2025年免疫學(xué)科自身免疫性疾病的診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種自身免疫性疾病主要累及皮膚（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎2.自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.免疫耐受的打破B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.免疫系統(tǒng)功能低下3.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.骨質(zhì)疏松5.干燥綜合征患者最常見的癥狀是（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛6.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨質(zhì)疏松B.骨質(zhì)破壞C.脊柱竹節(jié)樣改變D.關(guān)節(jié)間隙狹窄7.自身免疫性溶血性貧血的主要治療方法是（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除C.免疫抑制劑D.輸血8.以下哪種自身免疫性疾病與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)（）A.橋本甲狀腺炎B.格雷夫斯病C.亞急性甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎9.系統(tǒng)性硬化癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.關(guān)節(jié)疼痛D.肺間質(zhì)纖維化10.診斷自身免疫性疾病最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.自身抗體檢測二、多項(xiàng)選題1.以下屬于自身免疫性疾病的有（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎E.自身免疫性溶血性貧血2.自身免疫性疾病的治療原則包括（）A.控制病情進(jìn)展B.緩解癥狀C.預(yù)防并發(fā)癥D.保護(hù)重要臟器功能E.提高生活質(zhì)量3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.面部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛E.關(guān)節(jié)腫脹5.干燥綜合征的眼部表現(xiàn)包括（）A.眼干澀B.異物感C.淚少D.眼紅E.視力下降三、填空題1.自身免疫性疾病是指機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病，其發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____和_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物主要包括_____、_____和_____等。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物包括_____、_____、_____和_____等。4.干燥綜合征的診斷主要依靠_____、_____和_____等。5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的是_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病都是慢性疾病。（）2.自身抗體檢測是診斷自身免疫性疾病的唯一依據(jù)。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性疾病的首選藥物。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動(dòng)后加重。（）5.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）6.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱病變通常從頸椎開始。（）7.自身免疫性溶血性貧血患者的貧血程度與溶血程度成正比。（）8.格雷夫斯病患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀可以通過手術(shù)治療緩解。（）9.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化通常從手指開始。（）10.診斷自身免疫性疾病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息。（）五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，30歲，反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛3年，近1個(gè)月來出現(xiàn)面部紅斑、脫發(fā)、乏力等癥狀。查體：面部紅斑，口腔潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)壓痛，雙膝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多個(gè)系統(tǒng)，其中皮膚損害較為常見，如面部紅斑等。2.答案：D解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫耐受的打破、遺傳因素和環(huán)境因素等，免疫系統(tǒng)功能低下不是其發(fā)病機(jī)制。3.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，對診斷具有重要價(jià)值。4.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等。5.答案：A解析：干燥綜合征患者最常見的癥狀是口干，其次為眼干等。6.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是脊柱竹節(jié)樣改變，可伴有骶髂關(guān)節(jié)炎等。7.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性溶血性貧血的主要藥物，可抑制免疫反應(yīng)，減少紅細(xì)胞破壞。8.答案：B解析：格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，可導(dǎo)致甲狀腺腫大、突眼等癥狀。9.答案：C解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要臨床表現(xiàn)包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、肺間質(zhì)纖維化等，關(guān)節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)。10.答案：D解析：自身抗體檢測是診斷自身免疫性疾病的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均屬于自身免疫性疾病。2.答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病的治療原則包括控制病情進(jìn)展、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、保護(hù)重要臟器功能和提高生活質(zhì)量等。3.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括面部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等11項(xiàng)，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上即可診斷。4.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹等。5.答案：ABCDE解析：干燥綜合征的眼部表現(xiàn)包括眼干澀、異物感、淚少、眼紅和視力下降等。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的打破、遺傳因素、環(huán)境因素解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫耐受的打破、遺傳因素和環(huán)境因素等。2.答案：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗瘧藥等。3.答案：非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和生物制劑等。4.答案：臨床表現(xiàn)、自身抗體檢測、唇腺活檢解析：干燥綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、自身抗體檢測和唇腺活檢等。5.答案：緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防畸形解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的是緩解癥狀、控制病情進(jìn)展和預(yù)防畸形等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：自身免疫性疾病有急性和慢性之分，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可急性發(fā)作。2.答案：×解析：自身抗體檢測是診斷自身免疫性疾病的重要依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合判斷。3.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫性疾病的常用藥物之一，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方案。4.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在休息后加重，活動(dòng)后可緩解。5.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺受累導(dǎo)致唾液分泌減少引起的，多喝水不能緩解。6.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱病變通常從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上發(fā)展。7.答案：×解析：自身免疫性溶血性貧血患者的貧血程度與溶血程度不一定成正比，還與骨髓造血功能等因素有關(guān)。8.答案：×解析：格雷夫斯病患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀主要通過藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療等方法緩解，手術(shù)治療不是首選方法。9.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化通常從手指開始，逐漸向近端發(fā)展。10.答案：√解析：診斷自身免疫性疾病需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的信息進(jìn)行綜合判斷。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫耐受的打破、遺傳因素和環(huán)境因素等。免疫耐受的打破是自身免疫性疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可能與自身抗原的改變、免疫調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。遺傳因素在自身免疫性疾病的發(fā)病中也起著重要作用，某些基因的突變或多態(tài)性可能增加個(gè)體對自身免疫性疾病的易感性。環(huán)境因素如感染、藥物、化學(xué)物質(zhì)等也可能誘發(fā)自身免疫性疾病的發(fā)生。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括面部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常和抗核抗體陽性等11項(xiàng)。符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上即可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其中免疫學(xué)異常和抗核抗體陽性為必備條件。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?；颊哂蟹磸?fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、面部紅斑、脫發(fā)、乏力等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+），符合系統(tǒng)性紅斑狼