普外心胸外科護理團體標準考試試題及答案單項選擇題（每題2分，共40分）1.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉，開始做手指爬墻運動的時間是術(shù)后（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：D。術(shù)后7-10天，皮瓣基本愈合，此時開始做手指爬墻運動等循序漸進的功能鍛煉，可促進患側(cè)上肢血液循環(huán)和淋巴回流，防止患側(cè)上肢水腫及關(guān)節(jié)僵硬。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。3.食管癌患者術(shù)前胃腸道準備，下列哪項是錯誤的（）A.術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予患者分次口服抗生素溶液B.術(shù)前3日改流質(zhì)飲食C.術(shù)前1日禁食D.對進食后有滯留或反流者，術(shù)前1日晚僅需用生理鹽水沖洗食管和胃答案：D。對進食后有滯留或反流者，術(shù)前1日晚需用甲硝唑、慶大霉素生理鹽水等沖洗食管和胃，可減輕局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。4.肺癌患者行肺葉切除術(shù)后，清醒后生命體征平穩(wěn)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.患側(cè)臥位D.1/4側(cè)臥位答案：B。半坐臥位可使膈肌下降，增加胸腔容積，有利于呼吸和引流，促進肺擴張，減輕傷口疼痛。5.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，胃腸減壓引出大量新鮮血液，最可能的原因是（）A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂D.輸入段腸袢梗阻答案：A。胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)胃腸減壓引出大量新鮮血液，多為術(shù)中止血不確切，吻合口出血所致。6.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D。腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，應(yīng)密切觀察病情變化，判斷有無腸絞窄跡象，因為腸絞窄可導(dǎo)致腸壞死、穿孔，引起嚴重的腹膜炎和感染性休克，危及生命。7.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時，應(yīng)警惕（）A.肝膿腫B.化膿性門靜脈炎C.膈下膿腫D.盆腔膿腫答案：B。急性闌尾炎時，細菌栓子可脫落進入闌尾靜脈，經(jīng)回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈進入門靜脈，導(dǎo)致化膿性門靜脈炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等。8.肛裂患者排便后疼痛的特點是（）A.疼痛持續(xù)數(shù)分鐘緩解B.疼痛半小時緩解C.疼痛1-2小時緩解D.疼痛數(shù)小時后緩解答案：D。肛裂患者排便時由于糞便刺激肛裂潰瘍面的神經(jīng)末梢，立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛門括約肌痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)數(shù)小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。9.膽囊切除術(shù)后，“T”管引流護理哪項不妥（）A.妥善固定“T”管B.保持引流通暢C.每日按時沖洗“T”管D.觀察記錄膽汁的量和性狀答案：C。一般情況下，“T”管引流時不常規(guī)沖洗，以免引起膽管感染。如發(fā)現(xiàn)引流不暢時，可在嚴格無菌操作下用少量生理鹽水低壓沖洗。10.下肢靜脈曲張患者，大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）陽性，提示（）A.深靜脈通暢B.小隱靜脈瓣膜功能正常C.大隱靜脈瓣膜功能不全D.交通支瓣膜功能不全答案：C。Trendelenburg試驗主要檢查大隱靜脈瓣膜功能，陽性提示大隱靜脈瓣膜功能不全。11.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力答案：B。胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進行性加重的黃疸，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。12.脾破裂患者非手術(shù)治療期間，下列哪項護理措施不正確（）A.絕對臥床休息B.嚴密觀察生命體征C.給予高熱量、高蛋白質(zhì)飲食D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：C。脾破裂患者非手術(shù)治療期間應(yīng)禁食，待病情穩(wěn)定，腸蠕動恢復(fù)后再給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食。13.閉式胸腔引流護理，下列哪項是錯誤的（）A.保持管道密閉B.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60-100cmC.更換引流瓶時，需雙重夾閉引流管D.鼓勵患者多做深呼吸，但不必咳嗽答案：D。閉式胸腔引流時，應(yīng)鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，以促進肺擴張，利于胸腔內(nèi)氣體和液體排出。14.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下答案：A?；A(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。15.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A。結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，糞便中帶血、膿或黏液等。16.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間，最重要的護理措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.應(yīng)用抗生素D.輸液維持水電解質(zhì)平衡答案：A。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，有利于穿孔的閉合和炎癥的局限，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護理措施。17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。禁食可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少胃酸對胰腺的刺激。18.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫的主要原因是（）A.術(shù)中損傷靜脈B.術(shù)后感染C.淋巴回流障礙D.血液循環(huán)障礙答案：C。乳腺癌手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)，破壞了局部淋巴回流途徑，導(dǎo)致淋巴回流障礙，是患側(cè)上肢水腫的主要原因。19.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否降入陰囊D.疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D。疝環(huán)與腹壁下動脈的關(guān)系是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點，斜疝的疝環(huán)位于腹壁下動脈外側(cè)，直疝的疝環(huán)位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。20.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，護理措施錯誤的是（）A.術(shù)后48小時內(nèi)平臥位或15°低半臥位B.避免過多活動，翻身時動作要輕柔C.保持大便通暢，避免用力排便D.早期下床活動，促進胃腸蠕動恢復(fù)答案：D。門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，為防止血管吻合口破裂出血，不宜早期下床活動，一般需臥床1周。多項選擇題（每題3分，共30分）1.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺充血C.減少術(shù)中出血D.防止術(shù)后甲狀腺危象E.使甲狀腺縮小變硬答案：ABCDE。通過藥物準備可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，同時防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。2.食管癌患者術(shù)后護理措施包括（）A.監(jiān)測生命體征B.保持胃腸減壓通暢C.妥善固定胃管，防止脫出D.嚴格控制飲食E.觀察胸腔閉式引流液的量和性狀答案：ABCDE。食管癌患者術(shù)后需要密切監(jiān)測生命體征；保持胃腸減壓通暢，可減輕胃腸道張力，促進吻合口愈合；妥善固定胃管，防止脫出，以免影響治療；嚴格控制飲食，防止過早進食導(dǎo)致吻合口瘺；觀察胸腔閉式引流液的量和性狀，了解有無出血、感染等并發(fā)癥。3.肺癌患者的護理要點有（）A.改善呼吸功能B.減輕疼痛C.指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉D.預(yù)防呼吸道感染E.做好心理護理答案：ABCDE。肺癌患者常伴有呼吸功能障礙，需要改善呼吸功能；疼痛是肺癌患者常見的癥狀，應(yīng)減輕疼痛；指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉可促進肺擴張；預(yù)防呼吸道感染可減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；肺癌患者心理負擔較重，做好心理護理可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.術(shù)后梗阻E.傾倒綜合征答案：ABCDE。胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，術(shù)后出血可發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)或數(shù)天后；十二指腸殘端破裂是嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-6天；胃腸吻合口破裂或瘺可導(dǎo)致嚴重的腹膜炎；術(shù)后梗阻包括輸入段腸袢梗阻、輸出段腸袢梗阻和吻合口梗阻；傾倒綜合征多發(fā)生在進食后半小時左右。5.腸梗阻患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.嚴密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素E.做好手術(shù)前準備答案：ABCDE。腸梗阻患者需要禁食、胃腸減壓以減輕腹脹；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是治療的關(guān)鍵；嚴密觀察病情變化，判斷病情進展和有無腸絞窄跡象；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；對于非手術(shù)治療無效或出現(xiàn)腸絞窄等情況，需做好手術(shù)前準備。6.急性闌尾炎患者的護理措施有（）A.觀察生命體征B.觀察腹部癥狀和體征C.禁食D.應(yīng)用抗生素E.做好術(shù)前準備答案：ABCDE。急性闌尾炎患者需要觀察生命體征，了解病情變化；觀察腹部癥狀和體征，判斷炎癥進展；禁食可減少胃腸道蠕動，減輕疼痛；應(yīng)用抗生素控制感染；對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準備。7.肛裂患者的護理措施包括（）A.保持大便通暢B.溫水坐浴C.局部涂敷消炎止痛軟膏D.做好心理護理E.必要時手術(shù)治療答案：ABCDE。肛裂患者應(yīng)保持大便通暢，防止便秘加重肛裂；溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛；局部涂敷消炎止痛軟膏可減輕癥狀；做好心理護理，減輕患者對排便的恐懼；對于保守治療無效的患者，必要時手術(shù)治療。8.膽囊結(jié)石患者的護理要點有（）A.觀察腹痛、發(fā)熱等癥狀B.飲食指導(dǎo)，避免油膩食物C.監(jiān)測生命體征D.做好術(shù)前準備E.術(shù)后觀察傷口情況和引流液性狀答案：ABCDE。膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，需要密切觀察；飲食上應(yīng)避免油膩食物，減少膽囊收縮；監(jiān)測生命體征，了解病情變化；對于需要手術(shù)治療的患者，做好術(shù)前準備；術(shù)后觀察傷口情況和引流液性狀，防止感染等并發(fā)癥。9.下肢靜脈曲張患者的護理措施包括（）A.促進下肢靜脈回流B.避免久站、久坐C.指導(dǎo)患者穿彈力襪D.觀察患肢情況E.做好健康教育答案：ABCDE。下肢靜脈曲張患者應(yīng)促進下肢靜脈回流，可通過抬高患肢等方法；避免久站、久坐，減少下肢靜脈壓力；指導(dǎo)患者穿彈力襪，促進血液回流；觀察患肢情況，如有無腫脹、疼痛等；做好健康教育，提高患者的自我保健意識。10.胰頭癌患者的護理措施有（）A.改善營養(yǎng)狀況B.緩解疼痛C.做好皮膚護理D.觀察黃疸變化E.做好心理護理答案：ABCDE。胰頭癌患者常伴有營養(yǎng)不良，需要改善營養(yǎng)狀況；疼痛是常見癥狀，應(yīng)緩解疼痛；由于黃疸導(dǎo)致皮膚瘙癢，要做好皮膚護理；觀察黃疸變化，了解病情進展；患者心理壓力大，做好心理護理可提高患者的生活質(zhì)量。簡答題（每題10分，共30分）1.簡述乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項。方法：-術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。-術(shù)后1-3日：進行上肢肌肉等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液、淋巴回流；可嘗試屈肘、伸臂等鍛煉。-術(shù)后4-7日：鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并做以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。-術(shù)后1-2周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁黏附已較牢固，循序漸進地做抬高患側(cè)上肢（將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲90°，患肢慢慢上舉）、手指爬墻（每日標記高度，逐漸遞增幅度，直至患側(cè)手指能高舉過頭）、梳頭（患側(cè)手越過頭頂梳對側(cè)頭發(fā)、捫對側(cè)耳朵）等鍛煉。注意事項：-功能鍛煉應(yīng)循序漸進，不可操之過急，避免過度勞累和劇烈運動，以防影響傷口愈合。-鍛煉過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適，應(yīng)暫停鍛煉，及時告知醫(yī)生。-術(shù)后7-10日內(nèi)，避免外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體，以防皮瓣移動影響愈合。-堅持長期鍛煉，以恢復(fù)患側(cè)上肢的功能。2.簡述腸梗阻患者非手術(shù)治療的護理措施。-禁食、胃腸減壓：禁食可減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)分泌，減輕腸腔膨脹；胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減輕腹脹和腹痛。保持胃腸減壓通暢，密切觀察并記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。-體位：生命體征平穩(wěn)者取半臥位，可使膈肌下降，減輕腹脹對呼吸循環(huán)的影響，同時有利于腹腔內(nèi)滲出液積聚于盆腔，便于局限、吸收和引流。-病情觀察：嚴密觀察生命體征、腹部癥狀和體征、嘔吐情況等。若出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重、嘔吐頻繁、體溫升高、脈搏加快、血壓下降等情況，可能提示病情惡化，有腸絞窄的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生。-糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：根據(jù)患者的嘔吐情況、脫水程度、尿量及血生化檢查結(jié)果，合理安排輸液的種類和量，準確記錄出入量。-應(yīng)用抗生素：遵醫(yī)囑使用抗生素，以防治腸道細菌感染和肺部并發(fā)癥。-緩解腹痛和腹脹：在明確診斷后，可遵醫(yī)囑給予解痙劑，如阿托品等；熱敷腹部、針刺雙側(cè)足三里等也可緩解腹痛。但禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。-心理護理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，使其積極配合