2025年皮膚性病學(xué)患者的診斷鑒別模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病的皮疹多分布于面部、頸部及上肢等暴露部位（）A.濕疹B.銀屑病C.日光性皮炎D.藥疹2.一期梅毒的主要表現(xiàn)是（）A.硬下疳B.梅毒疹C.樹(shù)膠腫D.心血管梅毒3.尖銳濕疣的病原體是（）A.人乳頭瘤病毒B.單純皰疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.風(fēng)疹病毒4.下列哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為面部蝶形紅斑（）A.盤(pán)狀紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.多形紅斑5.以下不屬于皮膚附屬器的是（）A.毛發(fā)B.皮脂腺C.汗腺D.筋膜6.疥瘡的好發(fā)部位不包括（）A.指縫B.腕屈側(cè)C.肘窩D.背部7.下列哪種藥物可用于治療痤瘡（）A.青霉素B.維A酸類(lèi)C.利巴韋林D.潑尼松8.天皰瘡的主要病理改變是（）A.表皮下水皰B.表皮內(nèi)水皰C.真皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.皮膚附屬器萎縮9.接觸性皮炎的典型皮疹是（）A.紅斑、丘疹、水皰B.風(fēng)團(tuán)C.結(jié)節(jié)D.鱗屑10.下列哪種疾病的瘙癢癥狀最為劇烈（）A.蕁麻疹B.濕疹C.疥瘡D.銀屑病二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于感染性皮膚病的是（）A.膿皰瘡B.帶狀皰疹C.體癬D.尖銳濕疣2.銀屑病的臨床類(lèi)型包括（）A.尋常型B.關(guān)節(jié)病型C.紅皮病型D.膿皰型3.皮膚的生理功能有（）A.保護(hù)B.感覺(jué)C.調(diào)節(jié)體溫D.分泌和排泄4.以下關(guān)于梅毒的描述正確的是（）A.是一種性傳播疾病B.可分為一期、二期和三期C.青霉素是治療梅毒的首選藥物D.孕婦感染梅毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒5.下列哪些因素可誘發(fā)濕疹（）A.食物過(guò)敏B.精神因素C.環(huán)境因素D.遺傳因素6.痤瘡的發(fā)病機(jī)制包括（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌旺盛C.毛囊口角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染7.以下屬于自身免疫性皮膚病的是（）A.天皰瘡B.紅斑狼瘡C.皮肌炎D.硬皮病8.接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括（）A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.去除接觸物后皮疹可逐漸消退D.斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性三、填空題1.皮膚病的癥狀可分為_(kāi)____和_____。2.常見(jiàn)的原發(fā)性皮膚損害包括_____、_____、_____、_____、_____等。3.二期梅毒的皮膚黏膜損害有_____、_____、_____等。4.濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為_(kāi)____、_____和_____。5.皮膚的基本結(jié)構(gòu)包括_____、_____和_____。6.尖銳濕疣的治療方法包括_____、_____、_____等。7.疥瘡是由_____引起的傳染性皮膚病。8.藥疹的常見(jiàn)類(lèi)型有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的皮膚病都有瘙癢癥狀。（）2.梅毒患者的血清學(xué)檢查在治愈后可轉(zhuǎn)為陰性。（）3.濕疹具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢性和滲出性等特點(diǎn)。（）4.痤瘡只發(fā)生于青春期。（）5.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)有關(guān)。（）6.天皰瘡患者的皰壁緊張，不易破裂。（）7.疥瘡患者的瘙癢在夜間會(huì)加重。（）8.藥疹的發(fā)生與藥物的劑量和療程無(wú)關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的治療原則。六、案例分析題患者，女，25歲，面部、頸部及上肢出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢1周。1周前患者因使用新的化妝品后出現(xiàn)上述癥狀，皮疹逐漸加重。皮膚科檢查：面部、頸部及上肢可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰，部分水皰破潰，有滲出，邊界清楚。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：日光性皮炎好發(fā)于暴露部位，如面部、頸部及上肢等。濕疹皮疹多對(duì)稱(chēng)分布；銀屑病皮疹可泛發(fā)全身；藥疹皮疹形態(tài)多樣。2.答案：A解析：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎。梅毒疹是二期梅毒的主要表現(xiàn)；樹(shù)膠腫是三期梅毒的表現(xiàn)；心血管梅毒是晚期梅毒的表現(xiàn)之一。3.答案：A解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病。單純皰疹病毒可引起單純皰疹；水痘-帶狀皰疹病毒可引起水痘和帶狀皰疹；風(fēng)疹病毒可引起風(fēng)疹。4.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，面部蝶形紅斑是其特征性表現(xiàn)之一。盤(pán)狀紅斑狼瘡主要表現(xiàn)為盤(pán)狀紅斑；皮肌炎主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力和皮膚紅斑；多形紅斑皮疹多形性。5.答案：D解析：皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和指甲等。筋膜不屬于皮膚附屬器。6.答案：D解析：疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器等。背部不是疥瘡的好發(fā)部位。7.答案：B解析：維A酸類(lèi)藥物可用于治療痤瘡，如外用維A酸乳膏、口服異維A酸膠囊等。青霉素主要用于治療細(xì)菌感染；利巴韋林主要用于治療病毒感染；潑尼松主要用于治療自身免疫性疾病等。8.答案：B解析：天皰瘡的主要病理改變是表皮內(nèi)水皰，皰液中有棘層松解細(xì)胞。表皮下水皰常見(jiàn)于大皰性類(lèi)天皰瘡等；真皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)可見(jiàn)于多種皮膚??；皮膚附屬器萎縮可見(jiàn)于某些慢性皮膚病。9.答案：A解析：接觸性皮炎的典型皮疹是紅斑、丘疹、水皰，邊界清楚。風(fēng)團(tuán)常見(jiàn)于蕁麻疹；結(jié)節(jié)可見(jiàn)于結(jié)節(jié)性紅斑等；鱗屑可見(jiàn)于銀屑病等。10.答案：C解析：疥瘡的瘙癢癥狀最為劇烈，尤其是在夜間。蕁麻疹的瘙癢程度相對(duì)較輕；濕疹的瘙癢程度因人而異；銀屑病的瘙癢癥狀一般較輕。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起的細(xì)菌性皮膚病；帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒性皮膚??；體癬是由真菌感染引起的皮膚病；尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病。2.答案：ABCD解析：銀屑病的臨床類(lèi)型包括尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型和膿皰型。尋常型銀屑病最為常見(jiàn)，占銀屑病的90%以上。3.答案：ABCD解析：皮膚具有保護(hù)、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄等生理功能。皮膚是人體最大的器官，對(duì)維持人體的健康起著重要的作用。4.答案：ABCD解析：梅毒是一種性傳播疾病，可分為一期、二期和三期。青霉素是治療梅毒的首選藥物，孕婦感染梅毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，引起先天性梅毒。5.答案：ABCD解析：濕疹的誘發(fā)因素包括食物過(guò)敏、精神因素、環(huán)境因素、遺傳因素等。此外，感染、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙等也可能與濕疹的發(fā)生有關(guān)。6.答案：ABCD解析：痤瘡的發(fā)病機(jī)制包括雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等。此外，遺傳因素、飲食因素、精神因素等也可能與痤瘡的發(fā)生有關(guān)。7.答案：ABCD解析：天皰瘡、紅斑狼瘡、皮肌炎和硬皮病均屬于自身免疫性皮膚病。自身免疫性皮膚病是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)異常，攻擊自身組織和器官而引起的疾病。8.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括有明確的接觸史、皮疹局限于接觸部位、去除接觸物后皮疹可逐漸消退、斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性等。斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的重要方法之一。三、填空題（答案）1.答案：自覺(jué)癥狀；他覺(jué)癥狀解析：皮膚病的癥狀可分為自覺(jué)癥狀和他覺(jué)癥狀。自覺(jué)癥狀是指患者主觀感覺(jué)到的癥狀，如瘙癢、疼痛、灼熱感等；他覺(jué)癥狀是指醫(yī)生通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的癥狀，如皮疹、水皰、結(jié)節(jié)等。2.答案：斑疹；丘疹；水皰；膿皰；風(fēng)團(tuán)解析：常見(jiàn)的原發(fā)性皮膚損害包括斑疹、丘疹、水皰、膿皰、風(fēng)團(tuán)等。斑疹是指皮膚黏膜的局限性顏色改變，不隆起，也不凹陷；丘疹是指高出皮膚表面的實(shí)質(zhì)性損害，直徑一般小于1cm；水皰是指含有液體的腔隙性損害，直徑一般小于1cm；膿皰是指含有膿液的水皰；風(fēng)團(tuán)是指皮膚暫時(shí)性的水腫性隆起，大小不等，形態(tài)不一，顏色可為紅色或蒼白色。3.答案：梅毒疹；扁平濕疣；黏膜損害解析：二期梅毒的皮膚黏膜損害有梅毒疹、扁平濕疣、黏膜損害等。梅毒疹的形態(tài)多樣，可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰等；扁平濕疣好發(fā)于肛周、外生殖器等部位，表現(xiàn)為扁平的丘疹或斑塊；黏膜損害可表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、生殖器黏膜潰瘍等。4.答案：急性濕疹；亞急性濕疹；慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出等；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變等。5.答案：表皮；真皮；皮下組織解析：皮膚的基本結(jié)構(gòu)包括表皮、真皮和皮下組織。表皮位于皮膚的最外層，由角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成；真皮位于表皮下方，主要由結(jié)締組織組成，含有血管、神經(jīng)、毛囊、皮脂腺、汗腺等；皮下組織位于真皮下方，主要由脂肪組織組成，具有保護(hù)、緩沖、儲(chǔ)存能量等作用。6.答案：物理治療；藥物治療；手術(shù)治療解析：尖銳濕疣的治療方法包括物理治療、藥物治療和手術(shù)治療等。物理治療包括冷凍、激光、電灼等；藥物治療包括外用藥物和口服藥物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等；手術(shù)治療適用于疣體較大或其他治療方法無(wú)效的患者。7.答案：疥螨解析：疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚病。疥螨寄生在人體皮膚表皮層內(nèi)，引起皮膚瘙癢、皮疹等癥狀。8.答案：固定型藥疹；蕁麻疹型藥疹；麻疹樣或猩紅熱樣藥疹；重癥多形紅斑型藥疹解析：藥疹的常見(jiàn)類(lèi)型有固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹、重癥多形紅斑型藥疹等。固定型藥疹的皮疹形態(tài)相對(duì)固定，好發(fā)于皮膚黏膜交界處；蕁麻疹型藥疹的皮疹類(lèi)似蕁麻疹；麻疹樣或猩紅熱樣藥疹的皮疹類(lèi)似麻疹或猩紅熱；重癥多形紅斑型藥疹病情嚴(yán)重，可伴有發(fā)熱、黏膜損害等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并不是所有的皮膚病都有瘙癢癥狀，如一些先天性皮膚病、皮膚腫瘤等可能沒(méi)有瘙癢癥狀。2.答案：×解析：梅毒患者的血清學(xué)檢查在治愈后可能仍為陽(yáng)性，尤其是梅毒螺旋體抗體可能會(huì)終身陽(yáng)性。3.答案：√解析：濕疹具有多形性、對(duì)稱(chēng)性、瘙癢性和滲出性等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)是診斷濕疹的重要依據(jù)之一。4.答案：×解析：痤瘡不僅發(fā)生于青春期，也可發(fā)生于成年人，尤其是女性。成年人痤瘡的發(fā)病機(jī)制可能與內(nèi)分泌失調(diào)、生活壓力、飲食等因素有關(guān)。5.答案：√解析：接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)有關(guān)，如接觸刺激性物質(zhì)可引起急性接觸性皮炎，皮疹表現(xiàn)為紅斑、水皰、糜爛等；接觸致敏性物質(zhì)可引起慢性接觸性皮炎，皮疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑等。6.答案：×解析：天皰瘡患者的皰壁松弛，容易破裂，形成糜爛面。7.答案：√解析：疥瘡患者的瘙癢在夜間會(huì)加重，這是因?yàn)榻牝谝归g活動(dòng)較為活躍。8.答案：×解析：藥疹的發(fā)生與藥物的劑量和療程有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，藥物劑量越大、療程越長(zhǎng)，發(fā)生藥疹的風(fēng)險(xiǎn)越高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的治療原