2025年眼科學(xué)常見疾病診斷考卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致視力突然下降但不伴有眼痛（）A.急性閉角型青光眼B.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞C.白內(nèi)障D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變2.急性閉角型青光眼發(fā)作期的主要癥狀不包括（）A.眼痛B.頭痛C.視力急劇下降D.眼壓降低3.以下哪種眼底病變最常引起黃斑水腫（）A.視網(wǎng)膜靜脈阻塞B.視網(wǎng)膜脫離C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.高血壓性視網(wǎng)膜病變4.下列關(guān)于白內(nèi)障的描述，錯誤的是（）A.晶狀體混濁B.可導(dǎo)致視力下降C.與年齡無關(guān)D.可手術(shù)治療5.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀是（）A.眼前黑影飄動B.視力下降C.閃光感D.以上都是6.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的表現(xiàn)是（）A.微動脈瘤B.硬性滲出C.棉絨斑D.新生血管7.角膜潰瘍的主要病因是（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.外傷8.下列哪種疾病可引起眼球突出（）A.甲狀腺相關(guān)性眼病B.青光眼C.白內(nèi)障D.視網(wǎng)膜脫離9.視乳頭水腫最常見的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.高血壓C.糖尿病D.青光眼10.下列關(guān)于干眼癥的描述，正確的是（）A.淚液分泌增多B.淚膜穩(wěn)定性增加C.眼部干澀、異物感D.視力不受影響二、多項選擇題1.以下屬于青光眼危險因素的有（）A.高眼壓B.近視眼C.糖尿病D.家族史2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法包括（）A.控制血糖B.激光治療C.玻璃體切割術(shù)D.藥物治療3.視網(wǎng)膜脫離的治療原則包括（）A.封閉裂孔B.復(fù)位視網(wǎng)膜C.改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)D.預(yù)防并發(fā)癥4.角膜潰瘍的治療措施有（）A.抗感染治療B.散瞳C.促進(jìn)角膜修復(fù)D.手術(shù)治療5.干眼癥的治療方法有（）A.補充淚液B.抗炎治療C.改善淚膜穩(wěn)定性D.減少淚液蒸發(fā)6.以下哪些疾病可引起視力下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜病變D.角膜病變7.眼球突出的常見病因有（）A.甲狀腺相關(guān)性眼病B.眼眶腫瘤C.高度近視D.眶蜂窩織炎8.視乳頭水腫的常見病因有（）A.顱內(nèi)腫瘤B.高血壓腦病C.腦梗死D.腦膜炎三、填空題1.急性閉角型青光眼的主要發(fā)病機制是_____。2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變可分為_____期。3.視網(wǎng)膜脫離分為_____、_____和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。4.角膜潰瘍根據(jù)病因可分為_____、_____、真菌性角膜潰瘍和免疫性角膜潰瘍等。5.干眼癥根據(jù)病因可分為_____和_____。6.白內(nèi)障根據(jù)病因可分為_____、_____、并發(fā)性白內(nèi)障和代謝性白內(nèi)障等。7.眼球突出度的正常范圍是_____mm。8.視乳頭水腫的典型表現(xiàn)是_____。四、判斷題（√/×）1.青光眼是一種不可逆性致盲眼病。（）2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。（）3.視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，視力一定會急劇下降。（）4.角膜潰瘍患者應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）5.干眼癥患者的淚液分泌一定減少。（）6.白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的唯一有效方法。（）7.眼球突出一定是眼部疾病引起的。（）8.視乳頭水腫患者的視力一般不受影響。（）五、簡答題1.簡述急性閉角型青光眼的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.3；眼壓：右眼18mmHg，左眼22mmHg；左眼晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底可見視網(wǎng)膜微動脈瘤、硬性滲出和棉絨斑。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞可導(dǎo)致視力突然下降但不伴有眼痛，急性閉角型青光眼有眼痛，白內(nèi)障視力下降緩慢，糖尿病性視網(wǎng)膜病變視力下降逐漸加重。2.答案：D解析：急性閉角型青光眼發(fā)作期眼壓升高，而不是降低，其他選項均為其發(fā)作期主要癥狀。3.答案：C解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變常引起黃斑水腫，視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離等也可引起，但不如糖尿病性視網(wǎng)膜病變常見。4.答案：C解析：白內(nèi)障與年齡密切相關(guān)，多為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，其他選項描述均正確。5.答案：D解析：視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀包括眼前黑影飄動、視力下降、閃光感等。6.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期表現(xiàn)為微動脈瘤，隨后可出現(xiàn)硬性滲出、棉絨斑、新生血管等。7.答案：A解析：角膜潰瘍的主要病因是細(xì)菌感染，病毒、真菌、外傷等也可引起。8.答案：A解析：甲狀腺相關(guān)性眼病可引起眼球突出，青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離一般不引起眼球突出。9.答案：A解析：視乳頭水腫最常見原因是顱內(nèi)壓增高，高血壓、糖尿病、青光眼等一般不會直接導(dǎo)致視乳頭水腫。10.答案：C解析：干眼癥患者淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降，眼部有干澀、異物感等癥狀，視力可受影響。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高眼壓、近視眼、糖尿病、家族史等均為青光眼危險因素。2.答案：ABCD解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療包括控制血糖、激光治療、玻璃體切割術(shù)、藥物治療等。3.答案：ABD解析：視網(wǎng)膜脫離治療原則是封閉裂孔、復(fù)位視網(wǎng)膜、預(yù)防并發(fā)癥，改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)不是主要治療原則。4.答案：ABCD解析：角膜潰瘍治療措施包括抗感染治療、散瞳、促進(jìn)角膜修復(fù)、手術(shù)治療等。5.答案：ABCD解析：干眼癥治療方法有補充淚液、抗炎治療、改善淚膜穩(wěn)定性、減少淚液蒸發(fā)等。6.答案：ABCD解析：白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、角膜病變等均可引起視力下降。7.答案：ABD解析：甲狀腺相關(guān)性眼病、眼眶腫瘤、眶蜂窩織炎等可引起眼球突出，高度近視一般不引起眼球突出。8.答案：ABCD解析：顱內(nèi)腫瘤、高血壓腦病、腦梗死、腦膜炎等均可引起視乳頭水腫。三、填空題（答案）1.答案：房角關(guān)閉解析：急性閉角型青光眼主要發(fā)病機制是房角關(guān)閉，導(dǎo)致眼壓急劇升高。2.答案：六解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為六期，分別為微動脈瘤和小出血點、硬性滲出、棉絨斑、新生血管形成、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離。3.答案：孔源性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離解析：視網(wǎng)膜脫離分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。4.答案：細(xì)菌性角膜潰瘍、病毒性角膜潰瘍解析：角膜潰瘍根據(jù)病因可分為細(xì)菌性角膜潰瘍、病毒性角膜潰瘍、真菌性角膜潰瘍和免疫性角膜潰瘍等。5.答案：水樣液缺乏性干眼癥、蒸發(fā)過強型干眼癥解析：干眼癥根據(jù)病因可分為水樣液缺乏性干眼癥和蒸發(fā)過強型干眼癥。6.答案：年齡相關(guān)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障解析：白內(nèi)障根據(jù)病因可分為年齡相關(guān)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障和代謝性白內(nèi)障等。7.答案：12～14解析：眼球突出度的正常范圍是12～14mm。8.答案：視乳頭充血、隆起解析：視乳頭水腫的典型表現(xiàn)是視乳頭充血、隆起。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：青光眼是一種不可逆性致盲眼病，若不及時治療，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損。2.答案：√解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者視力。3.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離早期視力可能不受影響，隨著病情發(fā)展，視力會逐漸下降。4.答案：√解析：角膜潰瘍患者使用糖皮質(zhì)激素可能會加重感染，應(yīng)避免使用。5.答案：×解析：干眼癥患者淚液分泌可能正常，但淚膜穩(wěn)定性下降，也可導(dǎo)致干眼癥。6.答案：√解析：白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的唯一有效方法，可提高患者視力。7.答案：×解析：眼球突出也可能是全身疾病引起的，如甲狀腺相關(guān)性眼病等。8.答案：×解析：視乳頭水腫患者視力可受影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。五、簡答題（答案）1.答：急性閉角型青光眼的治療原則是迅速降低眼壓，減少組織損害，保護(hù)視功能。具體包括藥物治療（如縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、高滲劑等）、激光治療（如周邊虹膜切除術(shù)等）和手術(shù)治療（如小梁切除術(shù)等）。六、案例分析（答案）1.答：該患者的