重癥醫(yī)學(xué)人才實戰(zhàn)演練與答案單項選擇題（每題2分，共10題）1.休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒2.心肺復(fù)蘇時首選的給藥途徑是（）A.氣管內(nèi)給藥B.心內(nèi)注射C.靜脈給藥D.肌內(nèi)注射3.機械通氣患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.低血壓C.氣壓傷D.心律失常4.急性腎損傷少尿期最主要的死因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥5.多器官功能障礙綜合征最常累及的器官是（）A.心B.肺C.肝D.腎6.下列哪項不屬于格拉斯哥昏迷評分的內(nèi)容（）A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運動反應(yīng)D.感覺反應(yīng)7.急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（）A.絕對臥床休息B.解除疼痛C.再灌注治療D.控制心律失常8.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓合并腦動脈硬化B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.凝血功能障礙9.急性呼吸窘迫綜合征的主要病理特征是（）A.肺廣泛性充血水腫B.肺實變C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.以上都是10.診斷休克的主要依據(jù)是（）A.血壓下降B.心率增快C.臨床表現(xiàn)D.尿量減少多項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者常見的護理問題有（）A.氣體交換受損B.有感染的危險C.皮膚完整性受損D.營養(yǎng)失調(diào)E.潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙綜合征2.心肺復(fù)蘇有效的指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.患者意識恢復(fù)3.機械通氣的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.氣壓傷C.低血壓D.呼吸機相關(guān)性肺損傷E.氧中毒4.急性腎損傷的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染性因素E.藥物性因素5.多器官功能障礙綜合征的誘發(fā)因素有（）A.嚴重創(chuàng)傷B.感染C.大手術(shù)D.休克E.急性中毒6.格拉斯哥昏迷評分包括（）A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運動反應(yīng)D.感覺反應(yīng)E.瞳孔反應(yīng)7.急性心肌梗死的治療原則包括（）A.保護和維持心臟功能B.挽救瀕死心肌C.防止梗死擴大D.及時處理并發(fā)癥E.康復(fù)治療8.腦出血的治療措施包括（）A.一般治療B.降低顱內(nèi)壓C.調(diào)整血壓D.止血治療E.手術(shù)治療9.急性呼吸窘迫綜合征的治療原則包括（）A.原發(fā)病治療B.呼吸支持治療C.液體管理D.營養(yǎng)支持E.防治并發(fā)癥10.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.糾正微循環(huán)障礙C.增進心臟功能D.恢復(fù)人體正常代謝E.治療原發(fā)病判斷題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為80-100次/分。（）2.機械通氣患者應(yīng)保持床頭抬高30°-45°。（）3.急性腎損傷患者少尿期應(yīng)嚴格控制入水量，量出為入。（）4.多器官功能障礙綜合征患者一旦發(fā)生感染，應(yīng)盡快使用廣譜抗生素。（）5.格拉斯哥昏迷評分越低，表明患者意識障礙越嚴重。（）6.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1-2周。（）7.腦出血患者血壓越高，預(yù)后越差。（）8.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)采用高濃度吸氧。（）9.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）10.重癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。2.簡述機械通氣的適應(yīng)證。3.簡述急性腎損傷少尿期的治療原則。4.簡述多器官功能障礙綜合征的預(yù)防措施。討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者常見的心理問題及護理對策。2.探討急性心肌梗死患者康復(fù)期的健康教育內(nèi)容。3.分析腦出血患者手術(shù)治療的時機和適應(yīng)證。4.闡述休克患者在液體復(fù)蘇過程中的監(jiān)測要點。答案單項選擇題1.C2.C3.A4.A5.B6.D7.C8.A9.D10.C多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE判斷題1.×（應(yīng)為100-120次/分）2.√3.√4.×（應(yīng)根據(jù)藥敏試驗合理選用抗生素）5.√6.√7.×8.×（應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧）9.×（應(yīng)首先快速輸入晶體液）10.√簡答題1.操作要點：胸外按壓，位置兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6厘米；開放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法；人工呼吸，捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上。2.適應(yīng)證：各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭，如嚴重肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸肌麻痹等；不能維持正常氣體交換，出現(xiàn)低氧血癥和（或）二氧化碳潴留。3.治療原則：嚴格控制入水量，量出為入；糾正高鉀血癥；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治感染；必要時進行透析治療。4.預(yù)防措施：積極治療原發(fā)病，避免或減輕組織器官的缺血、缺氧；合理使用抗生素，防止感染；加強營養(yǎng)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；密切監(jiān)測病情，及時處理并發(fā)癥。討論題1.常見心理問題：恐懼、焦慮、抑郁、孤獨等。護理對策：加強溝通，給予心理支持；提供舒適環(huán)境，減少不良刺激；鼓勵患者表達情感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.康復(fù)期健康教育內(nèi)容：合理飲食，低脂、低鹽、高纖維；適量運動，根據(jù)心功能選擇運動方式和強度；遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查；保持良好心態(tài)，避免情緒激動；戒煙限酒。3.手術(shù)治療時機：一般在發(fā)病后6-24小時內(nèi)，病情進行性加重，顱內(nèi)壓急劇升高，有腦疝形成趨勢時考慮手術(shù)。適應(yīng)證：大腦半球出血量大于3