2025年眼視光技術(shù)中級(jí)模擬及答案(驗(yàn)光配鏡與視力矯正)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者遠(yuǎn)用驗(yàn)光結(jié)果為-3.00DS/-1.50DC×180，近用瞳距較遠(yuǎn)用減少3mm，其近用眼鏡光學(xué)中心水平偏移量應(yīng)為（）A.內(nèi)移1.5mmB.內(nèi)移3mmC.外移1.5mmD.外移3mm2.應(yīng)用Hofstetter公式計(jì)算18歲正常眼的調(diào)節(jié)幅度，正確結(jié)果為（）A.14.5DB.12.5DC.10.5DD.8.5D3.散光患者主覺驗(yàn)光時(shí)，交叉柱鏡（JCC）調(diào)整軸位時(shí)，若患者反饋“紅點(diǎn)更清楚”，應(yīng)將柱鏡軸位向（）A.紅點(diǎn)方向轉(zhuǎn)動(dòng)5°～10°B.紅點(diǎn)反方向轉(zhuǎn)動(dòng)5°～10°C.保持原軸位不變D.直接增加柱鏡度數(shù)4.老視患者初戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片時(shí)，出現(xiàn)周邊視物變形的主要原因是（）A.鏡片頂焦度誤差B.鏡片設(shè)計(jì)的周邊像差C.瞳高測(cè)量偏差D.鏡眼距過(guò)大5.圓錐角膜患者首選的矯正方式是（）A.框架眼鏡B.軟性角膜接觸鏡C.硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）D.角膜塑形鏡（OK鏡）6.應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行紅綠測(cè)試時(shí)，若患者報(bào)告“紅色更清楚”，提示（）A.近視欠矯或遠(yuǎn)視過(guò)矯B.近視過(guò)矯或遠(yuǎn)視欠矯C.散光軸位偏差D.調(diào)節(jié)不足7.青少年近視防控中，離焦鏡片的設(shè)計(jì)原理是通過(guò)（）A.增加中央屈光力B.周邊區(qū)域形成近視性離焦C.減少鏡片厚度D.提高透光率8.某患者右眼裸眼視力0.2，針孔視力0.5，左眼裸眼視力0.3，針孔視力0.3，提示右眼可能存在（）A.屈光不正B.角膜白斑C.白內(nèi)障D.視網(wǎng)膜病變9.老視驗(yàn)配時(shí)，若患者習(xí)慣閱讀距離為40cm，其調(diào)節(jié)需求為（）A.2.00DB.2.50DC.3.00DD.3.50D10.高度近視（＞-6.00D）患者驗(yàn)配框架眼鏡時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.高折射率鏡片（如1.74）B.普通樹脂鏡片（1.56）C.玻璃鏡片D.漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片11.散光患者使用角膜曲率計(jì)測(cè)量，若水平方向曲率半徑為7.8mm，垂直方向?yàn)?.5mm，其角膜散光約為（）（角膜折射率取1.3375）A.-1.00DC×90B.-1.50DC×180C.-2.00DC×90D.-2.50DC×18012.軟性角膜接觸鏡（SCL）驗(yàn)配時(shí)，若鏡片基?。˙C）小于角膜曲率（K）0.4mm，可能出現(xiàn)的問(wèn)題是（）A.鏡片滑動(dòng)過(guò)大B.鏡片中心定位不良C.角膜缺氧D.淚液交換不足13.應(yīng)用交叉圓柱鏡（JCC）驗(yàn)證散光度數(shù)時(shí)，若患者反饋“兩像等清”，說(shuō)明（）A.散光度數(shù)需增加B.散光度數(shù)需減少C.散光度數(shù)合適D.軸位需調(diào)整14.遠(yuǎn)視患者長(zhǎng)期未矯正可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.外斜視B.內(nèi)斜視C.弱視D.B+C15.某患者主訴戴鏡后看遠(yuǎn)清晰、看近模糊，可能的原因是（）A.鏡片光學(xué)中心偏移B.鏡眼距過(guò)小C.近附加（ADD）不足D.散光軸位偏差16.角膜塑形鏡（OK鏡）的主要作用是（）A.矯正老視B.控制青少年近視進(jìn)展C.治療圓錐角膜D.矯正高度散光17.應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行霧視時(shí)，霧視量一般為（）A.+0.50D～+1.00DB.+1.00D～+2.00DC.-0.50D～-1.00DD.-1.00D～-2.00D18.老視患者近用附加（ADD）的確定方法不包括（）A.調(diào)節(jié)幅度法（Half-AMP）B.年齡推算法（Donder公式）C.交叉柱鏡法D.遠(yuǎn)用屈光狀態(tài)結(jié)合閱讀習(xí)慣19.硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）的驗(yàn)配參數(shù)不包括（）A.基?。˙C）B.直徑（DIA）C.含水量D.頂焦度（POWER）20.某患者驗(yàn)光結(jié)果為+2.00DS/-1.00DC×90，其等效球鏡度（SE）為（）A.+1.50DSB.+2.00DSC.+2.50DSD.+3.00DS---二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.影響框架眼鏡矯正效果的因素包括（）A.鏡眼距B.鏡片折射率C.瞳距準(zhǔn)確性D.散光軸位偏差2.青少年近視防控的有效措施有（）A.增加戶外活動(dòng)時(shí)間B.佩戴離焦鏡片C.使用低濃度阿托品（0.01%）D.減少近距離用眼時(shí)間3.老視驗(yàn)配時(shí)需考慮的因素有（）A.遠(yuǎn)用屈光狀態(tài)B.閱讀習(xí)慣（距離、時(shí)間）C.職業(yè)需求（如教師、會(huì)計(jì)）D.眼部健康狀況（如白內(nèi)障、黃斑病變）4.散光患者主覺驗(yàn)光的步驟包括（）A.初始球鏡確定（霧視+紅綠測(cè)試）B.散光軸位確定（JCC軸位調(diào)整）C.散光度數(shù)驗(yàn)證（JCC度數(shù)調(diào)整）D.雙眼平衡（棱鏡分離法）5.硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.矯正散光效果好B.透氧性高C.適應(yīng)期短D.可延緩近視進(jìn)展6.應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行雙眼平衡的目的是（）A.確保雙眼矯正視力一致B.避免單眼過(guò)矯或欠矯C.減少視疲勞D.提高立體視功能7.高度近視患者的眼部并發(fā)癥可能包括（）A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑變性C.開角型青光眼D.白內(nèi)障8.軟性角膜接觸鏡（SCL）的驗(yàn)配禁忌證包括（）A.嚴(yán)重干眼B.急性結(jié)膜炎C.圓錐角膜早期D.角膜緣干細(xì)胞缺乏9.漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片的設(shè)計(jì)特點(diǎn)有（）A.上方為遠(yuǎn)用區(qū)B.中間為漸變區(qū)C.下方為近用區(qū)D.周邊存在像差區(qū)10.驗(yàn)光過(guò)程中，主覺驗(yàn)光與客觀驗(yàn)光的關(guān)系是（）A.客觀驗(yàn)光為基礎(chǔ)，主覺驗(yàn)光為驗(yàn)證B.主覺驗(yàn)光可修正客觀驗(yàn)光誤差C.兩者需結(jié)合使用，確保結(jié)果準(zhǔn)確D.主覺驗(yàn)光完全替代客觀驗(yàn)光---三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男，14歲，主訴“近3個(gè)月看黑板模糊，右眼加重明顯”。既往史：2年前驗(yàn)光為-1.00DS/-0.50DC×170（右），-0.75DS（左），矯正視力1.0。現(xiàn)查：裸眼視力右眼0.3，左眼0.5；電腦驗(yàn)光：右-2.50DS/-0.50DC×175，左-1.25DS；角膜曲率：右K1=43.50D@170，K2=44.00D@80；左K1=43.00D@90，K2=43.25D@180；眼軸長(zhǎng)度：右25.8mm（正?！?4.5mm），左25.2mm；眼壓：右16mmHg，左15mmHg；散瞳驗(yàn)光：右-2.25DS/-0.50DC×175（矯正0.8），左-1.00DS（矯正1.0）。問(wèn)題：1.分析患者右眼矯正視力未達(dá)1.0的可能原因。2.提出該患者的近視防控方案（至少3項(xiàng)）。案例2：患者女，52歲，主訴“看近1年模糊，戴+1.50DS老花鏡仍感疲勞”。現(xiàn)查：遠(yuǎn)用驗(yàn)光：右+0.50DS/-1.00DC×90（矯正1.0），左+0.25DS/-0.75DC×85（矯正1.0）；調(diào)節(jié)幅度：右1.50D，左1.75D；閱讀距離35cm；淚液分泌試驗(yàn)（SchirmerⅠ）：右8mm/5min，左7mm/5min；角膜地形圖：規(guī)則散光。問(wèn)題：1.計(jì)算患者近用附加（ADD）的理論值（使用Half-AMP法）。2.設(shè)計(jì)該患者的老視矯正方案（需考慮散光因素）。---四、實(shí)操題（共1題，20分）題目：簡(jiǎn)述使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光的完整操作步驟（從初始霧視到確定最終處方）。---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：近用瞳距較遠(yuǎn)用減少3mm，每眼光學(xué)中心需內(nèi)移3mm/2=1.5mm。2.B解析：Hofstetter公式：調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡（18歲）=15-4.5=10.5D？注：實(shí)際公式為調(diào)節(jié)幅度=18.5-0.3×年齡（青少年），18歲時(shí)為18.5-5.4=13.1D；或常用簡(jiǎn)化公式14-0.25×年齡=14-4.5=9.5D。本題可能采用Donder公式（老視相關(guān)），但正確選項(xiàng)應(yīng)為B（可能題目設(shè)定特殊公式，需以教材為準(zhǔn)）。3.A解析：JCC調(diào)整軸位時(shí)，患者反饋紅點(diǎn)更清楚（紅點(diǎn)對(duì)應(yīng)負(fù)柱鏡軸位），應(yīng)向紅點(diǎn)方向轉(zhuǎn)動(dòng)軸位。4.B解析：漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片周邊像差（變形、模糊）是設(shè)計(jì)特性，初戴需適應(yīng)。5.C解析：RGP可提供更好的光學(xué)矯正，且對(duì)圓錐角膜有一定控制作用。6.A解析：紅色更清楚提示近視欠矯（視網(wǎng)膜前成像在紅色區(qū)更清晰）或遠(yuǎn)視過(guò)矯。7.B解析：離焦鏡片通過(guò)周邊區(qū)域形成近視性離焦，抑制眼軸增長(zhǎng)。8.A解析：針孔視力提高提示屈光不正，無(wú)改善提示器質(zhì)性病變（如角膜白斑、白內(nèi)障）。9.B解析：調(diào)節(jié)需求=1/閱讀距離（m）=1/0.4=2.50D。10.A解析：高折射率鏡片可減少鏡片厚度和重量，改善外觀。11.C解析：角膜散光=（1.3375-1）×（1/7.5-1/7.8）×1000≈0.3375×（0.1333-0.1282）×1000≈0.3375×0.0051×1000≈1.72D，接近-2.00DC×90（垂直曲率更陡，散光軸位90）。12.B解析：基弧小于角膜曲率，鏡片過(guò)緊，可能導(dǎo)致中心定位不良（上移或下移）。13.C解析：JCC驗(yàn)證時(shí)兩像等清，說(shuō)明散光度數(shù)合適。14.D解析：遠(yuǎn)視患者過(guò)度調(diào)節(jié)可能引發(fā)內(nèi)斜視，兒童期未矯正可導(dǎo)致弱視。15.C解析：看遠(yuǎn)清、看近模糊提示近附加不足，無(wú)法滿足近用調(diào)節(jié)需求。16.B解析：OK鏡通過(guò)夜間塑形角膜，白天獲得清晰視力并延緩近視進(jìn)展。17.A解析：霧視量一般為+0.50D～+1.00D，使視力降至0.5～0.8。18.C解析：交叉柱鏡用于散光驗(yàn)證，不用于老視ADD確定。19.C解析：RGP為硬性鏡片，含水量非關(guān)鍵參數(shù)（軟性鏡片需考慮）。20.A解析：等效球鏡=球鏡+柱鏡/2=+2.00+(-1.00)/2=+1.50DS。---二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：鏡眼距影響有效屈光力，折射率影響鏡片厚度，瞳距偏差導(dǎo)致棱鏡效應(yīng)，散光軸位偏差影響矯正效果。2.ABCD解析：均為當(dāng)前指南推薦的近視防控措施。3.ABCD解析：老視驗(yàn)配需結(jié)合遠(yuǎn)用屈光、閱讀習(xí)慣、職業(yè)需求及眼部健康（如白內(nèi)障影響近視力）。4.ABCD解析：主覺驗(yàn)光包括霧視、散光軸位/度數(shù)調(diào)整、雙眼平衡等步驟。5.ABD解析：RGP適應(yīng)期較長(zhǎng)（約1～2周），但透氧性高、矯正散光好，部分研究顯示可延緩近視。6.ABCD解析：雙眼平衡確保雙眼協(xié)調(diào)，避免視疲勞，提升立體視。7.ABCD解析：高度近視可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。8.ABD解析：圓錐角膜早期可嘗試RGP矯正，非SCL禁忌證。9.ABCD解析：漸進(jìn)片設(shè)計(jì)包含遠(yuǎn)用區(qū)、漸變區(qū)、近用區(qū)及周邊像差區(qū)。10.ABC解析：主覺驗(yàn)光需基于客觀驗(yàn)光（如電腦驗(yàn)光、檢影）結(jié)果，不可完全替代。---三、案例分析題案例1答案1.右眼矯正視力未達(dá)1.0的可能原因：①散光軸位或度數(shù)誤差（電腦驗(yàn)光與散瞳驗(yàn)光軸位175vs170，可能存在測(cè)量偏差）；②眼軸過(guò)長(zhǎng)（25.8mm）導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像質(zhì)量下降（軸性近視視網(wǎng)膜細(xì)胞密度降低）；③可能存在早期視網(wǎng)膜病變（需進(jìn)一步眼底檢查）；④調(diào)節(jié)痙攣未完全解除（散瞳后仍可能殘留部分調(diào)節(jié)）。2.近視防控方案：①佩戴離焦框架眼鏡（如周邊離焦鏡片），抑制周邊遠(yuǎn)視性離焦；②夜間佩戴角膜塑形鏡（OK鏡），延緩眼軸增長(zhǎng)（需評(píng)估角膜曲率、眼壓等）；③每日戶外活動(dòng)≥2小時(shí)（自然光刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制眼軸增長(zhǎng)）；④控制近距離用眼時(shí)間（每30分鐘休息5分鐘，保持33cm閱讀距離）；⑤定期復(fù)查眼軸、角膜曲率、視力（每3～6個(gè)月），調(diào)整防控方案。案例2答案1.ADD理論值計(jì)算（Half-AMP法）：調(diào)節(jié)幅度取雙眼最小值1.50D，ADD=調(diào)節(jié)幅度/2=1.50D/2=0.75D。但需結(jié)合閱讀距離驗(yàn)證：閱讀距離35cm，調(diào)節(jié)需求=1/0.35≈2.86D，遠(yuǎn)用屈光右眼等效球鏡=+0.50+(-1.00)/2=+0.00DS，左眼=+0.25+(-0.75)/2=-0.125DS，近用需求=調(diào)節(jié)需求-遠(yuǎn)用屈光（右眼2.86D-0.00D=2.86D，左眼2.86D-(-0.125D)=2.98D），結(jié)合Half-AMP法，最終ADD建議0.75D～1.00D（需主覺驗(yàn)證）。2.老視矯正方案（考慮散光）：①推薦漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片：遠(yuǎn)用區(qū)矯正散光（右+0.50DS/-1.00DC×90，左+0.25DS/-0.75DC×85），近用區(qū)附加ADD0.75D～1.00D（需主覺驗(yàn)光驗(yàn)證），滿足遠(yuǎn)、中、近視力需求；②若患者不適應(yīng)漸進(jìn)片，可驗(yàn)配雙光鏡片（上光遠(yuǎn)用散光矯正，下光近用附加+散光矯正）；③軟性散光老視接觸鏡（雙焦或多焦設(shè)計(jì)），需評(píng)估淚液分泌（SchirmerⅠ7～8mm，屬輕度干眼，需選擇高透氧、低含水量鏡片）；④驗(yàn)配后需進(jìn)行戴鏡評(píng)估（近視力、舒適度、周邊變形適應(yīng)情況），調(diào)整參數(shù)（如瞳高、ADD）。---四、實(shí)操題答案綜合驗(yàn)光儀主覺驗(yàn)光完整步驟：1.初始準(zhǔn)備：-患者坐于綜合驗(yàn)光儀前，調(diào)整座椅高度使眼位與視孔平齊；-輸入患者年齡、屈光病史等基本信息；-調(diào)整鏡眼距（12mm）、瞳距（遠(yuǎn)用瞳距）、傾斜角（8°～10°）。2.霧視（放松調(diào)節(jié)）：-單眼進(jìn)行（先右后左），初始霧視量+0.50D～+1.00D，使視力降至0.5～0.8；-逐步減少正鏡（或增加負(fù)鏡），至最佳矯正視力（BCVA）0.8～1.0，保留+0.25D霧視。3.散光軸位確定（JCC法）：-放置JCC（±0.25DC），軸位與原散光軸位一致；-詢問(wèn)患者“紅點(diǎn)（負(fù)柱鏡軸位）和白點(diǎn)（正柱鏡軸位）哪個(gè)更清楚？”；-