2025年急診醫(yī)學(xué)急救技能實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.30:1B.15:1C.30:2D.15:22.以下哪種情況不適合進(jìn)行電除顫（）A.室顫B.無(wú)脈性室速C.房顫D.心臟停搏3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度至少為（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm4.以下哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.多巴胺C.氨茶堿D.去甲腎上腺素5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.呼吸困難6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.擴(kuò)大B.縮小C.不等大D.對(duì)光反射消失7.燒傷患者休克期的主要死因是（）A.感染B.休克C.腎衰竭D.呼吸衰竭8.以下哪種骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.橫形骨折D.粉碎性骨折9.患者，男性，25歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)。頭顱CT示右顳頂硬膜外血腫。該患者目前的主要護(hù)理診斷是（）A.有感染的危險(xiǎn)B.疼痛C.自理缺陷D.潛在并發(fā)癥：腦疝10.患者，女性，30歲，因外傷致骨盆骨折，直腸損傷，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定及結(jié)腸造口術(shù)。不正確的術(shù)后護(hù)理措施是（）A.多食含粗纖維的食物B.置氣墊床C.平臥位和患側(cè)臥位相互交替D.保持造口周圍皮膚清潔二、多項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送E.急救與呼救并重2.以下哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.血壓下降C.心率加快D.尿量減少E.四肢濕冷3.以下哪些屬于急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥4.以下哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音D.疼痛E.腫脹5.以下哪些是顱腦損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防壓瘡D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.心理護(hù)理三、填空題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____。2.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是_____和_____。4.骨折的愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。5.燒傷患者的補(bǔ)液原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，再進(jìn)行相應(yīng)的處理。（）2.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位，以增加回心血量。（）3.急性中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，以清除胃內(nèi)毒物。（）4.骨折患者在急救時(shí)應(yīng)盡量避免移動(dòng)，以免加重?fù)p傷。（）5.燒傷患者的創(chuàng)面應(yīng)立即用冷水沖洗，以降低局部溫度，減輕疼痛。（）6.對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）7.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)。（）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小是由于乙酰膽堿積聚所致。（）9.骨折患者的功能鍛煉應(yīng)在骨折愈合后開(kāi)始。（）10.燒傷患者的補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。四肢活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。2.答案：C解析：電除顫適用于室顫、無(wú)脈性室速、心臟停搏等，房顫一般不首選電除顫。3.答案：C解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度至少為5cm。4.答案：C解析：氨茶堿可用于解除支氣管痙攣。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛。6.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小。7.答案：B解析：燒傷患者休克期的主要死因是休克。8.答案：C解析：橫形骨折屬于穩(wěn)定性骨折。9.答案：D解析：該患者有顱內(nèi)血腫，存在腦疝的潛在危險(xiǎn)。10.答案：A解析：結(jié)腸造口術(shù)后患者應(yīng)避免食用含粗纖維的食物，以免引起造口堵塞。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送、急救與呼救并重。2.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括面色蒼白、血壓下降、心率加快、尿量減少、四肢濕冷等。3.答案：ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能，選用特效解毒藥、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。5.答案：ABCDE解析：顱腦損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔縮小解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔縮小等。2.答案：端坐位，兩腿下垂解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定。4.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過(guò)程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個(gè)階段。5.答案：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢解析：燒傷患者的補(bǔ)液原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，再進(jìn)行相應(yīng)的處理。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。3.答案：×解析：急性中毒患者應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)和中毒時(shí)間選擇洗胃時(shí)機(jī)，并非立即進(jìn)行洗胃。4.答案：×解析：骨折患者在急救時(shí)應(yīng)妥善固定，避免移動(dòng)，以免加重?fù)p傷。5.答案：√解析：燒傷患者的創(chuàng)面應(yīng)立即用冷水沖洗，以降低局部溫度，減輕疼痛。6.答案：×解析：對(duì)于心跳驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，在具備除顫條件時(shí)盡早進(jìn)行電除顫。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，以減少心肌耗氧量。8.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小是由于乙酰膽堿積聚所致。9.答案：×解析：骨折患者的功能鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位固定后盡早開(kāi)始，以促進(jìn)骨折愈合，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。10.答案：√解析：燒傷患者的補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)應(yīng)答，同時(shí)觀察患者胸部有無(wú)起伏，判斷呼吸是否存在。（2）呼救：立即呼叫急救人員，并取來(lái)自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，暴露胸部。（4）胸外按壓：雙手交疊，手指翹起，用手掌根部按壓患者胸骨中下段，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法或托頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻孔，用口唇包緊患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察患者胸部是否抬起。（7）重復(fù)按壓和通氣：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。六、案例分析題（答案