紹興醫(yī)院疫情管理辦法一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合紹興醫(yī)院實際情況，制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于紹興醫(yī)院全體工作人員、患者及其家屬、探視人員以及進入醫(yī)院的其他人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主：強化疫情監(jiān)測、預(yù)警和防控措施，做好人員培訓(xùn)、物資儲備等工作，提高醫(yī)院應(yīng)對疫情的能力。2.科學(xué)防控：依據(jù)科學(xué)依據(jù)和專業(yè)指導(dǎo)，采取科學(xué)有效的防控措施，做到精準(zhǔn)防控。3.依法依規(guī)：嚴(yán)格遵守國家和地方有關(guān)疫情防控的法律法規(guī)和政策要求，依法開展疫情防控工作。4.統(tǒng)籌兼顧：在做好疫情防控工作的同時，保障醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)，合理調(diào)配資源，確保醫(yī)療工作有序進行。二、組織管理（一）成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員組長：醫(yī)院院長副組長：分管醫(yī)療、護理、后勤等工作的副院長成員：各職能部門負責(zé)人、臨床科室主任、護士長等2.職責(zé)全面負責(zé)醫(yī)院疫情防控工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)。制定疫情防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案，組織實施并監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)解決疫情防控工作中的重大問題，保障防控工作所需的人力、物力、財力等資源。及時向上級主管部門報告疫情防控工作情況，傳達落實上級有關(guān)指示精神。（二）設(shè)立疫情防控工作專班1.組成人員醫(yī)療救治組：由感染科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室專家和醫(yī)護人員組成。疫情防控組：由醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科等部門人員組成。后勤保障組：由后勤管理部門人員組成。信息宣傳組：由宣傳部門人員組成。2.職責(zé)醫(yī)療救治組負責(zé)制定醫(yī)療救治方案，組織對確診病例、疑似病例和無癥狀感染者進行規(guī)范救治。指導(dǎo)臨床科室做好疫情防控期間的醫(yī)療服務(wù)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。組織開展醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高疫情防控和醫(yī)療救治能力。疫情防控組負責(zé)制定并落實醫(yī)院各項疫情防控措施，包括人員出入管理、病房管理、消毒隔離等。組織開展疫情監(jiān)測、排查和報告工作，及時發(fā)現(xiàn)和處置疫情隱患。監(jiān)督檢查各科室疫情防控工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。后勤保障組負責(zé)保障疫情防控所需的物資供應(yīng)，包括防護用品、消毒用品、藥品、設(shè)備等。做好醫(yī)院水、電、氣等設(shè)施設(shè)備的維護和管理，確保醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。負責(zé)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運和處理，防止二次污染。信息宣傳組負責(zé)收集、整理和發(fā)布疫情防控工作信息，及時回應(yīng)社會關(guān)切。開展疫情防控知識宣傳教育，提高患者、醫(yī)護人員及其他人員的自我防護意識。做好輿情監(jiān)測和引導(dǎo)工作，維護醫(yī)院良好形象。三、人員管理（一）工作人員管理1.健康監(jiān)測建立工作人員每日健康監(jiān)測制度，要求工作人員如實報告自己的健康狀況，包括體溫、有無咳嗽、乏力等癥狀。對發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀的工作人員，及時安排就醫(yī)排查，禁止帶病上崗。2.培訓(xùn)教育定期組織工作人員開展疫情防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括新冠肺炎的病原學(xué)和流行病學(xué)特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、防護措施、診療方案等。新入職工作人員必須進行崗前疫情防控知識培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。加強醫(yī)護人員感染防控技能培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生、穿脫防護服等操作技能水平。3.個人防護根據(jù)不同崗位風(fēng)險等級，為工作人員配備相應(yīng)的防護用品，如口罩、手套、護目鏡、防護服等，并指導(dǎo)其正確佩戴和使用。要求工作人員在工作期間嚴(yán)格遵守個人防護規(guī)定，做好手衛(wèi)生，避免交叉感染。4.疫苗接種按照國家和地方有關(guān)要求，積極組織工作人員接種新冠病毒疫苗，做到“應(yīng)接盡接”。建立工作人員疫苗接種臺賬，記錄接種情況。（二）患者管理1.入院管理設(shè)立獨立的預(yù)檢分診點，對所有進入醫(yī)院的患者進行體溫檢測、健康碼和行程碼查驗、流行病學(xué)史詢問等。對有發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，或健康碼為黃碼、紅碼，或有中高風(fēng)險地區(qū)旅居史的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門診進一步排查。患者入院前需進行新冠病毒核酸檢測，結(jié)果陰性方可辦理入院手續(xù)。急診、搶救等特殊情況可先入院，但需在24小時內(nèi)完成核酸檢測，并采取單間隔離措施。2.病房管理嚴(yán)格執(zhí)行病房探視和陪護制度，原則上不安排探視，確需陪護的，實行“一患一陪”，陪護人員需固定，并進行核酸檢測、健康監(jiān)測等。加強病房通風(fēng)換氣，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進行消毒。對住院患者進行病情評估，根據(jù)病情合理安排病房，將確診病例、疑似病例和無癥狀感染者分別安置在不同區(qū)域，實施單間隔離治療。3.出院管理患者出院前需進行新冠病毒核酸檢測，結(jié)果陰性方可出院。對出院患者進行健康指導(dǎo)，告知其出院后注意事項，如自我健康監(jiān)測、佩戴口罩、保持社交距離等，并要求其定期復(fù)診。（三）探視人員管理1.限制探視原則上不允許探視，鼓勵通過電話、視頻等方式進行慰問。2.特殊情況探視如患者病情危重等特殊情況確需探視的，探視人員需持有48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明，經(jīng)醫(yī)院同意后，在規(guī)定時間、指定區(qū)域進行探視，且嚴(yán)格遵守探視流程和防護要求。四、醫(yī)療管理（一）發(fā)熱門診管理1.獨立設(shè)置發(fā)熱門診應(yīng)獨立設(shè)置，與其他區(qū)域保持一定距離，有明顯標(biāo)識。2.人員配備配備經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，實行24小時值班制。3.設(shè)施設(shè)備配備必要的診療設(shè)備、防護用品、消毒用品等，確保發(fā)熱門診正常運轉(zhuǎn)。4.工作流程對前來就診的發(fā)熱患者，嚴(yán)格按照“掛號、就診、檢查、檢驗、診斷、治療、留觀、轉(zhuǎn)診”等流程進行規(guī)范診療，做到閉環(huán)管理。（二）核酸檢測管理1.采樣點設(shè)置在醫(yī)院內(nèi)合理設(shè)置核酸采樣點，方便患者及工作人員采樣。采樣點應(yīng)配備必要的防護用品、采樣設(shè)備等。2.采樣流程嚴(yán)格按照核酸采樣操作規(guī)范進行采樣，確保采樣質(zhì)量。對采樣人員進行培訓(xùn)，提高采樣技能和防護意識。3.檢測報告及時將核酸檢測樣本送檢，確保檢測結(jié)果及時準(zhǔn)確反饋。對檢測結(jié)果陽性的，按照規(guī)定及時報告并采取相應(yīng)措施。（三）住院患者管理1.病情評估對住院患者進行全面病情評估，制定個性化的治療方案。2.醫(yī)療服務(wù)在做好疫情防控的前提下，保障住院患者的醫(yī)療服務(wù)需求，合理安排檢查、治療等工作，避免患者長時間等待。3.危急重癥救治建立危急重癥患者救治綠色通道，確保危急重癥患者得到及時有效的救治。（四）醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物進行分類收集，嚴(yán)禁混放。2.包裝標(biāo)識使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等，確保包裝完好，并有明顯的警示標(biāo)識。3.暫存轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行轉(zhuǎn)運處置。4.登記記錄建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、去向等信息，做到可追溯。五、環(huán)境管理（一）醫(yī)院環(huán)境清潔消毒1.日常清潔制定醫(yī)院環(huán)境清潔消毒制度，明確各區(qū)域的清潔消毒頻次和方法。每日對醫(yī)院地面、墻面、門窗、電梯等公共區(qū)域進行清潔，保持環(huán)境整潔。2.重點部位消毒對發(fā)熱門診、隔離病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等重點部位，增加消毒頻次，采用合適的消毒方法，如紫外線消毒、含氯消毒劑擦拭等，確保消毒效果。3.終末消毒對確診病例、疑似病例和無癥狀感染者出院或轉(zhuǎn)出后的病房、轉(zhuǎn)運車輛等進行終末消毒，經(jīng)檢測合格后方可再次使用。（二）通風(fēng)換氣1.自然通風(fēng)優(yōu)先采用自然通風(fēng)方式，加強病房、門診、候診區(qū)等區(qū)域的通風(fēng)換氣。2.機械通風(fēng)對自然通風(fēng)不良的區(qū)域，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等，采用機械通風(fēng)系統(tǒng)，保證空氣流通。（三）污水處理1.規(guī)范處理醫(yī)院污水處理系統(tǒng)應(yīng)正常運行，對污水進行規(guī)范處理，確保達標(biāo)排放。2.余氯監(jiān)測定期對污水處理后的余氯進行監(jiān)測，保證消毒效果。六、物資管理（一）物資儲備1.儲備原則按照“集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、合理分配、確保急需”的原則，做好疫情防控物資儲備工作。2.儲備種類和數(shù)量儲備防護用品、消毒用品、藥品、設(shè)備等物資，滿足醫(yī)院疫情防控工作至少30天的需求，并根據(jù)疫情形勢動態(tài)調(diào)整儲備量。3.儲備地點設(shè)立專門的物資儲備倉庫，保持物資儲備倉庫環(huán)境適宜，確保物資質(zhì)量安全。（二）物資采購1.采購流程建立物資采購管理制度，規(guī)范采購流程。根據(jù)物資儲備情況和使用需求，及時采購補充物資。2.質(zhì)量控制加強物資采購質(zhì)量控制，選擇資質(zhì)齊全、信譽良好的供應(yīng)商，確保采購物資符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（三）物資發(fā)放1.發(fā)放原則按照“先急后緩、按需發(fā)放”的原則，對物資進行發(fā)放。2.發(fā)放登記建立物資發(fā)放登記制度，詳細記錄物資名稱、數(shù)量、領(lǐng)取部門和人員等信息，做到賬物相符。七、信息管理（一）疫情信息報告1.報告制度嚴(yán)格執(zhí)行疫情信息報告制度，發(fā)現(xiàn)確診病例、疑似病例和無癥狀感染者，應(yīng)在2小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告。2.信息審核對上報的疫情信息進行審核，確保信息準(zhǔn)確、完整。（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析1.數(shù)據(jù)收集收集醫(yī)院疫情防控相關(guān)數(shù)據(jù)，包括人員信息、核酸檢測數(shù)據(jù)、醫(yī)療救治數(shù)據(jù)等。2.統(tǒng)計分析定期對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，為疫情防控決策提供數(shù)據(jù)支持。（三）信息發(fā)布1.發(fā)布原則按照“及時、準(zhǔn)確、公開、透明”的原則，通過醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號等渠道，及時發(fā)布疫情防控工作信息。2.內(nèi)容審核對發(fā)布的信息進行嚴(yán)格審核，確保信息真實可靠，避免引起不必要的恐慌。八、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立監(jiān)督小組由醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門牽頭，成立疫情防控監(jiān)督小組，負責(zé)對醫(yī)院各部門疫情防控工作進行監(jiān)督檢查。2.定期檢查定期對醫(yī)院疫情防控工作進行全面檢查，重點檢查疫情防控措施落實情況、人員管理情況、醫(yī)療服務(wù)情況、物資管理情況等。3.問題整改對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，督促相關(guān)部門限期整改。對整改不力的部門和個人，進行嚴(yán)肅問責(zé)。（二）外部監(jiān)督積極配合上級主管部門、衛(wèi)生健康行政部門等開展的疫情防控監(jiān)督檢查工作，對提出的意見和建