2025年心血管內科急救操作演練模擬題答案及解析一、單項選擇題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.心源性休克D.心律失常2.下列哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動3.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病C.瓣膜病D.先天性心臟病4.心肺復蘇時首選的給藥途徑是（）A.心內注射B.氣管內給藥C.靜脈注射D.肌肉注射5.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）A.減少靜脈回心血量B.減輕心臟前負荷C.改善呼吸功能D.以上都是6.下列哪項不是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心臟破裂B.乳頭肌功能失調或斷裂C.栓塞D.感染性心內膜炎7.治療室性心動過速的首選藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普羅帕酮8.心臟電復律的絕對適應證是（）A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.心室顫動9.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂10.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.以上都是二、多項選擇題1.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.典型的臨床表現(xiàn)B.心電圖改變C.心肌酶學升高D.冠狀動脈造影2.下列哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大3.心肺復蘇的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉紅C.瞳孔由大變小D.恢復自主呼吸4.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.取端坐位B.高流量吸氧C.快速利尿D.應用血管擴張劑5.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米6.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.密切觀察病情變化D.做好心理護理7.心臟電復律的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.皮膚灼傷C.心肌損傷D.急性肺水腫8.下列哪些是心絞痛的特點（）A.疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后B.疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解三、填空題1.心臟驟停的生存率很低，搶救成功的關鍵是盡早進行_____。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后_____小時內進行溶栓治療可使梗死相關血管再通。3.心房顫動的心電圖特征為P波消失，代之以大小、形態(tài)及間距均絕對不規(guī)則的_____波。4.室性早搏的心電圖特征為提前出現(xiàn)的寬大畸形的_____波，其前無相關的P波。5.急性左心衰竭患者咳出的痰液為_____色泡沫樣痰。6.治療心力衰竭的“金三角”藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、_____和醛固酮受體拮抗劑。7.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是_____。8.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后應立即進行冠狀動脈造影及介入治療。（）3.心房顫動患者的心室率越快，其心功能越差。（）4.室性心動過速患者的心電圖表現(xiàn)為連續(xù)3個或3個以上的室性早搏。（）5.急性左心衰竭患者應嚴格限制液體入量，每日攝入量應小于1500ml。（）6.治療心絞痛的藥物主要包括硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。（）7.心臟電復律時，電能選擇的原則是從大到小。（）8.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內不宜使用洋地黃類藥物。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖：V1～V5導聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)劇烈疼痛，性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油后不能緩解。2.D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停，如不及時搶救，可迅速導致死亡。3.B解析：心臟驟停最主要的病因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。4.C解析：心肺復蘇時首選的給藥途徑是靜脈注射，因其操作簡單、起效快。5.D解析：急性左心衰竭患者采取端坐位可減少靜脈回心血量，減輕心臟前負荷，同時有利于改善呼吸功能。6.D解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心臟破裂、乳頭肌功能失調或斷裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等，感染性心內膜炎不是其并發(fā)癥。7.A解析：利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物，尤其適用于急性心肌梗死合并室性心動過速。8.D解析：心臟電復律的絕對適應證是心室顫動，其他心律失常如心房顫動、心房撲動、室上性心動過速等為相對適應證。9.B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內死亡的主要原因是心律失常，尤其是心室顫動。10.D解析：硝酸甘油、硝苯地平、美托洛爾等藥物均可用于緩解心絞痛發(fā)作，具體用藥應根據(jù)患者的病情和個體情況選擇。二、多項選擇題（答案）1.ABC解析：急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括典型的臨床表現(xiàn)、心電圖改變和心肌酶學升高，冠狀動脈造影是診斷急性心肌梗死的金標準，但不是必備條件。2.ABCD解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。3.ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括能捫及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等顏色轉紅、瞳孔由大變小、恢復自主呼吸等。4.ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括取端坐位、高流量吸氧、快速利尿、應用血管擴張劑、強心等。5.ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米等藥物均可用于治療心律失常，具體用藥應根據(jù)心律失常的類型和患者的病情選擇。6.ACD解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，給予低脂、低鹽、易消化的飲食，密切觀察病情變化，做好心理護理。7.ABCD解析：心臟電復律的并發(fā)癥包括心律失常、皮膚灼傷、心肌損傷、急性肺水腫等。8.ABCD解析：心絞痛的特點包括疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內側等部位；疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘；休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解。三、填空題（答案）1.心肺復蘇解析：心臟驟停的生存率很低，搶救成功的關鍵是盡早進行心肺復蘇，包括胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸等。2.12解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內進行溶栓治療可使梗死相關血管再通，降低病死率。3.f解析：心房顫動的心電圖特征為P波消失，代之以大小、形態(tài)及間距均絕對不規(guī)則的f波，頻率為350～600次/分。4.QRS解析：室性早搏的心電圖特征為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無相關的P波，時限通常大于0.12秒。5.粉紅解析：急性左心衰竭患者咳出的痰液為粉紅色泡沫樣痰，這是由于肺淤血導致肺泡內毛細血管破裂出血所致。6.β受體阻滯劑解析：治療心力衰竭的“金三角”藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑，這三種藥物聯(lián)合應用可顯著改善心力衰竭患者的預后。7.腦缺氧和腦水腫解析：心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫，這是導致患者死亡和致殘的主要原因之一。8.胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，即每進行30次胸外心臟按壓，進行2次人工呼吸。2.×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后應盡快進行再灌注治療，包括溶栓治療和冠狀動脈造影及介入治療等，但不是所有患者都適合立即進行冠狀動脈造影及介入治療，應根據(jù)患者的病情和個體情況選擇合適的治療方法。3.√解析：心房顫動患者的心室率越快，心室充盈時間越短，心輸出量減少，心功能越差。4.√解析：室性心動過速患者的心電圖表現(xiàn)為連續(xù)3個或3個以上的室性早搏，頻率通常為100～250次/分。5.√解析：急性左心衰竭患者應嚴格限制液體入量，每日攝入量應小于1500ml，以減輕心臟負擔。6.√解析：治療心絞痛的藥物主要包括硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，這三類藥物可通過不同的機制緩解心絞痛發(fā)作。7.×解析：心臟電復律時，電能選擇的原則是從低到高，根據(jù)心律失常的類型和患者的體重等因素選擇合適的電能。8.√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和心律失常。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的護理要點包括：①休息與活動：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動和用力排便。②飲食護理：給予低脂、低鹽、易消化的飲食，避免暴飲暴食。③病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖、心肌酶學等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。④疼痛護理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察疼痛的性質、程度、持續(xù)時間及用藥后的反應。⑤心理護理：關心、安慰患者，緩解其緊張、焦慮情緒。⑥溶栓護理：對于符合溶栓指征的患者，應在發(fā)病后12小時內盡快進行溶栓治療，溶栓前應做好各項準備工作，溶栓過程中應密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理溶栓并發(fā)癥。⑦康復護理：病情穩(wěn)定后，應指導患者進行康復鍛煉，逐漸增加活動量，促進心功能恢復。六