第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁濰坊醫(yī)學(xué)院護理期末題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液操作時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部皮溫發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛感。此時護士首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.持續(xù)輸液觀察，必要時更換輸液部位

（）B.立即停止輸液，并通知醫(yī)生

（）C.在紅線處進行熱敷，以促進血液循環(huán)

（）D.用硫酸鎂溶液進行濕敷，緩解疼痛

2.關(guān)于鋪無菌盤的操作，以下描述正確的是（）。

（）A.手不可跨越無菌區(qū)，但可以接觸無菌物品邊緣

（）B.無菌物品應(yīng)朝向有菌手的方向打開

（）C.鋪好的無菌盤應(yīng)盡快使用，否則需在4小時內(nèi)更換

（）D.鋪盤時無菌巾的邊緣應(yīng)向內(nèi)折疊2-3厘米

3.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士為其進行物理降溫，首選的降溫方法是（）。

（）A.口服退熱藥

（）B.肛門放置退熱栓

（）C.頭部放置冰袋

（）D.全身擦浴

4.護理長期臥床的病人時，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，以下措施中錯誤的是（）。

（）A.每2小時協(xié)助翻身一次

（）B.保持床鋪清潔干燥，及時更換潮濕的床單

（）C.在骨突處墊橡膠圈或氣墊

（）D.按摩受壓部位的皮膚，促進血液循環(huán)

5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，正確的處理方法是（）。

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報告情況

（）B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并聯(lián)系患者家屬

（）C.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再報告醫(yī)生

（）D.與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

6.患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.減慢輸液速度

（）B.按壓輸液管路

（）C.將患者置于左側(cè)頭低腳高位

（）D.使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣

7.關(guān)于無菌技術(shù)的原則，以下說法錯誤的是（）。

（）A.無菌操作前應(yīng)洗手并戴口罩、帽子

（）B.無菌物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中

（）C.無菌操作時，身體應(yīng)盡量貼近無菌物品

（）D.無菌物品一旦接觸污染，應(yīng)立即重新滅菌

8.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素不包括（）。

（）A.患者的年齡和體重

（）B.肌肉組織的厚薄和血管分布

（）C.注射藥物的劑量和性質(zhì)

（）D.患者的個人喜好和習(xí)慣

9.患者因車禍導(dǎo)致下肢骨折，護士在搬運過程中應(yīng)注意（）。

（）A.一人搬運，避免劇烈動作

（）B.使用擔(dān)架或床單作為支撐物

（）C.保持患者頭部高于臀部，減輕疼痛

（）D.讓患者自己行走，減少搬運負(fù)擔(dān)

10.護士在收集患者痰液標(biāo)本進行細(xì)菌培養(yǎng)時，以下操作錯誤的是（）。

（）A.先清洗雙手，并戴無菌手套

（）B.指導(dǎo)患者深咳，收集痰液3-5毫升

（）C.痰液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，一般不超過2小時

（）D.收集標(biāo)本的容器可以是普通的玻璃試管

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）。

（）A.溫開水

（）B.氯己定漱口液

（）C.氧化鋅軟膏

（）D.擦洗布

（）E.吸水管

12.關(guān)于靜脈輸液的速度調(diào)節(jié)，以下說法正確的有（）。

（）A.兒童和老年人輸液速度應(yīng)適當(dāng)減慢

（）B.脫水患者輸液速度應(yīng)適當(dāng)加快

（）C.藥物輸液速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整

（）D.輸液速度應(yīng)均勻一致，避免忽快忽慢

（）E.輸液速度應(yīng)每日測量并記錄

13.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意的要點包括（）。

（）A.消毒尿道口時，應(yīng)由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭

（）B.插入導(dǎo)尿管時，應(yīng)輕柔緩慢，避免損傷尿道黏膜

（）C.導(dǎo)尿管插入深度一般為4-6厘米

（）D.導(dǎo)尿后應(yīng)觀察患者尿液情況，并記錄尿量

（）E.導(dǎo)尿管留置時間一般不超過48小時

14.護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)遵循的原則包括（）。

（）A.保持無菌操作，防止感染

（）B.清除傷口分泌物，促進愈合

（）C.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料

（）D.換藥后應(yīng)觀察傷口情況，并記錄

（）E.換藥間隔時間應(yīng)固定，無需根據(jù)傷口情況調(diào)整

15.護士在為患者進行健康評估時，常用的評估方法包括（）。

（）A.問診

（）B.體格檢查

（）C.實驗室檢查

（）D.心理評估

（）E.社會評估

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯誤，可以自行修改劑量后執(zhí)行。（）

17.無菌操作時，無菌物品一旦掉落地面，應(yīng)立即撿起重新滅菌。（）

18.患者發(fā)熱時，應(yīng)鼓勵其多飲水，以促進散熱。（）

19.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)避免在神經(jīng)血管豐富部位注射。（）

20.護理長期臥床的病人時，應(yīng)定期檢查受壓部位的皮膚顏色和彈性。（）

21.護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用開口器協(xié)助張口。（）

22.靜脈輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，患者應(yīng)立即采取左側(cè)頭低腳高位。（）

23.無菌技術(shù)是指防止微生物進入無菌物品或無菌區(qū)域的技術(shù)。（）

24.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)選擇合適大小的導(dǎo)尿管，避免過粗或過細(xì)。（）

25.護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)先清洗傷口，再覆蓋敷料。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.護士在為患者進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇__________部位作為穿刺點，避免在__________部位進行穿刺。

27.無菌技術(shù)是指防止微生物進入無菌物品或無菌區(qū)域的技術(shù)，其基本原則包括__________、__________、__________和__________。

28.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士為其進行物理降溫，首選的降溫方法是__________，禁忌方法是__________。

29.護理長期臥床的病人時，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，應(yīng)每__________小時協(xié)助翻身一次，并保持床鋪__________、__________。

30.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇__________部位作為注射部位，避免在__________部位注射。

五、簡答題（共25分）

31.簡述鋪無菌盤的操作步驟。（6分）

32.簡述長期臥床病人預(yù)防壓瘡發(fā)生的措施。（7分）

33.簡述靜脈輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的急救措施。（6分）

34.簡述護士在為患者進行健康評估時，問診的注意事項。（6分）

六、案例分析題（共20分）

患者，男性，65歲，因腦出血入院，意識模糊，四肢癱瘓。護士在為患者進行晨間護理時，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)臀部有一處2cmx3cm的紅腫，皮溫稍高，患者主訴輕微疼痛。請分析：

（1）該患者可能發(fā)生了什么問題？（5分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施？（8分）

（3）如何預(yù)防類似問題的發(fā)生？（7分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B

2.D

3.C

4.C

5.D

6.C

7.C

8.D

9.B

10.B

二、多選題

11.ABCDE

12.ABC

13.ABD

14.ABCD

15.ABCDE

三、判斷題

16.×

17.√

18.√

19.√

20.√

21.×

22.√

23.√

24.√

25.√

四、填空題

26.上臂外側(cè)，肘窩下

27.手衛(wèi)生，無菌區(qū)，無菌物品，無菌觀念

28.全身擦浴，酒精擦浴

29.2，清潔，干燥

30.臀大肌，神經(jīng)血管豐富

五、簡答題

31.答：

①準(zhǔn)備用物：無菌治療巾、無菌巾、無菌鑷子、無菌治療碗等。

②手衛(wèi)生，戴口罩、帽子。

③攜帶用物至無菌區(qū)，鋪無菌治療巾于操作臺中央。

④將無菌巾打開，內(nèi)層朝向自己，對折蓋住治療巾。

⑤用無菌鑷子夾取無菌物品放置于無菌巾上，依次放置治療碗、鑷子等。

⑥鋪好無菌盤，確保無菌物品不被污染。

32.答：

①每2小時協(xié)助翻身一次，避免局部組織長期受壓。

②保持床鋪清潔干燥，及時更換潮濕的床單。

③在骨突處墊橡膠圈或氣墊，減輕局部壓力。

④按摩受壓部位的皮膚，促進血液循環(huán)。

⑤保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性藥物。

33.答：

①立即停止輸液，并通知醫(yī)生。

②將患者置于左側(cè)頭低腳高位，有利于氣體浮向右心室尖部。

③使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

④給予吸氧，必要時進行心肺復(fù)蘇。

34.答：

①語氣溫柔，態(tài)度和藹，建立良好的護患關(guān)系。

②注意傾聽，鼓勵患者表達(dá)自己的想法和感受。

③問診內(nèi)容要有重點，避免遺漏重要信息。

④注意保護患者的隱私，避免無關(guān)話題。

⑤記錄問診內(nèi)容，為后續(xù)護理提供依據(jù)。

六、案例分析題

（1）答：該患者可能發(fā)生了壓瘡（或稱褥瘡）。（5分）

（2）答：

①立即停止局部受壓，協(xié)助患者翻身，減輕局部壓力。

②用溫水清洗紅腫部位，并涂抹適量的藥膏。

③密切觀察紅腫部位的變化，并記錄。

④加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。

⑤告知患者及家屬預(yù)防壓瘡發(fā)生的方法。（8分）

（3）答：

①每2小時協(xié)助患者翻身一次，避免局部組織長期受壓。

②保持床鋪清潔干燥，及時更換潮濕的床單。

③在骨突處墊橡膠圈或氣墊，減輕局部壓力。

④定期檢查受壓部位的皮膚顏色和彈性，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

⑤加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。（7分）

解析

一、單選題

1.解析：患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，局部皮溫發(fā)紅、腫脹，伴有疼痛感，是靜脈炎的表現(xiàn)。此時護士應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，以免病情加重。A選項錯誤，因為持續(xù)輸液可能會加重靜脈炎。C選項錯誤，因為熱敷可能會加重炎癥。D選項錯誤，因為硫酸鎂溶液主要用于消腫止痛，對靜脈炎的治療效果不佳。

2.解析：鋪無菌盤的操作要點包括手不可跨越無菌區(qū)，無菌物品應(yīng)朝向無菌手的方向打開，鋪好的無菌盤應(yīng)盡快使用，否則需在4小時內(nèi)更換，鋪盤時無菌巾的邊緣應(yīng)向內(nèi)折疊2-3厘米。A選項錯誤，因為手不可跨越無菌區(qū)。B選項錯誤，因為無菌物品應(yīng)朝向無

菌手的方向打開。C選項錯誤，因為鋪好的無菌盤應(yīng)盡快使用，否則需在4小時內(nèi)更換。D選項正確，鋪盤時無菌巾的邊緣應(yīng)向內(nèi)折疊2-3厘米，以保持無菌。

3.解析：患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士為其進行物理降溫，首選的降溫方法是頭部放置冰袋，可以降低頭部溫度，減輕腦細(xì)胞損傷?？诜藷崴幒透亻T放置退熱栓屬于藥物降溫，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。全身擦浴可能會導(dǎo)致患者著涼，不適合高熱患者。

4.解析：護理長期臥床的病人時，為預(yù)防壓瘡發(fā)生，應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次，保持床鋪清潔干燥，及時更換潮濕的床單，在骨突處墊橡膠圈或氣墊。C選項錯誤，因為在骨突處墊橡膠圈或氣墊會增加局部壓力，容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。

5.解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，正確的處理方法是先與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，然后根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。A選項錯誤，因為不能擅自修改醫(yī)囑。B選項錯誤，因為不能拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。C選項錯誤，因為不能先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再報告醫(yī)生。

6.解析：患者輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，護士應(yīng)立即采取的措施是將患者置于左側(cè)頭低腳高位，有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈。A選項錯誤，因為減慢輸液速度無法解決空氣栓塞的問題。B選項錯誤，因為按壓輸液管路無法抽出空氣。D選項錯誤，因為使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣需要專業(yè)的操作技能。

7.解析：無菌技術(shù)的原則包括手衛(wèi)生，無菌區(qū)，無菌物品，無菌觀念。C選項錯誤，因為無菌操作時，身體應(yīng)盡量遠(yuǎn)離無菌物品，避免污染。

8.解析：護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)考慮的因素包括患者的年齡和體重，肌肉組織的厚薄和血管分布，注射藥物的劑量和性質(zhì)。D選項錯誤，因為患者的個人喜好和習(xí)慣不應(yīng)作為選擇注射部位的依據(jù)。

9.解析：患者因車禍導(dǎo)致下肢骨折，護士在搬運過程中應(yīng)注意使用擔(dān)架或床單作為支撐物，避免骨折部位進一步損傷。A選項錯誤，因為一人搬運可能會導(dǎo)致骨折部位錯位。C選項錯誤，因為保持患者頭部高于臀部會加重疼痛。D選項錯誤，因為患者自己行走可能會導(dǎo)致骨折部位錯位。

10.解析：護士在收集患者痰液標(biāo)本進行細(xì)菌培養(yǎng)時，應(yīng)指導(dǎo)患者深咳，收集痰液3-5毫升，痰液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，一般不超過2小時，收集標(biāo)本的容器應(yīng)該是無菌的玻璃試管。B選項錯誤，因為收集痰液標(biāo)本時，應(yīng)收集患者深部的痰液，而不是唾液。

11.解析：護士在為患者進行口腔護理時，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括溫開水、氯己定漱口液、氧化鋅軟膏、擦洗布、吸水管。A選項錯誤，因為溫開水只能用于漱口，不能用于擦洗。B選項錯誤，因為氯己定漱口液主要用于預(yù)防口腔感染，不能用于擦洗。C選項錯誤，因為氧化鋅軟膏主要用于口腔潰瘍，不能用于擦洗。D選項正確，擦洗布用于擦洗口腔。E選項正確，吸水管用于吸出漱口液。

12.解析：靜脈輸液的速度調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、脫水程度、藥物性質(zhì)等因素進行調(diào)整。A選項正確，兒童和老年人輸液速度應(yīng)適當(dāng)減慢，因為他們的心血管系統(tǒng)較為脆弱。B選項正確，脫水患者輸液速度應(yīng)適當(dāng)加快，以補充體液。C選項正確，藥物輸液速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整，例如，某些藥物需要緩慢輸注，而另一些藥物可以快速輸注。D選項正確，輸液速度應(yīng)均勻一致，避免忽快忽慢，以免引起不良反應(yīng)。E選項錯誤，輸液速度不需要每日測量并記錄，只需要根據(jù)患者的病情和藥物性質(zhì)進行調(diào)整即可。

13.解析：護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)注意的要點包括消毒尿道口時，應(yīng)由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭，插入導(dǎo)尿管時，應(yīng)輕柔緩慢，避免損傷尿道黏膜，導(dǎo)尿管插入深度一般為4-6厘米，導(dǎo)尿后應(yīng)觀察患者尿液情況，并記錄。C選項錯誤，導(dǎo)尿管插入深度一般為20-22厘米，而不是4-6厘米。

14.解析：護士在為患者進行傷口換藥時，應(yīng)遵循的原則包括保持無菌操作，防止感染，清除傷口分泌物，促進愈合，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，換藥后應(yīng)觀察傷口情況，并記錄。E選項錯誤，換藥間隔時間應(yīng)根據(jù)傷口情況調(diào)整，例如，感染性傷口需要每天換藥，而清潔性傷口可以隔天換藥。

15.解析：護士在為患者進行健康評估時，常用的評估方法包括問診，體格檢查，實驗室檢查，心理評估，社會評估。A選項正確，問診是健康評估的重要方法，可以了解患者的病情、病史、生活習(xí)慣等信息。B選項正確，體格檢查可以了解患者的身體狀況，例如，體溫、脈搏、呼吸、血壓等。C選項正確，實驗室檢查可以了解患者的血液、尿液、糞便等檢查結(jié)果。D選項正確，心理評估可以了解患者的精神狀態(tài)和心理需求。E選項正確，社會評估可以了解患者的社會環(huán)境和生活狀況。

16.解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量錯誤，不能自行修改劑量后執(zhí)行，應(yīng)該立即與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，然后根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。因此，本題說法錯誤。

17.解析：無菌操作時，無菌物品一旦掉落地面，應(yīng)立即撿起重新滅菌，因為地面可能存在微生物污染。因此，本題說法正確。

18.解析：患者發(fā)熱時，應(yīng)鼓勵其多飲水，以促進散熱，并補充體內(nèi)丟失的水分。因此，本題說法正確。

19.解析：護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)避免在神經(jīng)血管豐富部位注射，以免造成神經(jīng)損傷或血管損傷。因此，本題說法正確。

20.解析：護理長期臥床的病人時，應(yīng)定期檢查受壓部位的皮膚顏色和彈性，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。因此，本題說法正確