2025年急診醫(yī)學(xué)重癥搶救技能模擬考核答案及解析一、單項選題1.搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即給予鼻導(dǎo)管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施2.心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是（）A.瞳孔突然散大B.測不到血壓C.頸動脈和股動脈搏動消失D.呼吸停止3.下列哪種情況應(yīng)優(yōu)先進行處理（）A.開放性骨折B.窒息C.頭皮撕脫傷D.尿道損傷4.休克的根本病因是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.心排出量下降D.有效循環(huán)血量銳減5.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥6.有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.抑制呼吸中樞C.直接作用于心臟D.使乙酰膽堿釋放增加7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克8.一氧化碳中毒最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧艙治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑9.對于心臟驟?；颊?，基礎(chǔ)生命支持的正確順序是（）A.開放氣道-人工呼吸-胸外按壓B.胸外按壓-開放氣道-人工呼吸C.人工呼吸-胸外按壓-開放氣道D.胸外按壓-人工呼吸-開放氣道10.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺二、多項選題1.心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大2.下列屬于休克代償期表現(xiàn)的有（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓正常或稍高D.尿量減少3.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血4.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤6.對于重癥患者的監(jiān)測，包括（）A.生命體征監(jiān)測B.神志監(jiān)測C.出入量監(jiān)測D.實驗室檢查監(jiān)測三、填空題1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒時，特效解毒劑是_____和_____。3.休克患者的體位應(yīng)采取_____。4.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是_____和_____。5.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變是_____、_____和_____。6.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈_____色。四、判斷題（√/×）1.所有心臟驟停患者都應(yīng)立即進行電除顫。（）2.休克患者應(yīng)首先快速補充膠體液。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物有大蒜味。（）4.急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）5.急性心肌梗死患者疼痛緩解后，心電圖恢復(fù)正常。（）6.一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀消失，可立即出院。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：大咯血窒息關(guān)鍵是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢，其他措施為后續(xù)治療。2.答案：C解析：頸動脈和股動脈搏動消失是心臟驟停早期診斷的最佳指標(biāo)，其他選項不是最關(guān)鍵指標(biāo)。3.答案：B解析：窒息可迅速導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)優(yōu)先處理，其他情況相對可稍后處理。4.答案：D解析：休克根本病因是有效循環(huán)血量銳減，其他是其表現(xiàn)或結(jié)果。5.答案：A解析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期主要死亡原因。6.答案：A解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。7.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛。8.答案：B解析：高壓氧艙治療可加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。9.答案：B解析：2015版心肺復(fù)蘇指南規(guī)定基礎(chǔ)生命支持順序為胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。10.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加心輸出量等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心跳驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)包括意識突然喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。2.答案：ABC解析：休克代償期患者可精神緊張、面色蒼白、血壓正?；蛏愿?，尿量一般正常。3.答案：ABC解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒有毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，無皮膚黏膜出血。4.答案：D解析：急性腎衰竭病因包括腎前性、腎性、腎后性。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。6.答案：ABCD解析：重癥患者需進行生命體征、神志、出入量、實驗室檢查等多方面監(jiān)測。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：此為心肺復(fù)蘇胸外按壓的準(zhǔn)確部位。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：這兩種是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。3.答案：中凹臥位（頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）解析：休克患者采取此體位有利于呼吸和靜脈回流。4.答案：低鉀血癥、感染解析：多尿期易出現(xiàn)低鉀血癥和感染等并發(fā)癥。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死心電圖的特征性改變。6.答案：櫻桃紅解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有心臟驟停都需立即電除顫，如無脈性電活動等情況。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)先快速補充晶體液。3.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者嘔吐物有大蒜味是其特點之一。4.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期嚴(yán)格限制液體入量可防止水中毒等。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，心電圖不一定恢復(fù)正常。6.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)治療后癥狀消失，仍可能有遲發(fā)性腦病等，不能立即出院。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，補充血容量；②積極處理原發(fā)??；③糾正酸堿平衡失調(diào)；④應(yīng)用血管活性藥物；⑤改善微循環(huán)；⑥保護重要臟器功能。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌