2025年婦產(chǎn)科病例分析考試試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.孕婦，28歲，G1P0，末次月經(jīng)2024年12月1日，預(yù)產(chǎn)期是（）A.2025年9月8日B.2025年8月15日C.2025年9月15日D.2025年8月8日2.枕先露分娩機(jī)制中，銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入（）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆最大平面3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm，胎頭“0”。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭“0”。此時(shí)最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂4.女，30歲，婚后5年未孕。夫婦雙方生殖器形態(tài)學(xué)檢查未見(jiàn)異常，為監(jiān)測(cè)有無(wú)排卵，不宜采用的項(xiàng)目是（）A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.宮頸黏液評(píng)分C.超聲波檢查D.經(jīng)前診斷性刮宮5.關(guān)于滴蟲陰道炎的治療，下列說(shuō)法不正確的是（）A.夫妻雙方應(yīng)同時(shí)治療B.哺乳期不宜口服甲硝唑C.常用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道D.治療后復(fù)查轉(zhuǎn)陰，仍需鞏固治療一療程6.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是（）A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C.尿中hCG值高低D.活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)7.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，胎心142次/分，枕左后位。肛查宮口開大2cm，胎頭S-2。骨盆外測(cè)量正常，產(chǎn)婦疲倦。恰當(dāng)處置應(yīng)是（）A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.肌內(nèi)注射哌替啶100mgC.行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展D.行剖宮產(chǎn)術(shù)8.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，胎兒娩出后感覺(jué)呼吸困難，陰道流血不止，血液不凝。此時(shí)考慮最可能的診斷是（）A.羊水栓塞B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮破裂D.胎盤早剝9.子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.下腹及腰骶部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C.不規(guī)則陰道流血D.白帶增多伴陰部癢10.孕婦，27歲，G1P0，妊娠32周，近1周水腫加劇，尿量減少，不能平臥，頭痛，血壓180/120mmHg，尿蛋白（+++），心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常。此時(shí)不宜采用的治療是（）A.降壓B.擴(kuò)容C.解痙D.鎮(zhèn)靜二、多項(xiàng)選擇題1.屬于骨盆狹窄的徑線是（）A.髂棘間徑24cmB.骶恥外徑19cmC.骨盆入口前后徑10cmD.坐骨棘間徑10cmE.坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm2.下列哪些是滴蟲陰道炎的傳播方式（）A.性交傳播B.公共浴池傳播C.游泳池傳播D.污染的器械傳播E.坐式便器傳播3.關(guān)于子宮肌瘤，正確的是（）A.是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤B.多見(jiàn)于育齡婦女C.絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)，甚至萎縮、消失D.肉瘤樣變少見(jiàn)E.多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀4.產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破5.下列哪些是宮頸癌的臨床表現(xiàn)（）A.接觸性出血B.陰道排液C.晚期可有尿頻、尿急、肛門墜脹等癥狀D.早期多無(wú)明顯癥狀E.疼痛為主要癥狀三、填空題1.骨盆由_____、_____及左右兩塊髖骨組成。2.流產(chǎn)的臨床類型有_____、_____、_____、_____。3.異位妊娠包括_____、_____、_____、_____等。4.前置胎盤分為_____、_____、_____三種類型。5.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。（）2.妊娠期血容量增加，于妊娠32～34周達(dá)高峰，增加30%～45%。（）3.胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段，胎動(dòng)每12小時(shí)少于10次或逐日下降超過(guò)50%，提示胎兒宮內(nèi)缺氧。（）4.滴蟲陰道炎患者陰道分泌物的典型特點(diǎn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。（）5.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮體部?jī)?nèi)膜腺體及間質(zhì)出現(xiàn)在子宮體以外的部位。（）7.葡萄胎患者清宮后應(yīng)每周查一次hCG，直至連續(xù)3次陰性，以后每月一次，半年后每3個(gè)月一次，至少隨訪2年。（）8.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml。（）9.外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為白假絲酵母菌，其適宜生長(zhǎng)的陰道pH值為4.0～4.7。（）10.人工流產(chǎn)綜合征主要是由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，32歲，G2P1，停經(jīng)38周，頭痛、眼花1周，加重伴惡心、嘔吐1天入院。既往體健。查體：血壓160/110mmHg，水腫（+++），尿蛋白（+++）。胎心140次/分，胎位LOA，無(wú)頭盆不稱。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法為末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。2.答案：A解析：銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。3.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯等表現(xiàn)，提示可能為先兆子宮破裂。4.答案：D解析：經(jīng)前診斷性刮宮主要用于了解子宮內(nèi)膜的周期性變化，監(jiān)測(cè)排卵一般不用此方法。5.答案：C解析：滴蟲陰道炎常用酸性溶液沖洗陰道，如0.5%～1%乳酸或醋酸溶液。6.答案：D解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛膜癌無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，這是兩者最主要的區(qū)別。7.答案：B解析：產(chǎn)婦疲倦，可給予哌替啶等鎮(zhèn)靜劑，有助于產(chǎn)婦休息。8.答案：A解析：胎兒娩出后出現(xiàn)呼吸困難、陰道流血不止、血液不凝等表現(xiàn)，考慮羊水栓塞。9.答案：C解析：子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，尤其是絕經(jīng)后陰道流血。10.答案：B解析：該孕婦有水腫、高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)，考慮為重度子癇前期，此時(shí)不宜擴(kuò)容。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：CE解析：骨盆入口前后徑正常值為11cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm，小于正常范圍提示骨盆狹窄。2.答案：ABCDE解析：滴蟲陰道炎可通過(guò)性交傳播、間接傳播（如公共浴池、游泳池、污染的器械等）。3.答案：ABCDE解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于育齡婦女，絕經(jīng)后肌瘤可停止生長(zhǎng)甚至萎縮、消失，肉瘤樣變少見(jiàn)，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙，胎膜早破不是產(chǎn)后出血的原因。5.答案：ABCD解析：宮頸癌早期多無(wú)明顯癥狀，可有接觸性出血、陰道排液等表現(xiàn)，晚期可有尿頻、尿急、肛門墜脹等癥狀，疼痛多為晚期癥狀。三、填空題（答案）1.答案：骶骨、尾骨解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。2.答案：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)解析：流產(chǎn)的臨床類型有先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。3.答案：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。4.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤三種類型。5.答案：全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm，妊娠末期可達(dá)7～10cm，形成子宮下段。2.答案：√解析：妊娠期血容量增加，于妊娠32～34周達(dá)高峰，增加30%～45%。3.答案：√解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的重要手段，胎動(dòng)減少提示胎兒宮內(nèi)缺氧。4.答案：√解析：滴蟲陰道炎患者陰道分泌物的典型特點(diǎn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。5.答案：√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。6.答案：×解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮體以外的部位出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。7.答案：√解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)定期隨訪hCG，至少隨訪2年。8.答案：√解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml。9.答案：√解析：外陰陰道假絲酵母菌病的病原體主要為白假絲酵母菌，適宜生長(zhǎng)的陰道pH值為4.0～4.7。10.答案：√解析：人工流產(chǎn)綜合征主要是由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×10?/L；出現(xiàn)微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10?/L。-