2025年腎臟病學(xué)尿液分析技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.正常尿液中不應(yīng)出現(xiàn)的物質(zhì)是（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.蛋白質(zhì)D.葡萄糖2.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.急性腎盂腎炎D.膀胱炎3.尿常規(guī)檢查中，尿比重增高常見(jiàn)于（）A.大量飲水B.慢性腎衰竭C.糖尿病D.尿崩癥4.尿蛋白定性試驗(yàn)最常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.免疫比濁法5.下列哪種情況可導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.饑餓C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.以上都是6.尿膽紅素陽(yáng)性主要見(jiàn)于（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.以上都不是7.尿膽原增多主要見(jiàn)于（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.阻塞性黃疸C.溶血性黃疸D.以上都不是8.顯微鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見(jiàn)到的紅細(xì)胞數(shù)為（）A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.5個(gè)9.白細(xì)胞尿是指尿中白細(xì)胞數(shù)超過(guò)（）A.1×10?/LB.2×10?/LC.3×10?/LD.5×10?/L10.尿管型形成的必要條件不包括（）A.尿中有清蛋白B.尿中有T-H蛋白C.有可供交替使用的腎單位D.腎小管有濃縮和酸化尿液的能力二、多項(xiàng)選擇題1.尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.清潔尿道口B.留取中段尿C.避免污染D.及時(shí)送檢2.影響尿蛋白檢測(cè)結(jié)果的因素有（）A.尿液酸堿度B.尿蛋白的類型C.藥物D.標(biāo)本放置時(shí)間3.下列哪些疾病可導(dǎo)致血尿（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.血小板減少性紫癜4.尿沉渣顯微鏡檢查的內(nèi)容包括（）A.細(xì)胞B.管型C.結(jié)晶D.細(xì)菌5.下列哪些情況可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性（）A.糖尿病B.腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D.妊娠期糖尿6.尿液分析儀檢測(cè)項(xiàng)目包括（）A.酸堿度B.蛋白質(zhì)C.葡萄糖D.膽紅素7.下列哪些管型提示腎臟有嚴(yán)重病變（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.顆粒管型D.蠟樣管型8.尿膽紅素檢測(cè)的方法有（）A.重氮法B.氧化法C.干化學(xué)試帶法D.免疫學(xué)法三、填空題1.尿液一般檢查包括_____、_____和_____。2.尿比重的正常參考范圍是_____。3.尿蛋白定量的常用方法有_____和_____。4.尿沉渣中常見(jiàn)的細(xì)胞有_____、_____和_____。5.尿管型的種類有_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的蛋白尿都是病理性的。（）2.尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎。（）3.尿糖陽(yáng)性一定是糖尿病。（）4.正常尿液中不會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶。（）5.尿膽紅素陽(yáng)性提示肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸。（）6.尿膽原陰性提示阻塞性黃疸。（）7.尿沉渣顯微鏡檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要方法之一。（）8.尿液分析儀可以完全代替顯微鏡檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿蛋白產(chǎn)生的機(jī)制。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱3天”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、腰痛等不適，自行服用“抗生素”治療后癥狀緩解，但反復(fù)發(fā)作。3天前患者上述癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有寒戰(zhàn)、腰痛。查體：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（++++），可見(jiàn)白細(xì)胞管型。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：正常尿液中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)，一般無(wú)葡萄糖。2.答案：B解析：蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，常見(jiàn)于慢性腎衰竭。3.答案：C解析：尿比重增高常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、糖尿病、蛋白尿等；大量飲水、慢性腎衰竭、尿崩癥等可導(dǎo)致尿比重降低。4.答案：C解析：干化學(xué)試帶法是尿蛋白定性試驗(yàn)最常用的方法，操作簡(jiǎn)便、快速。5.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等均可導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。6.答案：B解析：尿膽紅素陽(yáng)性主要見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸也可呈陽(yáng)性，溶血性黃疸一般為陰性。7.答案：C解析：尿膽原增多主要見(jiàn)于溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸也可增多，阻塞性黃疸一般減少或消失。8.答案：C解析：顯微鏡下血尿是指離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見(jiàn)到3個(gè)以上紅細(xì)胞。9.答案：D解析：白細(xì)胞尿是指尿中白細(xì)胞數(shù)超過(guò)5×10?/L。10.答案：A解析：尿管型形成的必要條件包括尿中有T-H蛋白、有可供交替使用的腎單位、腎小管有濃縮和酸化尿液的能力。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：尿液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)清潔尿道口，留取中段尿，避免污染，及時(shí)送檢。2.答案：ABCD解析：尿液酸堿度、尿蛋白的類型、藥物、標(biāo)本放置時(shí)間等均可影響尿蛋白檢測(cè)結(jié)果。3.答案：ABCD解析：腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、血小板減少性紫癜等均可導(dǎo)致血尿。4.答案：ABCD解析：尿沉渣顯微鏡檢查的內(nèi)容包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌等。5.答案：ABCD解析：糖尿病、腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿、妊娠期糖尿等均可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。6.答案：ABCD解析：尿液分析儀檢測(cè)項(xiàng)目包括酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、膽紅素等。7.答案：ABD解析：紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、蠟樣管型等提示腎臟有嚴(yán)重病變，顆粒管型可見(jiàn)于多種腎臟疾病。8.答案：ABC解析：尿膽紅素檢測(cè)的方法有重氮法、氧化法、干化學(xué)試帶法等，免疫學(xué)法一般用于檢測(cè)尿微量白蛋白。三、填空題（答案）1.答案：一般性狀檢查、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查解析：尿液一般檢查包括一般性狀檢查、化學(xué)檢查和顯微鏡檢查。2.答案：1.015～1.025解析：尿比重的正常參考范圍是1.015～1.025。3.答案：雙縮脲法、染料結(jié)合法解析：尿蛋白定量的常用方法有雙縮脲法和染料結(jié)合法。4.答案：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞解析：尿沉渣中常見(jiàn)的細(xì)胞有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和上皮細(xì)胞。5.答案：透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型、蠟樣管型、脂肪管型解析：尿管型的種類有透明管型、顆粒管型、細(xì)胞管型、蠟樣管型、脂肪管型等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：生理性蛋白尿可見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位改變等情況，一般為暫時(shí)性、輕度蛋白尿。2.答案：√解析：尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎，對(duì)腎盂腎炎的診斷有重要意義。3.答案：×解析：尿糖陽(yáng)性不一定是糖尿病，還可能是腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿、妊娠期糖尿等。4.答案：×解析：正常尿液中可出現(xiàn)結(jié)晶，如尿酸結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶等，一般無(wú)臨床意義。5.答案：√解析：尿膽紅素陽(yáng)性提示肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸，溶血性黃疸一般為陰性。6.答案：√解析：尿膽原陰性提示阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸一般為陽(yáng)性。7.答案：√解析：尿沉渣顯微鏡檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要方法之一，可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞、管型、結(jié)晶等異常。8.答案：×解析：尿液分析儀雖然具有操作簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn)，但不能完全代替顯微鏡檢查，對(duì)于一些異常結(jié)果還需要顯微鏡檢查進(jìn)行確認(rèn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿蛋白產(chǎn)生的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：-腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加：各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過(guò)膜損傷，使其通透性增加，血漿蛋白濾出增多，超過(guò)腎小管的重吸收能力，從而形成蛋白尿。-腎小管重吸收功能障礙：腎小管對(duì)濾過(guò)的蛋白質(zhì)重吸收功能受損，導(dǎo)致尿蛋白排出增多。-血漿中小分子量蛋白質(zhì)增多：如多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血性疾病等，血漿中小分子量蛋白質(zhì)增多，超過(guò)腎小管的重吸收能力，可導(dǎo)致蛋白尿。-腎組織性蛋白尿：腎組織破壞或腎小管分泌的蛋白質(zhì)增多，如腎小管性酸中毒、間質(zhì)性腎炎等，可導(dǎo)致蛋白尿。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。解析：患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年，加重伴發(fā)熱3天，伴有寒戰(zhàn)、腰痛，雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性