2025年影像學(xué)常見病變影像分析考查答案及解析一、單項選題1.以下哪種病變在X線平片上表現(xiàn)為高密度影（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺實變D.肺纖維化2.頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)低密度灶，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫3.下列關(guān)于肝臟MRI檢查的描述，錯誤的是（）A.T1WI上肝臟信號高于脾臟B.T2WI上肝臟信號低于脾臟C.增強(qiáng)掃描肝臟動脈期強(qiáng)化明顯D.增強(qiáng)掃描肝臟門靜脈期強(qiáng)化明顯4.胸部X線平片發(fā)現(xiàn)右肺上葉大片狀高密度影，邊緣模糊，內(nèi)見支氣管充氣征，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫5.腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，隨體位改變而移動，最可能的診斷是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊炎D.膽囊癌6.下列哪種疾病在CT上表現(xiàn)為“軌道征”（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌7.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)T1WI低信號、T2WI高信號病灶，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦腫瘤C.腦膿腫D.腦囊腫8.胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)腫塊，密度均勻，邊緣光滑，最可能的診斷是（）A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.神經(jīng)源性腫瘤D.畸胎瘤9.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)低密度灶，增強(qiáng)掃描動脈期病灶邊緣強(qiáng)化，門靜脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，最可能的診斷是（）A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫10.下列關(guān)于骨腫瘤的描述，錯誤的是（）A.良性骨腫瘤生長緩慢，無骨膜反應(yīng)B.惡性骨腫瘤生長迅速，有骨膜反應(yīng)C.骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤D.骨巨細(xì)胞瘤是良性骨腫瘤二、多項選題1.以下哪些是X線檢查的優(yōu)勢（）A.操作簡單B.價格便宜C.對骨骼系統(tǒng)顯示清晰D.可進(jìn)行動態(tài)觀察2.頭顱CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.顱腦外傷B.顱內(nèi)腫瘤C.腦血管疾病D.顱內(nèi)感染3.肝臟MRI檢查的優(yōu)勢包括（）A.對肝臟病變的診斷敏感性高B.可多方位成像C.無輻射損傷D.對肝內(nèi)血管顯示清晰4.胸部X線平片可發(fā)現(xiàn)的病變包括（）A.肺部炎癥B.胸腔積液C.氣胸D.縱隔腫瘤5.腹部超聲檢查的適應(yīng)證包括（）A.肝臟疾病B.膽囊疾病C.胰腺疾病D.脾臟疾病6.下列哪些疾病在CT上可表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺炎性假瘤7.頭顱MRI檢查的禁忌證包括（）A.裝有心臟起搏器B.體內(nèi)有金屬異物C.幽閉恐懼癥D.妊娠早期8.下列關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的描述，正確的是（）A.多發(fā)生于中老年人B.常見于脊柱、骨盆、肋骨等部位C.可表現(xiàn)為溶骨性、成骨性或混合性骨質(zhì)破壞D.常伴有疼痛等癥狀三、填空題1.X線的特性包括穿透性、_____、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)。2.頭顱CT檢查常用的掃描方式包括平掃和_____。3.肝臟MRI檢查常用的序列包括T1WI、T2WI和_____。4.胸部X線平片上，正常肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈和_____組成。5.腹部超聲檢查時，患者通常需要空腹_____小時以上。6.CT圖像的密度分辨率比X線平片_____。7.頭顱MRI檢查時，T1WI上腦脊液呈_____信號。8.胸部CT檢查時，層厚一般為_____mm。四、判斷題（√/×）1.X線檢查對人體有輻射損傷。（）2.頭顱CT檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的顱內(nèi)病變。（）3.肝臟MRI檢查對肝癌的診斷準(zhǔn)確性高于CT檢查。（）4.胸部X線平片是診斷肺部疾病的首選方法。（）5.腹部超聲檢查對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性很高。（）6.CT檢查可以區(qū)分肺部結(jié)節(jié)的良惡性。（）7.頭顱MRI檢查對腦梗死的診斷比CT檢查更敏感。（）8.骨腫瘤的X線表現(xiàn)可以幫助判斷腫瘤的良惡性。（）五、簡答題1.簡述X線檢查的臨床應(yīng)用價值。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個月，加重伴發(fā)熱3天。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，無咯血及胸痛。3天前咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)。自服“感冒藥”后癥狀無明顯緩解。既往體健，無吸煙史。體格檢查：T38.2℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率86次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，淋巴細(xì)胞15%，血紅蛋白130g/L，血小板200×10?/L。胸部X線平片：右肺下葉可見大片狀高密度影，邊緣模糊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：肺實變時，肺泡內(nèi)氣體被滲出液、血液或其他物質(zhì)替代，在X線平片上表現(xiàn)為高密度影。氣胸表現(xiàn)為肺組織被壓縮，肺野內(nèi)出現(xiàn)無肺紋理的透亮區(qū)；胸腔積液表現(xiàn)為胸腔內(nèi)密度增高影；肺纖維化表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，可見條索狀或網(wǎng)格狀陰影。2.A解析：腦梗死在頭顱CT檢查上通常表現(xiàn)為低密度灶，腦出血表現(xiàn)為高密度灶，腦腫瘤和腦膿腫的密度可高可低，需要結(jié)合增強(qiáng)掃描等進(jìn)一步判斷。3.C解析：肝臟MRI檢查時，T1WI上肝臟信號高于脾臟，T2WI上肝臟信號低于脾臟。增強(qiáng)掃描時，肝臟動脈期強(qiáng)化不明顯，門靜脈期強(qiáng)化明顯。4.A解析：肺炎在胸部X線平片上表現(xiàn)為肺部大片狀高密度影，邊緣模糊，內(nèi)見支氣管充氣征。肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，X線表現(xiàn)多樣；肺癌多為肺部腫塊影，可有分葉、毛刺等；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等癥狀，X線表現(xiàn)為肺部空洞影，內(nèi)有液平。5.A解析：膽囊結(jié)石在腹部超聲檢查上表現(xiàn)為膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，隨體位改變而移動。膽囊息肉表現(xiàn)為膽囊壁上的隆起性病變，不伴聲影；膽囊炎表現(xiàn)為膽囊壁增厚、毛糙；膽囊癌表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚，或膽囊內(nèi)腫塊影。6.A解析：支氣管擴(kuò)張在CT上表現(xiàn)為“軌道征”或“印戒征”，即擴(kuò)張的支氣管呈柱狀或囊狀，與伴行的肺動脈形成對比。肺膿腫表現(xiàn)為肺部空洞影，內(nèi)有液平；肺結(jié)核表現(xiàn)多樣；肺癌多為肺部腫塊影。7.D解析：腦囊腫在頭顱MRI檢查上表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)T1WI低信號、T2WI高信號病灶，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。腦梗死在發(fā)病24小時內(nèi)CT檢查可能無明顯異常，MRI檢查較敏感；腦腫瘤和腦膿腫增強(qiáng)掃描多有強(qiáng)化。8.B解析：胸腺瘤是最常見的前縱隔腫瘤，多位于前上縱隔，CT表現(xiàn)為密度均勻、邊緣光滑的腫塊。淋巴瘤多表現(xiàn)為縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)；神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔；畸胎瘤內(nèi)可含有脂肪、骨骼等成分，CT表現(xiàn)為密度不均勻的腫塊。9.A解析：肝血管瘤在腹部CT檢查上表現(xiàn)為肝臟內(nèi)低密度灶，增強(qiáng)掃描動脈期病灶邊緣強(qiáng)化，門靜脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，呈“早出晚歸”征。肝癌增強(qiáng)掃描動脈期強(qiáng)化明顯，門靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度減低；肝囊腫表現(xiàn)為肝臟內(nèi)圓形或類圓形低密度影，邊界清晰，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化；肝膿腫表現(xiàn)為肝臟內(nèi)低密度灶，周圍有環(huán)形強(qiáng)化。10.D解析：骨巨細(xì)胞瘤是一種交界性或行為不確定的骨腫瘤，具有一定的侵襲性，可發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不是良性骨腫瘤。良性骨腫瘤生長緩慢，無骨膜反應(yīng)；惡性骨腫瘤生長迅速，有骨膜反應(yīng)；骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：X線檢查操作簡單、價格便宜，對骨骼系統(tǒng)顯示清晰，可進(jìn)行動態(tài)觀察，如透視檢查。2.ABCD解析：頭顱CT檢查適用于顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等多種疾病的診斷。3.ABCD解析：肝臟MRI檢查對肝臟病變的診斷敏感性高，可多方位成像，無輻射損傷，對肝內(nèi)血管顯示清晰，有助于肝臟疾病的診斷和鑒別診斷。4.ABCD解析：胸部X線平片可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥、胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤等多種病變，但對于一些微小病變或隱蔽部位的病變可能漏診。5.ABCD解析：腹部超聲檢查適用于肝臟、膽囊、胰腺、脾臟等多種腹部臟器疾病的診斷，具有操作簡單、無創(chuàng)、價格便宜等優(yōu)點。6.ABCD解析：肺癌、肺結(jié)核、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺炎性假瘤等多種疾病在CT上均可表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)，需要結(jié)合臨床癥狀、病史、實驗室檢查等進(jìn)行綜合判斷。7.ABCD解析：頭顱MRI檢查的禁忌證包括裝有心臟起搏器、體內(nèi)有金屬異物、幽閉恐懼癥、妊娠早期等。8.ABCD解析：骨轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)生于中老年人，常見于脊柱、骨盆、肋骨等部位，可表現(xiàn)為溶骨性、成骨性或混合性骨質(zhì)破壞，常伴有疼痛等癥狀。三、填空題（答案）1.熒光效應(yīng)解析：X線的特性包括穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)和電離效應(yīng)，熒光效應(yīng)是X線透視檢查的基礎(chǔ)。2.增強(qiáng)掃描解析：頭顱CT檢查常用的掃描方式包括平掃和增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描可提高病變的顯示率和診斷準(zhǔn)確性。3.增強(qiáng)掃描解析：肝臟MRI檢查常用的序列包括T1WI、T2WI和增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描可幫助鑒別肝臟病變的性質(zhì)。4.支氣管解析：胸部X線平片上，正常肺紋理主要由肺動脈、肺靜脈和支氣管組成，肺動脈和肺靜脈的分支構(gòu)成了肺紋理的主要部分。5.8解析：腹部超聲檢查時，患者通常需要空腹8小時以上，以減少胃腸道氣體的干擾，提高檢查的準(zhǔn)確性。6.高解析：CT圖像的密度分辨率比X線平片高，可區(qū)分不同密度的組織和病變。7.低解析：頭顱MRI檢查時，T1WI上腦脊液呈低信號，腦實質(zhì)呈等信號，脂肪呈高信號。8.5-10解析：胸部CT檢查時，層厚一般為5-10mm，對于一些微小病變或需要觀察細(xì)節(jié)的部位，可采用薄層掃描，層厚為1-2mm。四、判斷題（答案）1.√解析：X線檢查對人體有輻射損傷，輻射劑量與檢查部位、檢查時間等因素有關(guān)。2.×解析：頭顱CT檢查對一些顱內(nèi)病變?nèi)缒X梗死、腦出血等的診斷有重要價值，但對于一些微小病變或等密度病變可能漏診，需要結(jié)合其他檢查方法。3.×解析：肝臟MRI檢查和CT檢查對肝癌的診斷都有一定的價值，兩者各有優(yōu)缺點，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。4.√解析：胸部X線平片是診斷肺部疾病的常用方法，具有操作簡單、價格便宜等優(yōu)點，可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥、胸腔積液、氣胸等多種病變，是診斷肺部疾病的首選方法之一。5.√解析：腹部超聲檢查對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性很高，可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，隨體位改變而移動。6.×解析：CT檢查對肺部結(jié)節(jié)的診斷有一定的價值，但對于結(jié)節(jié)的良惡性判斷需要結(jié)合多種因素，如結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、邊緣等，有時還需要進(jìn)行穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。7.√解析：頭顱MRI檢查對腦梗死的診斷比CT檢查更敏感，可在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦梗死灶，而CT檢查在發(fā)病24小時內(nèi)可能無明顯異常。8.√解析：骨腫瘤的X線表現(xiàn)可以幫助判斷腫瘤的良惡性，如良性骨腫瘤生長緩慢，邊界清晰，無骨膜反應(yīng)；惡性骨腫瘤生長迅速，邊界不清，有骨膜反應(yīng)等。五、簡答題（答案）1.答：X線檢查的臨床應(yīng)用價值包括：①骨骼系統(tǒng)：對骨骼疾病的診斷有重要價值，如骨折、骨腫瘤、骨結(jié)核等。②胸部：可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥、胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤等多種病變。③腹部：可用于檢查胃腸道穿孔、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。④心血管系統(tǒng)：可觀察心臟大小、形態(tài)、肺血管紋理等，對心血管疾病的診斷有一定幫助。⑤其他：如乳腺鉬靶攝影可用于乳腺癌的篩查，口腔X線檢查可用于牙齒疾病的診斷等。六、案例分析（答案