2025年神經(jīng)外科腦卒中手術(shù)操作演練答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦卒中患者手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)一般是在發(fā)病后（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)2.對(duì)于顱內(nèi)血腫量較大的腦卒中患者，常用的手術(shù)方式是（）A.開(kāi)顱血腫清除術(shù)B.鉆孔引流術(shù)C.立體定向血腫抽吸術(shù)D.腦室穿刺引流術(shù)3.腦卒中手術(shù)中，為了降低顱內(nèi)壓，可采取的措施不包括（）A.過(guò)度通氣B.靜脈滴注甘露醇C.抬高床頭D.快速輸注生理鹽水4.下列哪項(xiàng)不是腦卒中手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.再出血B.感染C.癲癇D.低血壓5.腦卒中患者手術(shù)后，應(yīng)密切觀察的生命體征不包括（）A.體溫B.血壓C.心率D.血糖6.對(duì)于腦卒中手術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者，首選的藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉7.腦卒中手術(shù)中，為了保護(hù)腦組織，可使用的藥物是（）A.尼莫地平B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素8.下列哪項(xiàng)不是腦卒中手術(shù)的禁忌證（）A.嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全B.凝血功能障礙C.腦疝晚期，雙側(cè)瞳孔散大D.年齡大于70歲9.腦卒中患者手術(shù)后，為了促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，可采取的措施不包括（）A.早期康復(fù)訓(xùn)練B.高壓氧治療C.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物D.大量使用抗生素10.對(duì)于腦卒中手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的患者，最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.翻身拍背C.吸痰D.保持呼吸道通暢二、多項(xiàng)選題1.腦卒中手術(shù)的目的包括（）A.清除血腫B.降低顱內(nèi)壓C.挽救生命D.改善神經(jīng)功能2.下列哪些情況適合進(jìn)行腦卒中手術(shù)治療（）A.腦梗死面積較大，伴有明顯的占位效應(yīng)B.腦出血量較大，位于基底節(jié)區(qū)C.蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴有腦血管痙攣D.短暫性腦缺血發(fā)作頻繁發(fā)作3.腦卒中手術(shù)中，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.避免損傷重要血管和神經(jīng)C.徹底止血D.注意保護(hù)腦組織4.腦卒中手術(shù)后，護(hù)理工作的重點(diǎn)包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.意識(shí)狀態(tài)觀察C.呼吸道管理D.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理5.對(duì)于腦卒中手術(shù)后的患者，康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.肢體功能訓(xùn)練B.語(yǔ)言功能訓(xùn)練C.認(rèn)知功能訓(xùn)練D.心理康復(fù)三、填空題1.腦卒中分為_(kāi)____和_____兩大類。2.腦出血最常見(jiàn)的病因是_____。3.腦梗死的主要治療方法包括_____、_____和_____。4.腦卒中手術(shù)中，常用的止血方法有_____、_____和_____。5.腦卒中手術(shù)后，為了預(yù)防深靜脈血栓形成，可采取的措施有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有腦卒中患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.腦卒中手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較低，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）3.腦卒中手術(shù)后，患者的神經(jīng)功能一定能夠完全恢復(fù)。（）4.對(duì)于腦卒中手術(shù)后的患者，早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。（）5.腦卒中手術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（）6.腦卒中手術(shù)中，使用甘露醇可以快速降低顱內(nèi)壓。（）7.腦卒中手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染引起的。（）8.對(duì)于腦卒中手術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者，應(yīng)立即停止使用抗癲癇藥物。（）9.腦卒中手術(shù)的成功率與患者的年齡、病情嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。（）10.腦卒中手術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦卒中手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，不能理解他人說(shuō)話，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。入院查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30ml。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腦卒中患者手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)一般是在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，可挽救缺血半暗帶。2.答案：A解析：顱內(nèi)血腫量較大時(shí)，開(kāi)顱血腫清除術(shù)是常用手術(shù)方式，可有效清除血腫。3.答案：D解析：快速輸注生理鹽水不能降低顱內(nèi)壓，反而可能加重腦水腫。4.答案：D解析：低血壓不是腦卒中手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均是。5.答案：D解析：腦卒中患者手術(shù)后應(yīng)密切觀察體溫、血壓、心率等生命體征，血糖一般不是重點(diǎn)觀察指標(biāo)。6.答案：B解析：地西泮是腦卒中手術(shù)后癲癇發(fā)作的首選藥物，可快速控制發(fā)作。7.答案：A解析：尼莫地平可解除腦血管痙攣，保護(hù)腦組織，常用于腦卒中手術(shù)。8.答案：D解析：年齡大于70歲不是腦卒中手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，其他選項(xiàng)均是。9.答案：D解析：大量使用抗生素對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)無(wú)幫助，且可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。10.答案：D解析：保持呼吸道通暢是腦卒中手術(shù)后肺部感染患者最重要的治療措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦卒中手術(shù)目的包括清除血腫、降低顱內(nèi)壓、挽救生命、改善神經(jīng)功能等。2.答案：ABC解析：短暫性腦缺血發(fā)作一般不首選手術(shù)治療，其他選項(xiàng)符合手術(shù)適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：腦卒中手術(shù)中需嚴(yán)格無(wú)菌操作、避免損傷重要結(jié)構(gòu)、徹底止血、保護(hù)腦組織。4.答案：ABCD解析：腦卒中手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括生命體征監(jiān)測(cè)、意識(shí)觀察、呼吸道管理、并發(fā)癥預(yù)防等。5.答案：ABCD解析：腦卒中手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括肢體、語(yǔ)言、認(rèn)知、心理等多方面康復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：缺血性腦卒中、出血性腦卒中解析：腦卒中分為這兩大類，病因和治療方法不同。2.答案：高血壓動(dòng)脈硬化解析：高血壓動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)病因。3.答案：溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療解析：這是腦梗死的主要治療方法。4.答案：電凝止血、壓迫止血、止血材料止血解析：這些是腦卒中手術(shù)中常用的止血方法。5.答案：早期活動(dòng)、應(yīng)用抗凝藥物、使用彈力襪解析：可預(yù)防深靜脈血栓形成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有腦卒中患者都適合手術(shù)，需根據(jù)具體情況判斷。2.答案：×解析：腦卒中手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。3.答案：×解析：患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況因人而異，不一定能完全恢復(fù)。4.答案：√解析：早期康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。5.答案：×解析：腦卒中手術(shù)后患者需根據(jù)病情決定何時(shí)進(jìn)食。6.答案：√解析：甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓。7.答案：×解析：發(fā)熱原因較多，不一定是感染。8.答案：×解析：癲癇發(fā)作時(shí)不能立即停藥，需調(diào)整藥物劑量或種類。9.答案：√解析：手術(shù)成功率與多種因素有關(guān)。10.答案：×解析：是否長(zhǎng)期服用抗血小板藥物需根據(jù)具體病情決定。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：適應(yīng)證：腦出血量較大（如基底節(jié)區(qū)出血＞30ml，腦葉出血＞40ml）、伴有明顯占位效應(yīng)或腦疝形成；腦梗死面積較大、伴有明顯占位效應(yīng)等。禁忌證：嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全；凝血功能障礙；腦疝晚期、雙側(cè)瞳孔散大；病情過(guò)于