2025年外科學手術風險評估與處理模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.手術風險評估不包括以下哪項內容（）A.手術切口清潔程度B.手術持續(xù)時間C.患者年齡D.患者性別2.下列哪種手術切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術B.胃大部切除術C.闌尾切除術D.結腸手術3.手術風險評估中，手術持續(xù)時間超過多少小時為高危因素（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時4.對于手術風險評估為高風險的患者，以下處理措施錯誤的是（）A.優(yōu)化患者全身狀況B.請相關科室會診C.直接進行手術D.制定個性化手術方案5.手術部位感染的危險因素不包括（）A.術前住院時間過長B.手術切口類型C.患者營養(yǎng)狀況D.術后早期活動6.預防手術部位感染，術前皮膚準備的最佳方法是（）A.剃毛B.脫毛C.不剃毛D.以上均可7.下列哪種抗菌藥物不適合用于手術預防感染（）A.頭孢菌素類B.青霉素類C.喹諾酮類D.氨基糖苷類8.手術中降低手術風險的關鍵措施是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.縮短手術時間C.選擇合適的手術方式D.以上都是9.術后并發(fā)癥的處理原則不包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.保守治療為主D.綜合治療10.對于術后疼痛的管理，以下說法正確的是（）A.疼痛劇烈時才給予止痛藥物B.盡量使用大劑量止痛藥物C.采用多模式鎮(zhèn)痛方案D.不需要評估疼痛程度二、多項選擇題1.手術風險評估的目的包括（）A.預測手術風險B.制定合理的手術方案C.優(yōu)化患者圍手術期管理D.降低手術并發(fā)癥發(fā)生率E.提高手術質量2.影響手術風險的因素有（）A.患者年齡、性別、基礎疾病B.手術類型、手術部位C.手術醫(yī)生的經驗和技術水平D.麻醉方式和麻醉管理E.醫(yī)院的設備和設施條件3.手術部位感染的預防措施包括（）A.術前合理使用抗菌藥物B.嚴格執(zhí)行無菌操作C.保持手術切口清潔干燥D.加強患者營養(yǎng)支持E.術后早期拔除引流管4.術后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張E.深靜脈血栓形成5.手術風險評估的方法有（）A.ASA分級B.POSSUM評分C.APACHEⅡ評分D.手術切口清潔程度評估E.手術持續(xù)時間評估三、填空題1.手術風險評估的三個主要因素是_____、_____、_____。2.手術切口分為_____、_____、_____、_____四類。3.預防手術部位感染，抗菌藥物的最佳給藥時間是術前_____小時。4.術后疼痛評估的常用方法有_____、_____、_____。5.手術中降低手術風險的關鍵措施包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.手術風險評估只需要考慮手術因素，不需要考慮患者因素。（）2.清潔切口手術不需要預防使用抗菌藥物。（）3.手術時間越長，手術風險越高。（）4.術后早期活動可以降低手術并發(fā)癥的發(fā)生率。（）5.對于手術風險評估為高風險的患者，不應該進行手術。（）6.手術部位感染是手術后最常見的并發(fā)癥之一。（）7.術前皮膚準備可以降低手術部位感染的發(fā)生率。（）8.術后疼痛管理只需要給予止痛藥物即可。（）9.手術風險評估可以幫助醫(yī)生制定合理的手術方案和圍手術期管理措施。（）10.手術中嚴格遵守無菌操作原則可以降低手術部位感染的發(fā)生率。（）五、簡答題1.簡述手術風險評估的主要內容。2.簡述預防手術部位感染的主要措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腹痛、腹脹、停止排氣排便3天”入院。既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg。腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛，反跳痛（+），腹肌緊張，腸鳴音減弱。腹部立位平片示：腸管擴張，可見多個氣液平面。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者手術風險評估的主要因素有哪些？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：手術風險評估主要包括手術切口清潔程度、手術持續(xù)時間、患者年齡等，不包括患者性別。2.答案：A解析：甲狀腺手術為清潔切口，胃大部切除術為清潔-污染切口，闌尾切除術為污染切口，結腸手術為污染切口。3.答案：C解析：手術持續(xù)時間超過3小時為高危因素。4.答案：C解析：對于高風險患者，應優(yōu)化全身狀況、請相關科室會診、制定個性化手術方案，不應直接手術。5.答案：D解析：術后早期活動可降低手術部位感染等并發(fā)癥發(fā)生率，不是危險因素。6.答案：C解析：不剃毛是最佳皮膚準備方法，剃毛可增加感染風險。7.答案：D解析：氨基糖苷類一般不用于手術預防感染，其耳毒性、腎毒性較大。8.答案：D解析：嚴格無菌操作、縮短手術時間、選擇合適手術方式等都是降低手術風險關鍵措施。9.答案：C解析：術后并發(fā)癥處理應早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、綜合治療，不是保守治療為主。10.答案：C解析：應采用多模式鎮(zhèn)痛方案，疼痛評估后按需給藥，避免大劑量使用。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：手術風險評估目的包括預測風險、制定方案、優(yōu)化管理、降低并發(fā)癥、提高質量等。2.答案：ABCDE解析：患者因素、手術因素、醫(yī)生因素、麻醉因素、醫(yī)院條件等都影響手術風險。3.答案：ABCDE解析：術前合理用藥、無菌操作、切口護理、營養(yǎng)支持、早期拔管等都是預防手術部位感染措施。4.答案：ABCDE解析：出血、感染、切口裂開、肺不張、深靜脈血栓形成等都是術后常見并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：ASA分級、POSSUM評分、APACHEⅡ評分、切口清潔程度評估、手術持續(xù)時間評估等都是手術風險評估方法。三、填空題（答案）1.答案：手術切口清潔程度、手術持續(xù)時間、患者年齡解析：這是手術風險評估的三個主要因素。2.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、污穢-感染切口解析：手術切口的四類劃分。3.答案：0.5～2解析：術前0.5～2小時給藥是預防手術部位感染抗菌藥物的最佳時間。4.答案：視覺模擬評分法、數(shù)字評分法、面部表情評分法解析：術后疼痛評估常用的三種方法。5.答案：嚴格遵守無菌操作原則、縮短手術時間、選擇合適的手術方式解析：降低手術風險的關鍵措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術風險評估需綜合考慮手術和患者等多方面因素。2.答案：×解析：清潔切口手術在某些情況下也需預防使用抗菌藥物。3.答案：√解析：手術時間長會增加手術風險。4.答案：√解析：術后早期活動可降低多種并發(fā)癥發(fā)生率。5.答案：×解析：高風險患者經充分準備和評估后可考慮手術。6.答案：√解析：手術部位感染是常見并發(fā)癥之一。7.答案：√解析：術前皮膚準備可降低感染發(fā)生率。8.答案：×解析：術后疼痛管理需綜合多種方法，不止止痛藥物。9.答案：√解析：手術風險評估有助于制定合理方案和管理措施。10.答案：√解析：嚴格無菌操作可降低手術部位感染發(fā)生率。五、簡答題（答案）1.答：手術風險評估主要內容包括手術切口清潔程度、手術持續(xù)時間、患者年齡、基礎疾病、營養(yǎng)狀況、手術類型、手術部位、麻醉方式、手術醫(yī)生經驗等。2.答：預防手術部位感染的主要措施有術前