2025年腎臟科常見疾病診治知識(shí)檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎2.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.病毒感染B.鏈球菌感染C.支原體感染D.真菌感染3.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿4.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀5.診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)是（）A.血肌酐升高B.血尿素氮升高C.尿量減少D.血鉀升高6.治療慢性腎衰竭高鉀血癥最有效的方法是（）A.限制鉀的攝入B.應(yīng)用鈣劑C.應(yīng)用胰島素和葡萄糖D.血液透析7.下列哪種藥物可用于治療慢性腎小球腎炎（）A.青霉素B.頭孢菌素C.糖皮質(zhì)激素D.磺胺類藥物8.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌9.慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.鐵缺乏C.葉酸缺乏D.維生素B12缺乏10.下列哪種情況可導(dǎo)致腎性骨?。ǎ〢.血鈣升高B.血磷降低C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.維生素D過多二、多項(xiàng)選題1.腎小球疾病的臨床分類包括（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征2.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓3.慢性腎衰竭的分期包括（）A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.終末期腎病4.急性腎衰竭的病因可分為（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.內(nèi)分泌性E.代謝性5.治療慢性腎衰竭的措施包括（）A.飲食治療B.控制高血壓C.糾正貧血D.防治感染E.腎臟替代治療6.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.腰痛C.尿頻、尿急、尿痛D.血尿E.蛋白尿7.慢性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.消除尿蛋白和血尿E.以上都是8.腎性骨病的表現(xiàn)有（）A.骨痛B.骨折C.骨骼畸形D.皮膚瘙癢E.肌肉無力三、填空題1.急性腎小球腎炎的病理類型主要為_____。2.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生機(jī)制是_____。3.慢性腎衰竭患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)包括_____、_____、_____、_____。4.急性腎衰竭患者少尿期的主要死亡原因是_____。5.慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____、_____。6.急性腎盂腎炎的治療原則是_____、_____、_____。7.腎性貧血的治療主要包括_____、_____、_____。8.慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的血尿多為肉眼血尿。（）2.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低所致。（）3.慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度呈正相關(guān)。（）4.急性腎衰竭患者的尿量減少是診斷急性腎衰竭的必備條件。（）5.慢性腎小球腎炎患者的治療目標(biāo)是消除尿蛋白和血尿。（）6.急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為7～10天。（）7.腎性骨病患者的骨骼X線檢查可表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎等。（）8.慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、腰痛等不適。查體：血壓140/90mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+）；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g；血漿白蛋白28g/L；腎功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎屬于腎小管-間質(zhì)疾病，不屬于腎小球疾病。2.答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的病因是鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)。3.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是其主要表現(xiàn)。4.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。5.答案：A解析：血肌酐升高是診斷急性腎衰竭最可靠的指標(biāo)，其他指標(biāo)如尿量減少、血尿素氮升高、血鉀升高等也可作為診斷的參考。6.答案：D解析：血液透析是治療慢性腎衰竭高鉀血癥最有效的方法，可迅速降低血鉀水平。7.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療慢性腎小球腎炎，尤其是對(duì)于病理類型為微小病變型腎病的患者效果較好。8.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌等。9.答案：A解析：慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是紅細(xì)胞生成素減少，其他原因如鐵缺乏、葉酸缺乏、維生素B12缺乏等也可導(dǎo)致貧血。10.答案：C解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致腎性骨病，主要表現(xiàn)為骨痛、骨折、骨骼畸形等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腎小球疾病的臨床分類包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎和腎病綜合征。2.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，高血壓不是其并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的分期包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期，終末期腎病是腎衰竭的最后階段。4.答案：ABC解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性和腎后性，內(nèi)分泌性和代謝性因素一般不會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭。5.答案：ABCDE解析：治療慢性腎衰竭的措施包括飲食治療、控制高血壓、糾正貧血、防治感染、腎臟替代治療等。6.答案：ABCDE解析：急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等。7.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎的治療原則是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，消除尿蛋白和血尿不是其主要治療目標(biāo)。8.答案：ABCDE解析：腎性骨病的表現(xiàn)包括骨痛、骨折、骨骼畸形、皮膚瘙癢、肌肉無力等。三、填空題（答案）1.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，光鏡下可見腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。2.答案：腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損解析：腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生機(jī)制是腎小球?yàn)V過膜的屏障作用受損，導(dǎo)致血漿蛋白從尿中丟失。3.答案：水鈉潴留、高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥解析：慢性腎衰竭患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)包括水鈉潴留、高鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥等。4.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭患者少尿期的主要死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。5.答案：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓解析：慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是蛋白尿、血尿、水腫、高血壓，病程超過3個(gè)月。6.答案：抗感染、堿化尿液、對(duì)癥治療解析：急性腎盂腎炎的治療原則是抗感染、堿化尿液、對(duì)癥治療，一般選用敏感抗生素治療7～14天。7.答案：補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12解析：腎性貧血的治療主要包括補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12等。8.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制磷的攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)解析：慢性腎衰竭患者的飲食治療原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、控制磷的攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，以延緩腎功能惡化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿多為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。2.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低所致，此外，還與水鈉潴留、毛細(xì)血管通透性增加等因素有關(guān)。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血程度與腎功能損害程度呈正相關(guān)，腎功能越差，貧血越嚴(yán)重。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的尿量減少不是診斷急性腎衰竭的必備條件，有些患者可能表現(xiàn)為尿量正?；蛟龆?，但血肌酐和尿素氮進(jìn)行性升高。5.答案：×解析：慢性腎小球腎炎患者的治療目標(biāo)是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除尿蛋白和血尿。6.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者的治療療程一般為10～14天，對(duì)于復(fù)雜性腎盂腎炎患者，療程可能需要延長(zhǎng)至2～4周。7.答案：√解析：腎性骨病患者的骨骼X線檢查可表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化、纖維囊性骨炎等，有助于診斷和評(píng)估病情。8.答案：×解析：慢性腎衰竭患者的飲食中應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，但不是嚴(yán)格限制，應(yīng)根據(jù)患者的腎功能情況和營(yíng)養(yǎng)狀況制定合理的飲食計(jì)劃。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的治療原則包括：（1）一般治療：臥床休息，低鹽飲食，限制水、鈉攝入。（2）對(duì)癥治療：利尿消腫、降血壓等。（3）控制感染：有感染灶時(shí)應(yīng)積極應(yīng)用抗生素治療。（4）透析治療：對(duì)于急性腎衰竭患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析治療。（5）中醫(yī)藥治療：可選用清熱解毒、活血化瘀