第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁河北護(hù)理專升本考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料獲取方法的是（________）。

（A）生命體征測量

（B）觀察患者呼吸節(jié)律

（C）詢問患者疼痛感受

（D）記錄患者皮膚完整性

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有膿性分泌物，首選的處理措施是（________）。

（A）局部熱敷

（B）更換敷料并使用抗生素

（C）抬高患肢

（D）加大輸液速度

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（________）。

（A）保持床鋪干燥平整

（B）定時更換體位

（C）按摩受壓部位皮膚

（D）使用防壓瘡床墊

4.青霉素皮試陽性患者，需更換的抗生素類型是（________）。

（A）頭孢菌素類

（B）紅霉素類

（C）克林霉素類

（D）萬古霉素類

5.以下哪種藥物屬于鎮(zhèn)咳藥？（________）

（A）可待因

（B）右美沙芬

（C）沙丁胺醇

（D）氨茶堿

6.胃癌根治術(shù)后早期，患者禁食的主要原因是（________）。

（A）胃腸功能紊亂

（B）預(yù)防術(shù)后出血

（C）保護(hù)吻合口

（D）減少胃腸負(fù)擔(dān)

7.心臟驟停患者搶救時，首選的急救措施是（________）。

（A）人工呼吸

（B）胸外按壓

（C）電除顫

（D）藥物治療

8.腎病綜合征患者水腫的主要原因是（________）。

（A）水鈉潴留

（B）蛋白丟失

（C）高血壓

（D）腎功能衰竭

9.糖尿病患者足部護(hù)理的重點是（________）。

（A）保持足部干燥

（B）定期修剪指甲

（C）避免足部受壓

（D）使用刺激性鞋墊

10.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（________）。

（A）患者自述“頭暈”

（B）體溫38.5℃

（C）患者情緒低落

（D）血壓160/100mmHg

11.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，最先采取的措施是（________）。

（A）停止輸液

（B）高流量吸氧

（C）左側(cè)臥位

（D）給予鎮(zhèn)靜劑

12.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，提示病情加重的表現(xiàn)是（________）。

（A）呼吸急促

（B）脈搏變慢

（C）雙側(cè)瞳孔散大

（D）肌張力增高

13.以下哪種飲食屬于低蛋白飲食？（________）

（A）普通飲食

（B）軟食

（C）流質(zhì)飲食

（D）豆制品

14.心力衰竭患者限制鈉鹽攝入的主要目的是（________）。

（A）減輕水腫

（B）降低血壓

（C）減少心臟負(fù)荷

（D）預(yù)防電解質(zhì)紊亂

15.肺癌患者出現(xiàn)咯血，出血量較少時，首選的止血措施是（________）。

（A）垂體后葉素靜脈注射

（B）口服止血藥

（C）鼻腔填塞

（D）機(jī)械壓迫止血

16.骨折患者石膏固定后，早期并發(fā)癥包括（________）。

（A）肢體腫脹

（B）關(guān)節(jié)僵硬

（C）骨質(zhì)增生

（D）肌肉萎縮

17.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（________）

（A）美托洛爾

（B）硝苯地平

（C）氫氯噻嗪

（D）呋塞米

18.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，護(hù)理措施包括（________）。

（A）高枕臥位

（B）局部冷敷

（C）佩戴墨鏡

（D）按摩眼周

19.患者因車禍導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，最具特征性的體征是（________）。

（A）劇烈頭痛

（B）噴射性嘔吐

（C）腦膜刺激征

（D）一側(cè)肢體癱瘓

20.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（________）。

（A）交班報告

（B）護(hù)理計劃

（C）體溫單

（D）醫(yī)囑執(zhí)行單

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（________）。

（A）患者主訴“腹痛”

（B）體溫39℃

（C）呼吸困難

（D）患者情緒激動

（E）血壓120/80mmHg

22.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的急救措施包括（________）。

（A）立即停止輸液

（B）肌肉注射腎上腺素

（C）吸氧

（D）建立靜脈通路

（E）皮下注射抗組胺藥

23.肺癌患者化療期間，常見的副作用包括（________）。

（A）惡心嘔吐

（B）骨髓抑制

（C）脫發(fā)

（D）皮膚干燥

（E）心悸

24.心力衰竭患者護(hù)理措施包括（________）。

（A）限制鈉鹽攝入

（B）監(jiān)測體重變化

（C）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練

（D）使用利尿劑

（E）保持環(huán)境安靜

25.骨折患者康復(fù)期護(hù)理措施包括（________）。

（A）指導(dǎo)功能鍛煉

（B）定期復(fù)查

（C）預(yù)防感染

（D）疼痛管理

（E）心理支持

26.甲狀腺功能亢進(jìn)患者飲食護(hù)理要點包括（________）。

（A）避免辛辣刺激食物

（B）限制碘攝入

（C）少量多餐

（D）補(bǔ)充高蛋白食物

（E）避免咖啡因

27.患者因糖尿病足入院，護(hù)理評估需關(guān)注（________）。

（A）足部皮膚完整性

（B）血糖控制情況

（C）下肢血液循環(huán)

（D）足部感覺

（E）患者足部護(hù)理知識

28.護(hù)理記錄書寫要求包括（________）。

（A）及時準(zhǔn)確

（B）客觀真實

（C）重點突出

（D）字跡工整

（E）語言簡練

29.腦血管意外患者早期康復(fù)訓(xùn)練包括（________）。

（A）肢體功能訓(xùn)練

（B）語言治療

（C）心理疏導(dǎo)

（D）日常生活能力訓(xùn)練

（E）藥物治療

30.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)措施的有（________）。

（A）佩戴口罩

（B）穿戴手套

（C）使用消毒液

（D）保持手衛(wèi)生

（E）定期體檢

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（________）

32.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位。（________）

33.腎病綜合征患者水腫是由于低蛋白血癥導(dǎo)致。（________）

34.糖尿病患者足部護(hù)理只需注意保持干燥即可。（________）

35.護(hù)理記錄中，患者自述內(nèi)容需用引號標(biāo)注。（________）

36.心臟驟?；颊邠尵葧r，人工呼吸和胸外按壓需交替進(jìn)行。（________）

37.腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示病情危重。（________）

38.肺癌患者化療期間，需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。（________）

39.骨折患者石膏固定后，無需注意肢體血液循環(huán)。（________）

40.甲狀腺功能亢進(jìn)患者可食用海帶等高碘食物。（________）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的基本步驟包括________、________、________和________。

42.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，首選的護(hù)理措施是________。

43.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法是指每________小時翻身一次。

44.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是________單位/ml。

45.胃癌根治術(shù)后早期，患者禁食期間需給予________支持。

46.心臟驟?；颊邠尵葧r，胸外按壓的頻率是________次/分鐘。

47.腎病綜合征患者水腫的主要機(jī)制是________和________。

48.糖尿病患者足部護(hù)理的“三勤”指________、________和________。

49.護(hù)理記錄中，客觀資料通常包括________、________和________等。

50.護(hù)理工作中，屬于法律文書的有________和________等。

五、簡答題（共30分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。（6分）

52.簡述心力衰竭患者病情觀察的重點內(nèi)容。（6分）

53.簡述骨折患者康復(fù)期功能鍛煉的原則。（6分）

54.簡述糖尿病足患者健康教育的主要內(nèi)容。（6分）

六、案例分析題（共25分）

55.患者女性，62歲，因“咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。護(hù)士對患者進(jìn)行護(hù)理評估，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（頻率28次/分鐘）、口唇發(fā)紺、心率110次/分鐘、血壓130/80mmHg。醫(yī)囑：頭孢呋辛鈉0.75g靜脈滴注，每日一次；氧流量2L/min。

（1）請分析患者目前存在的護(hù)理問題。（5分）

（2）針對患者的護(hù)理問題，請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（3）在執(zhí)行醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)注意哪些事項？（5分）

（4）請總結(jié)護(hù)士在此次護(hù)理過程中應(yīng)遵循的倫理原則。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：主觀資料是通過詢問患者或家屬獲得的資料，如疼痛感受、情緒狀態(tài)等。選項A、B、D屬于客觀資料。

2.B解析：靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，首選的護(hù)理措施是更換敷料并使用抗生素，以預(yù)防感染擴(kuò)散。

3.B解析：定時更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減少局部組織受壓時間。

4.A解析：頭孢菌素類與青霉素有交叉過敏風(fēng)險，需更換抗生素類型。

5.B解析：右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，可抑制咳嗽反射。

6.C解析：胃癌根治術(shù)后早期，吻合口尚未愈合，禁食可防止吻合口破裂。

7.B解析：心臟驟停搶救時，胸外按壓是首選措施，可維持腦部供血。

8.A解析：腎病綜合征患者水腫的主要原因是水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加。

9.A解析：足部干燥是預(yù)防糖尿病足部感染的關(guān)鍵措施之一。

10.B解析：體溫、血壓等生命體征測量值屬于客觀資料。

11.C解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，以減少空氣進(jìn)入右心室。

12.C解析：雙側(cè)瞳孔散大提示腦疝形成，病情危重。

13.D解析：豆制品屬于高蛋白食物，普通飲食、軟食、流質(zhì)飲食均不屬于低蛋白飲食。

14.C解析：限制鈉鹽攝入可減輕心臟負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀。

15.B解析：咯血量較少時，首選口服止血藥，如氨甲環(huán)酸。

16.A解析：肢體腫脹是石膏固定后常見的早期并發(fā)癥，需及時處理。

17.A解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可降低心率和血壓。

18.C解析：突眼患者需避免眼部刺激，佩戴墨鏡可減少光線照射。

19.C解析：腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征。

20.D解析：醫(yī)囑執(zhí)行單屬于法律文書，具有法律效力。

二、多選題

21.BCE解析：客觀資料包括生命體征、呼吸、血壓等，主觀資料包括患者自述內(nèi)容。

22.ABCDE解析：靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，需立即停止輸液、吸氧、建立靜脈通路、使用腎上腺素和抗組胺藥等。

23.ABCD解析：化療副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)和皮膚干燥等。

24.ABCDE解析：心力衰竭患者護(hù)理措施包括限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重、指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練、使用利尿劑和保持環(huán)境安靜等。

25.ABCDE解析：骨折患者康復(fù)期護(hù)理措施包括功能鍛煉、定期復(fù)查、預(yù)防感染、疼痛管理和心理支持等。

26.ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者飲食護(hù)理要點包括避免辛辣刺激食物、限制碘攝入、少量多餐、補(bǔ)充高蛋白食物和避免咖啡因等。

27.ABCDE解析：糖尿病足患者護(hù)理評估需關(guān)注足部皮膚完整性、血糖控制、下肢血液循環(huán)、足部感覺和患者足部護(hù)理知識等。

28.ABCDE解析：護(hù)理記錄書寫要求包括及時準(zhǔn)確、客觀真實、重點突出、字跡工整和語言簡練等。

29.ABCD解析：腦血管意外患者早期康復(fù)訓(xùn)練包括肢體功能訓(xùn)練、語言治療、心理疏導(dǎo)和日常生活能力訓(xùn)練等。

30.ABCDE解析：職業(yè)防護(hù)措施包括佩戴口罩、穿戴手套、使用消毒液、保持手衛(wèi)生和定期體檢等。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需綜合分析。

32.√解析：左側(cè)臥位可減少空氣進(jìn)入右心室。

33.√解析：低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，水鈉潴留。

34.×解析：足部護(hù)理需關(guān)注皮膚完整性、血液循環(huán)、感覺等。

35.√解析：患者自述內(nèi)容需用引號標(biāo)注，以區(qū)分客觀資料。

36.√解析：胸外按壓和人工呼吸需交替進(jìn)行，以維持生命體征。

37.√解析：一側(cè)瞳孔散大提示腦疝形成，病情危重。

38.×解析：化療期間需保證充足水分?jǐn)z入，以防止脫水。

39.×解析：石膏固定后需注意肢體血液循環(huán)，防止缺血壞死。

40.×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者需限制碘攝入，避免加重病情。

四、填空題

41.評估、收集資料、分析、記錄

42.更換敷料并使用抗生素

43.2

44.500

45.營養(yǎng)

46.100

47.水鈉潴留、血漿膠體滲透壓降低

48.洗腳、擦干、襪

49.生命體征、癥狀、體征

50.醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄單

五、簡答題

51.答：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括突然呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、低血壓等。急救措施包括：①立即停止輸液；②患者左側(cè)臥位，頭低腳高位；③高流量吸氧；④遵醫(yī)囑使用溶栓藥物；⑤嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。（6分）

52.答：心力衰竭患者病情觀察重點包括：①生命體征：血壓、心率、呼吸、脈搏；②癥狀：呼吸困難、咳嗽、水腫；③體征：肺部啰音、心臟雜音；④藥物療效及不良反應(yīng)；