2025年檢驗科化驗結(jié)果判斷與解釋考察答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況可導致血糖升高（）A.胰島素分泌過多B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多D.生長激素分泌不足2.尿常規(guī)中尿蛋白陽性最常見于（）A.膀胱炎B.尿道炎C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎3.下列哪種酶升高對急性心肌梗死的診斷最有價值（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.肌酸激酶同工酶D.乳酸脫氫酶4.血清總膽紅素升高主要見于（）A.溶血性貧血B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.以上都是5.下列哪種情況可導致白細胞減少（）A.感染B.白血病C.再生障礙性貧血D.急性失血6.血肌酐升高主要提示（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.心功能損害D.肺功能損害7.下列哪種物質(zhì)缺乏可導致巨幼細胞貧血（）A.鐵B.維生素B12和葉酸C.維生素CD.維生素D8.下列哪種腫瘤標志物對原發(fā)性肝癌的診斷最有意義（）A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA9.下列哪種情況可導致血沉增快（）A.真性紅細胞增多癥B.嚴重貧血C.高球蛋白血癥D.以上都是10.下列哪種情況可導致血鉀降低（）A.大量嘔吐B.長期使用排鉀利尿劑C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.以上都是二、多項選題1.下列哪些情況可導致血糖降低（）A.胰島素瘤B.饑餓C.服用降糖藥物過量D.腎上腺皮質(zhì)功能減退2.尿常規(guī)中紅細胞陽性可見于（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.膀胱炎3.下列哪些酶升高可見于急性肝炎（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶4.下列哪些情況可導致血清總膽紅素升高（）A.新生兒黃疸B.肝硬化C.膽石癥D.蠶豆病5.下列哪些情況可導致白細胞增多（）A.感染B.創(chuàng)傷C.急性中毒D.白血病6.下列哪些物質(zhì)缺乏可導致貧血（）A.鐵B.維生素B12C.葉酸D.蛋白質(zhì)7.下列哪些腫瘤標志物可用于乳腺癌的診斷（）A.CEAB.CA15-3C.HER-2D.PSA8.下列哪些情況可導致血沉減慢（）A.真性紅細胞增多癥B.彌散性血管內(nèi)凝血C.高纖維蛋白原血癥D.嚴重脫水三、填空題1.正常成人空腹血糖值為_____mmol/L。2.正常成人白細胞計數(shù)范圍為_____×10?/L。3.正常成人血紅蛋白男性參考值為_____g/L，女性參考值為_____g/L。4.正常成人血清總膽紅素參考值為_____μmol/L。5.正常成人血肌酐男性參考值為_____μmol/L，女性參考值為_____μmol/L。6.缺鐵性貧血的典型血象為_____性貧血。7.急性心肌梗死時，最早升高的酶是_____。8.腫瘤標志物CA125主要用于診斷_____癌。四、判斷題（√/×）1.所有的血糖升高都是糖尿病。（）2.尿常規(guī)中白細胞陽性一定是泌尿系統(tǒng)感染。（）3.急性心肌梗死時，肌酸激酶同工酶升高的時間比肌紅蛋白晚。（）4.血清總膽紅素升高一定是黃疸。（）5.白細胞減少一定是免疫力低下。（）6.貧血患者一定有血紅蛋白降低。（）7.腫瘤標志物升高一定是患有腫瘤。（）8.血沉增快一定是有炎癥。（）五、簡答題1.簡述血糖升高的常見原因。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復上腹痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間斷性發(fā)作，無放射痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，自服“胃藥”后癥狀可緩解。1周前患者上腹痛癥狀加重，呈持續(xù)性，伴黑便，量約200g，遂來我院就診。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；大便潛血試驗（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：腎上腺皮質(zhì)激素可促進糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導致血糖升高。胰島素分泌過多會導致血糖降低；甲狀腺功能減退可導致血糖降低；生長激素分泌不足可導致身材矮小等，一般不影響血糖。2.答案：C解析：腎小球腎炎時，腎小球濾過膜受損，導致蛋白質(zhì)濾出增加，從而出現(xiàn)尿蛋白陽性。膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎主要表現(xiàn)為白細胞尿、血尿等，尿蛋白一般為輕度升高或陰性。3.答案：C解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）對急性心肌梗死的診斷具有較高的特異性和敏感性，是診斷急性心肌梗死的重要指標之一。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶在急性心肌梗死時也可升高，但特異性不如CK-MB；乳酸脫氫酶升高的時間較晚，對早期診斷價值不大。4.答案：D解析：溶血性貧血可導致紅細胞破壞增加，膽紅素生成過多，從而引起血清總膽紅素升高；肝細胞性黃疸是由于肝細胞受損，膽紅素攝取、結(jié)合和排泄功能障礙所致；膽汁淤積性黃疸是由于膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血所致。以上三種情況均可導致血清總膽紅素升高。5.答案：C解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，可導致全血細胞減少，包括白細胞減少。感染、白血病、急性失血等一般會導致白細胞增多。6.答案：B解析：血肌酐是反映腎功能的重要指標之一，血肌酐升高主要提示腎功能損害。肝功能損害主要表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等升高；心功能損害主要表現(xiàn)為心力衰竭等癥狀；肺功能損害主要表現(xiàn)為呼吸困難等癥狀。7.答案：B解析：維生素B12和葉酸缺乏可導致巨幼細胞貧血，其主要機制是影響DNA合成，導致細胞核發(fā)育障礙，從而引起貧血。鐵缺乏可導致缺鐵性貧血；維生素C缺乏可導致壞血?。痪S生素D缺乏可導致佝僂病等。8.答案：C解析：甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，是一種腫瘤標志物，對原發(fā)性肝癌的診斷具有較高的特異性和敏感性。CEA主要用于結(jié)腸癌、直腸癌等的診斷；CA125主要用于卵巢癌的診斷；PSA主要用于前列腺癌的診斷。9.答案：D解析：血沉增快可見于多種情況，如炎癥、組織損傷、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血等。真性紅細胞增多癥、嚴重貧血、高球蛋白血癥均可導致血沉增快。10.答案：D解析：大量嘔吐、長期使用排鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)功能亢進等均可導致血鉀降低。大量嘔吐可導致鉀離子丟失過多；長期使用排鉀利尿劑可促進鉀離子排出；腎上腺皮質(zhì)功能亢進可導致醛固酮分泌增多，促進鉀離子排出。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胰島素瘤可分泌過多的胰島素，導致血糖降低；饑餓時，身體能量消耗過多，血糖也會降低；服用降糖藥物過量會導致血糖過低；腎上腺皮質(zhì)功能減退可導致糖皮質(zhì)激素分泌減少，從而影響糖代謝，導致血糖降低。2.答案：ABCD解析：尿常規(guī)中紅細胞陽性可見于多種情況，如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、膀胱炎等。腎小球腎炎時，腎小球濾過膜受損，紅細胞可濾出；泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤可導致尿路黏膜損傷，引起出血；膀胱炎時，膀胱黏膜炎癥充血，也可導致出血。3.答案：ABCD解析：急性肝炎時，肝細胞受損，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等均可升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)，肝細胞受損時，這些酶會釋放到血液中，導致血清酶活性升高；堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要存在于膽管上皮細胞內(nèi)，急性肝炎時，膽管上皮細胞也可受損，導致這些酶升高。4.答案：ABCD解析：新生兒黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點所致，可導致血清總膽紅素升高；肝硬化時，肝細胞受損，膽紅素代謝障礙，可導致血清總膽紅素升高；膽石癥可導致膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血，引起血清總膽紅素升高；蠶豆病是一種遺傳性溶血性疾病，可導致紅細胞破壞增加，膽紅素生成過多，從而引起血清總膽紅素升高。5.答案：ABCD解析：感染、創(chuàng)傷、急性中毒、白血病等均可導致白細胞增多。感染時，白細胞可作為機體的防御細胞，吞噬病原體，從而導致白細胞增多；創(chuàng)傷、急性中毒等可導致組織損傷，刺激白細胞釋放，引起白細胞增多；白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，可導致白細胞異常增生，從而引起白細胞增多。6.答案：ABCD解析：鐵、維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)等缺乏均可導致貧血。鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵可導致缺鐵性貧血；維生素B12和葉酸是DNA合成的重要輔酶，缺乏可導致巨幼細胞貧血；蛋白質(zhì)是構(gòu)成血紅蛋白的重要成分，缺乏可導致營養(yǎng)不良性貧血。7.答案：ABC解析：CEA、CA15-3、HER-2等腫瘤標志物可用于乳腺癌的診斷。CEA是一種廣譜腫瘤標志物，在乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等多種腫瘤中均可升高；CA15-3是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺癌的診斷具有較高的特異性和敏感性；HER-2是一種原癌基因，在乳腺癌中過度表達，可作為乳腺癌的診斷和治療靶點。PSA主要用于前列腺癌的診斷，與乳腺癌無關(guān)。8.答案：ABD解析：血沉減慢可見于真性紅細胞增多癥、彌散性血管內(nèi)凝血、嚴重脫水等情況。真性紅細胞增多癥時，紅細胞數(shù)量增多，血沉減慢；彌散性血管內(nèi)凝血時，血液處于高凝狀態(tài)，血沉減慢；嚴重脫水時，血液濃縮，血沉減慢。高纖維蛋白原血癥可導致血沉增快。三、填空題（答案）1.答案：3.9～6.1解析：正常成人空腹血糖值為3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，伴有糖尿病癥狀，可診斷為糖尿病。2.答案：（4.0～10.0）解析：正常成人白細胞計數(shù)范圍為（4.0～10.0）×10?/L，白細胞計數(shù)高于正常范圍上限稱為白細胞增多，低于正常范圍下限稱為白細胞減少。3.答案：120～160；110～150解析：正常成人血紅蛋白男性參考值為120～160g/L，女性參考值為110～150g/L。血紅蛋白低于正常范圍下限稱為貧血。4.答案：3.4～17.1解析：正常成人血清總膽紅素參考值為3.4～17.1μmol/L，血清總膽紅素升高可分為隱性黃疸（17.1～34.2μmol/L）、輕度黃疸（34.2～171μmol/L）、中度黃疸（171～342μmol/L）和重度黃疸（＞342μmol/L）。5.答案：53～106；44～97解析：正常成人血肌酐男性參考值為53～106μmol/L，女性參考值為44～97μmol/L。血肌酐升高主要提示腎功能損害。6.答案：小細胞低色素解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少所致，其典型血象為小細胞低色素性貧血，即紅細胞體積較小，血紅蛋白含量較低。7.答案：肌紅蛋白解析：急性心肌梗死時，最早升高的酶是肌紅蛋白，一般在發(fā)病后2～4小時開始升高，12小時內(nèi)達高峰，24～48小時恢復正常。肌紅蛋白對急性心肌梗死的早期診斷具有重要價值。8.答案：卵巢解析：腫瘤標志物CA125主要用于診斷卵巢癌，在卵巢癌患者中，CA125水平通常明顯升高。此外，CA125在其他一些惡性腫瘤（如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、乳腺癌等）和良性疾?。ㄈ缗枨谎住⒆訉m內(nèi)膜異位癥等）中也可升高，但升高幅度一般不如卵巢癌明顯。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血糖升高不一定都是糖尿病，還可見于其他情況，如應激、藥物、內(nèi)分泌疾病等。診斷糖尿病需要結(jié)合血糖值、糖尿病癥狀以及其他相關(guān)檢查進行綜合判斷。2.答案：×解析：尿常規(guī)中白細胞陽性不一定是泌尿系統(tǒng)感染，還可見于其他情況，如尿液被污染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等。診斷泌尿系統(tǒng)感染需要結(jié)合患者的癥狀、體征以及其他相關(guān)檢查進行綜合判斷。3.答案：×解析：急性心肌梗死時，肌紅蛋白升高的時間最早，一般在發(fā)病后2～4小時開始升高，而肌酸激酶同工酶升高的時間相對較晚，一般在發(fā)病后4～6小時開始升高。4.答案：×解析：血清總膽紅素升高不一定是黃疸，只有當血清總膽紅素超過正常范圍上限，且出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染等癥狀時，才能診斷為黃疸。此外，黃疸還可分為生理性黃疸和病理性黃疸，需要進一步檢查明確病因。5.答案：×解析：白細胞減少不一定是免疫力低下，還可見于其他情況，如藥物副作用、病毒感染、血液系統(tǒng)疾病等。免疫力低下是一個較為復雜的概念，不僅僅取決于白細胞數(shù)量，還與白細胞的功能、免疫系統(tǒng)的其他組成部分等有關(guān)。6.答案：√解析：貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。因此，貧血患者一定有血紅蛋白降低。7.答案：×解析：腫瘤標志物升高不一定是患有腫瘤，還可見于其他情況，如良性疾病、炎癥、妊娠等。腫瘤標志物只是一種輔助診斷工具，不能僅憑腫瘤標志物升高就診斷為腫瘤，需要結(jié)合其他檢查進行綜合判斷。8.答案：×解析：血沉增快可見于多種情況，如炎癥、組織損傷、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血等，并不一定是有炎癥。血沉增快的原