藥劑科抗微生物藥物知識競賽試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物屬于時間依賴性抗菌藥物（）A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素類D.兩性霉素B答案：C。時間依賴性抗菌藥物的殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時間，青霉素類屬于此類。氨基糖苷類和喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，兩性霉素B主要用于抗真菌，其作用特點與時間和濃度依賴關(guān)系和前兩者分類不同。2.治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）A.苯唑西林B.萬古霉素C.阿莫西林D.頭孢唑林答案：B。MRSA對多種β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，萬古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。苯唑西林、阿莫西林、頭孢唑林都屬于β-內(nèi)酰胺類，對MRSA通常無效。3.下列哪類抗菌藥物可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良（）A.四環(huán)素類B.氯霉素類C.氨基糖苷類D.氟喹諾酮類答案：A。四環(huán)素類藥物可與牙齒中的鈣結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。氯霉素類主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性；氟喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育。4.預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制劑應(yīng)用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒等病毒性疾病有發(fā)熱的患者，使用抗菌藥物預(yù)防感染往往缺乏指征，不僅無效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染。5.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β-內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。β-內(nèi)酰胺類抗生素安全性相對較高，不良反應(yīng)相對較少，適合老年人和兒童。氟喹諾酮類可能影響兒童軟骨發(fā)育；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性；氯霉素類可引起灰嬰綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)。6.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌以革蘭陰性菌為主，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革蘭陽性菌、真菌、支原體也可引起醫(yī)院內(nèi)感染，但不是主要致病菌。7.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性（）A.頭孢唑林B.阿莫西林C.頭孢他啶D.阿奇霉素答案：C。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對銅綠假單胞菌有良好的抗菌活性。頭孢唑林主要對革蘭陽性菌作用較強；阿莫西林對銅綠假單胞菌無效；阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染。8.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物答案：D。發(fā)熱原因不明者，在未明確病因前不宜貿(mào)然使用抗菌藥物，以免掩蓋病情、延誤診斷。病毒性感染者使用抗菌藥物無效；皮膚黏膜局部使用抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥，應(yīng)盡量避免；聯(lián)合使用抗菌藥物必須有嚴(yán)格指征。9.妊娠期患者可選用的抗菌藥物是（）A.四環(huán)素類B.氨基糖苷類C.青霉素類D.喹諾酮類答案：C。青霉素類抗生素毒性低，對胎兒一般無不良影響，妊娠期患者可選用。四環(huán)素類可影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育；氨基糖苷類有耳毒性和腎毒性；喹諾酮類可影響胎兒軟骨發(fā)育。10.下列藥物中，屬于濃度依賴性的抗菌藥物是（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.甲硝唑D.頭孢呋辛答案：C。甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，其殺菌效果主要取決于藥物峰濃度。阿奇霉素、克林霉素、頭孢呋辛屬于時間依賴性抗菌藥物。11.以下抗菌藥物中，對厭氧菌無效的是（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢曲松D.亞胺培南答案：C。甲硝唑、克林霉素、亞胺培南對厭氧菌都有較好的抗菌活性。頭孢曲松對厭氧菌的作用相對較弱，一般不作為治療厭氧菌感染的首選藥物。12.治療深部真菌感染的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.伏立康唑答案：C。兩性霉素B抗菌譜廣，對多種深部真菌有強大的抗菌作用，是治療深部真菌感染的首選藥物。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑也可用于治療深部真菌感染，但通常作為次選或替代藥物。13.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染，為了擴大抗菌譜、提高療效，可考慮聯(lián)合使用抗菌藥物。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細菌性肺炎一般單藥治療即可。14.氨基糖苷類抗生素不宜與呋塞米合用的原因是（）A.呋塞米加快氨基糖苷類藥物的排泄B.呋塞米抑制氨基糖苷類藥物的吸收C.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的腎毒性D.呋塞米增加氨基糖苷類藥物的耳毒性答案：D。呋塞米和氨基糖苷類抗生素都有耳毒性，兩者合用會增加耳毒性的發(fā)生風(fēng)險。15.下列哪種抗菌藥物可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用（）A.青霉素B.慶大霉素C.氯霉素D.紅霉素答案：B。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。青霉素、氯霉素、紅霉素一般不會引起神經(jīng)肌肉阻滯作用。16.預(yù)防手術(shù)后切口感染，主要針對的細菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A。手術(shù)后切口感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌，因此預(yù)防手術(shù)后切口感染主要針對金黃色葡萄球菌。17.對產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選類抗生素。（）A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A。超廣譜β-內(nèi)酰胺酶可水解多種β-內(nèi)酰胺類抗生素，碳青霉烯類抗生素對其穩(wěn)定，是治療產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細菌感染的首選藥物。氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類對產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細菌感染效果不佳。18.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮B.軟骨損害C.心臟毒性D.紅人綜合征答案：D。紅人綜合征是萬古霉素的不良反應(yīng)。喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、軟骨損害、心臟毒性等不良反應(yīng)。19.以下藥物中，不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.阿莫西林B.頭孢克洛C.氨曲南D.阿奇霉素答案：D。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿莫西林、頭孢克洛屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素中的青霉素類和頭孢菌素類，氨曲南屬于單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素。20.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是（）A.青霉素B.磺胺嘧啶C.氯霉素D.頭孢曲松答案：B?；前粪奏つ芡高^血-腦屏障，在腦脊液中濃度較高，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。青霉素、氯霉素、頭孢曲松也可用于治療流行性腦脊髓膜炎，但不是首選。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。以上四種情況均是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，聯(lián)合用藥可以擴大抗菌譜、提高療效、延緩耐藥性的產(chǎn)生。2.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。3.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括（）A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過敏反應(yīng)答案：ABCD。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)等。4.氟喹諾酮類藥物的特點有（）A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.組織分布廣D.與其他抗菌藥物無交叉耐藥性答案：ABC。氟喹諾酮類藥物抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較好的抗菌活性；口服吸收好，組織分布廣。但部分細菌對氟喹諾酮類藥物已產(chǎn)生耐藥性，且與其他抗菌藥物可能存在交叉耐藥性。5.下列關(guān)于抗菌藥物合理使用的說法，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部使用抗菌藥物C.根據(jù)患者的生理、病理狀態(tài)調(diào)整用藥劑量D.聯(lián)合用藥要有明確指征答案：ABCD?？咕幬锖侠硎褂脩?yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的使用；盡量避免局部使用抗菌藥物，以減少耐藥的發(fā)生；根據(jù)患者的生理（如年齡、妊娠等）、病理狀態(tài)（如肝腎功能不全等）調(diào)整用藥劑量；聯(lián)合用藥要有明確指征，避免盲目聯(lián)合。6.以下哪些藥物可用于治療真菌感染（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.特比萘芬答案：ABCD。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑?qū)儆谶蝾惪拐婢幬?，特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥物，它們都可用于治療真菌感染?.抗菌藥物分級管理的分級原則包括（）A.安全性B.療效C.細菌耐藥性D.價格答案：ABCD?？咕幬锓旨壒芾砀鶕?jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。8.下列哪些情況應(yīng)盡量避免使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.休克答案：ABC。普通感冒、麻疹、水痘多由病毒引起，使用抗菌藥物無效，應(yīng)盡量避免使用。休克患者如果合并感染，可根據(jù)情況使用抗菌藥物。9.以下關(guān)于頭孢菌素類藥物的說法，正確的有（）A.第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用較強B.第二代頭孢菌素對革蘭陰性菌的作用有所增強C.第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌的作用強于第二代D.第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的作用都較強答案：ABCD。第一代頭孢菌素主要作用于革蘭陽性菌；第二代頭孢菌素對革蘭陰性菌的作用比第一代有所增強；第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌的作用進一步增強；第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有較強的抗菌活性。10.下列哪些藥物屬于時間依賴性且半衰期較長的抗菌藥物（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.萬古霉素答案：AB。阿奇霉素和頭孢曲松屬于時間依賴性且半衰期較長的抗菌藥物，給藥間隔時間可以適當(dāng)延長。左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物；萬古霉素屬于時間依賴性抗菌藥物，但半衰期相對較短。三、判斷題（每題2分，共20分）1.抗菌藥物只要能控制感染，劑量越小越好。（）答案：錯誤?？咕幬锏氖褂脛┝繎?yīng)根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況等因素綜合考慮，劑量過小可能導(dǎo)致治療不徹底，還易誘導(dǎo)細菌產(chǎn)生耐藥性。2.所有β-內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染。（）答案：正確。甲氧西林耐藥葡萄球菌對所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，因此不宜使用此類藥物治療。3.氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用可增強療效，因此可以隨意聯(lián)合。（）答案：錯誤。氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用雖然可增強療效，但也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，聯(lián)合使用時需要有明確的指征，并密切觀察不良反應(yīng)。4.氟喹諾酮類藥物可用于18歲以下兒童。（）答案：錯誤。氟喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此不宜用于18歲以下兒童。5.預(yù)防用藥可以選用廣譜抗菌藥物。（）答案：錯誤。預(yù)防用藥應(yīng)盡量選用窄譜抗菌藥物，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。廣譜抗菌藥物易導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥菌感染。6.局部使用抗菌藥物不易產(chǎn)生耐藥性。（）答案：錯誤。局部使用抗菌藥物容易導(dǎo)致細菌產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)盡量避免局部使用抗菌藥物，只有在全身用藥在局部感染部位難以達到有效濃度時，才考慮局部應(yīng)用。7.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時。（）答案：正確。一般情況下，抗菌藥物療程用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，但對于某些特殊感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，療程可能需要更長。8.肝功能減退患者應(yīng)避免使用主要經(jīng)肝代謝及對肝有損害的抗菌藥物。（）答案：正確。肝功能減退患者使用主要經(jīng)肝代謝及對肝有損害的抗菌藥物，可能會加重肝臟負擔(dān)，導(dǎo)致肝功能進一步損害，因此應(yīng)避免使用或調(diào)整劑量使用。9.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，因此使用前必須做皮試。（）答案：正確。青霉素類藥物容易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致過敏性休克，因此使用前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。10.單一抗菌藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。（）答案：正確。單一抗菌藥物可有效治療的感染，聯(lián)合用藥不僅不能增加療效，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此不需要聯(lián)合用藥。四、簡答題（每題10分，共10分）簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答案：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：1.診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。2.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗（以下簡稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療，獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。3.按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。4.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達到治療濃度時可加用局部給藥作為輔助治療。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)