消毒，碘伏適用于皮膚、黏膜的消毒，酒精適用于皮膚消毒。3.答案：大單、中單、小單解析：手術中常用的無菌巾有大單、中單、小單等，大單用于覆蓋手術區(qū)域及手術器械臺，中單用于覆蓋手術切口周圍，小單用于覆蓋手術野。4.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類，清潔切口是指手術切口無污染，清潔-污染切口是指手術切口有輕度污染，污染切口是指手術切口有嚴重污染。5.答案：壓迫止血、結扎止血、電凝止血解析：手術中常用的止血方法有壓迫止血、結扎止血、電凝止血等，壓迫止血適用于小血管出血，結扎止血適用于較大血管出血，電凝止血適用于較小血管出血。6.答案：高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌解析：手術器械的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌等，應根據器械的種類和材質選擇合適的滅菌方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術人員手臂消毒后，手臂不可接觸有菌物品，以免污染手臂。2.答案：×解析：穿好無菌手術衣后，雙手應保持在胸前，不可下垂，以免污染手術衣。3.答案：×解析：手術中如無菌巾單濕透，應加蓋干的無菌巾單，以免污染手術區(qū)域。4.答案：×解析：手術切口感染與手術時間長短有關，手術時間越長，感染的風險越高。5.答案：√解析：手術器械可以用戊二醛浸泡消毒，但浸泡時間應符合要求。6.答案：×解析：手術中傳遞器械時不可以從手術人員背后傳遞，以免污染器械。五、簡答題（答案）1.答：手術人員手臂消毒的目的是清除皮膚表面的細菌，減少手術切口感染的機會。注意事項包括：①手臂消毒前應先修剪指甲，更換手術室專用鞋、洗手衣褲，戴帽子、口罩；②刷手時應按順序