2025年產(chǎn)科護(hù)理知識綜合考試答案及解析一、單項選題1.正常分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道出血量超過500mlC.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時內(nèi)陰道出血量超過500ml3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭S=0。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭S=0。此時最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂4.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度5.孕婦，28歲，妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++）。該孕婦的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇6.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)不包括（）A.子宮體肌纖維縮復(fù)B.子宮內(nèi)膜再生C.子宮血管變化D.子宮下段形成7.下列哪項不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.妊娠合并心臟病D.臀位8.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項錯誤（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有豐富的免疫物質(zhì)C.有利于促進(jìn)子宮復(fù)舊D.經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生，但不夠安全9.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時正確的處理是（）A.人工破膜B.應(yīng)用宮縮劑C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.行剖宮產(chǎn)術(shù)10.下列關(guān)于妊娠期婦女循環(huán)系統(tǒng)生理變化的描述，錯誤的是（）A.心排出量增加B.血壓升高C.心率加快D.血液處于高凝狀態(tài)二、多項選題1.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠高血壓疾病D.胎位異常2.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心音改變B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降3.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙4.下列關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，正確的有（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多B.產(chǎn)后2～3周宮頸口恢復(fù)至未孕狀態(tài)C.產(chǎn)后4周子宮恢復(fù)至未孕大小D.產(chǎn)后6周惡露排凈5.母乳喂養(yǎng)的注意事項包括（）A.盡早開奶B.按需哺乳C.保持正確的哺乳姿勢D.哺乳前清潔乳頭6.下列哪些是新生兒常見的生理現(xiàn)象（）A.生理性黃疸B.乳腺腫大C.假月經(jīng)D.馬牙三、填空題1.分娩機制包括銜接、下降、俯屈、_____、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和_____。3.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A（airway）清理呼吸道、B（breathing）建立呼吸、C（circulation）維持正常循環(huán)、D（drug）藥物治療、E（evaluation）評價。其中最關(guān)鍵的是_____。5.產(chǎn)程分為三個階段，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，初產(chǎn)婦一般需要_____小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般需要6～8小時。6.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。7.新生兒Apgar評分的時間分別是出生后_____分鐘、5分鐘、10分鐘。四、判斷題（√/×）1.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。（）2.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強宮縮。（）3.胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。（）4.妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素治療。（）5.產(chǎn)后訪視一般在產(chǎn)后3天、14天、28天進(jìn)行。（）6.新生兒出生后應(yīng)在24小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗。（）7.母乳喂養(yǎng)時，母親應(yīng)采取舒適的體位，一般采用坐位或臥位。（）8.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠37周，頭痛、眼花1周入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。胎心140次/分，胎位LOA，宮口未開。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程。2.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml。3.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯、胎心改變等，考慮為先兆子宮破裂。4.答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。5.答案：C解析：該孕婦血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），符合子癇前期重度的診斷。6.答案：D解析：子宮下段形成是妊娠期的變化，不是產(chǎn)后子宮復(fù)舊的表現(xiàn)。7.答案：D解析：臀位不是剖宮產(chǎn)的絕對適應(yīng)證，部分臀位可經(jīng)陰道分娩。8.答案：D解析：母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生且安全。9.答案：C解析：該初產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。10.答案：B解析：妊娠期婦女血壓一般無明顯變化，或略有下降。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上選項均屬于高危妊娠范疇。2.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心音改變、胎動異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等。3.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等。4.答案：ACD解析：產(chǎn)后2～3天宮頸口可容納2指，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。5.答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)的注意事項包括盡早開奶、按需哺乳、保持正確的哺乳姿勢、哺乳前清潔乳頭等。6.答案：ABCD解析：新生兒常見的生理現(xiàn)象包括生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)旋轉(zhuǎn)解析：分娩機制的順序為銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。2.答案：邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。3.答案：全身小動脈痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。4.答案：A（清理呼吸道）解析：新生兒窒息復(fù)蘇最關(guān)鍵的是清理呼吸道。5.答案：11～12解析：第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦一般需要11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般需要6～8小時。6.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。7.答案：1解析：新生兒Apgar評分的時間分別是出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。2.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強宮縮。3.答案：√解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。4.答案：√解析：妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素治療。5.答案：√解析：產(chǎn)后訪視一般在產(chǎn)后3天、14天、28天進(jìn)行。6.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)在24小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗。7.答案：√解析：母乳喂養(yǎng)時，母親可采取坐位或臥位等舒適體位。8.答案：√解析：產(chǎn)褥期通常為6周。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。-妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。重度：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×10?/L；出現(xiàn)微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是子癇前期重度。2.答：護(hù)理措施包括：-一般