醫(yī)院《不同傳播途徑疾病的隔離措施》培訓(xùn)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種疾病需采用空氣傳播隔離措施？A.百日咳B.結(jié)核（痰涂片陽性）C.細(xì)菌性痢疾D.膿皰瘡答案：B解析：空氣傳播疾病是指病原體通過懸浮在空氣中的微粒（直徑≤5μm）遠(yuǎn)距離傳播（>1m），常見如結(jié)核（痰涂片陽性）、水痘、麻疹等。百日咳為飛沫傳播（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），細(xì)菌性痢疾為消化道傳播（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），膿皰瘡為接觸傳播（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。2.接觸傳播隔離措施中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，正確的是？A.接觸患者前僅需快速手消毒B.接觸患者血液后需用肥皂流動(dòng)水洗手C.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生D.戴手套可替代手衛(wèi)生答案：B解析：接觸傳播隔離中，手衛(wèi)生是核心措施。接觸患者血液、體液等污染物后，需用肥皂和流動(dòng)水洗手（選項(xiàng)B正確）；接觸患者前若手部無明顯污染，可用快速手消毒劑（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）；接觸患者周圍環(huán)境后仍需手衛(wèi)生（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）；戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后必須清潔雙手（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。3.呼吸道飛沫傳播疾病患者的隔離病房，與其他患者的最小距離應(yīng)至少為？A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B解析：飛沫傳播是指病原體通過較大的飛沫（直徑>5μm）在1米內(nèi)傳播，因此飛沫隔離要求患者之間距離≥1米（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》WS/T311-2009），選項(xiàng)B正確。4.消化道傳播疾病患者使用后的餐具，正確的處理方式是？A.直接送消毒供應(yīng)中心B.用含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.患者專用，無需特殊處理D.與其他患者餐具混合清洗答案：B解析：消化道傳播疾?。ㄈ缁魜y、傷寒）患者的餐具需嚴(yán)格消毒，常用方法為含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘后清洗（選項(xiàng)B正確）；不可直接混送或混合清洗（選項(xiàng)A、D錯(cuò)誤）；需專用或嚴(yán)格消毒（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。5.血液/體液傳播疾病患者進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備不包括？A.手套B.護(hù)目鏡C.防滲隔離衣D.外科口罩答案：D解析：血液/體液傳播（如HIV、乙肝）操作中，需防濺灑，因此需戴手套（防直接接觸）、護(hù)目鏡（防血液濺入眼）、防滲隔離衣（防污染衣物）；若為非呼吸道操作，外科口罩非必需（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。6.蟲媒傳播疾病隔離的核心措施是？A.佩戴N95口罩B.防蚊/防蚤設(shè)施C.嚴(yán)格手衛(wèi)生D.單間隔離答案：B解析：蟲媒傳播（如登革熱、瘧疾）的關(guān)鍵是阻斷媒介生物（蚊、蚤等）接觸患者，因此需病房安裝防蚊紗窗、使用蚊帳等（選項(xiàng)B正確）；其他選項(xiàng)為通用或其他傳播途徑措施（A、C、D錯(cuò)誤）。7.以下哪種情況需升級為空氣傳播隔離？A.飛沫隔離患者咳嗽癥狀加重B.空氣傳播患者轉(zhuǎn)入普通病房C.結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)D.流感患者體溫升高答案：C解析：結(jié)核患者在進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如支氣管鏡、吸痰）時(shí)，即使平時(shí)為飛沫隔離，操作期間需升級為空氣傳播隔離（需負(fù)壓病房+N95口罩），選項(xiàng)C正確。8.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離標(biāo)識顏色應(yīng)為？A.黃色（空氣傳播）B.粉色（飛沫傳播）C.藍(lán)色（接觸傳播）D.紅色（血液/體液傳播）答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，接觸傳播隔離標(biāo)識為藍(lán)色，空氣傳播為黃色，飛沫傳播為粉色，血液/體液傳播無特定顏色（但需標(biāo)注），選項(xiàng)C正確。9.新生兒室發(fā)生金黃色葡萄球菌膿皰瘡暴發(fā)時(shí)，正確的隔離措施是？A.所有新生兒集中至同一病房觀察B.僅隔離確診患兒，接觸者無需處理C.醫(yī)護(hù)人員接觸不同患兒前更換手套即可D.暫停接收新患兒，對環(huán)境進(jìn)行終末消毒答案：D解析：新生兒膿皰瘡為接觸傳播，暴發(fā)時(shí)需暫停接收新患兒（防止擴(kuò)散），隔離所有接觸者，環(huán)境需終末消毒（選項(xiàng)D正確）；集中觀察會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）；接觸者需醫(yī)學(xué)觀察（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）；接觸不同患兒需更換手套并洗手（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。10.新冠病毒（奧密克戎變異株）感染患者的隔離措施，以下錯(cuò)誤的是？A.輕型患者可單人房間隔離B.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者需佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需穿防護(hù)服D.病房空氣消毒采用紫外線照射30分鐘答案：D解析：新冠病毒（奧密克戎）主要經(jīng)飛沫和空氣傳播，病房空氣消毒需采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)或紫外線照射≥1小時(shí)（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》要求（A、B、C正確）。11.霍亂患者的排泄物處理，應(yīng)使用含氯消毒液的濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：D解析：霍亂弧菌對消毒劑敏感，但患者排泄物含大量病原體，需用高濃度含氯消毒液（有效氯5000-10000mg/L）作用2小時(shí)以上（選項(xiàng)D正確）。12.艾滋病患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)間的隔離要求是？A.術(shù)后僅需常規(guī)清潔B.手術(shù)間標(biāo)識為“血液/體液隔離”C.器械直接送消毒供應(yīng)中心清洗D.醫(yī)護(hù)人員僅需戴單層手套答案：B解析：艾滋?。℉IV）為血液/體液傳播，手術(shù)間需標(biāo)注相應(yīng)隔離標(biāo)識（選項(xiàng)B正確）；術(shù)后需進(jìn)行終末消毒（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）；器械需先浸泡消毒再送供應(yīng)中心（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）；需戴雙層手套（防刺破）（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。13.麻疹患者的隔離期限是？A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹病毒經(jīng)空氣傳播，隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天），選項(xiàng)B正確。14.接觸傳播隔離病房的物體表面消毒，應(yīng)使用含氯消毒液的濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：接觸傳播隔離中，物體表面常規(guī)消毒使用500mg/L含氯消毒液（污染時(shí)用1000mg/L），選項(xiàng)B正確。15.以下哪項(xiàng)不屬于空氣傳播隔離病房的要求？A.負(fù)壓通風(fēng)（-5Pa至-10Pa）B.每小時(shí)換氣≥12次C.與外界相通的門保持常開D.患者佩戴外科口罩答案：C解析：空氣傳播隔離病房需保持負(fù)壓，門應(yīng)關(guān)閉以維持氣流方向（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)符合規(guī)范（A、B、D正確）。二、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.飛沫傳播疾病患者可與其他同病種患者同住一室，無需單間隔離。（）答案：√解析：同病種飛沫傳播患者（如流感）可同住一室，降低資源消耗，但需保持≥1米距離。2.消化道隔離患者的便盆可與其他患者共用，使用后消毒即可。（）答案：×解析：消化道隔離患者需專用便盆，避免交叉污染，用后嚴(yán)格消毒。3.接觸傳播隔離中，醫(yī)護(hù)人員接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生，僅需接觸患者本人時(shí)清潔。（）答案：×解析：接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）可能被污染，需手衛(wèi)生。4.空氣傳播隔離患者轉(zhuǎn)出病房檢查時(shí)，應(yīng)佩戴N95口罩。（）答案：×解析：患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)佩戴外科口罩即可，醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩。5.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)首選單間隔離，無條件時(shí)可與免疫力低下患者同室。（）答案：×解析：MDRO患者不可與免疫力低下患者同室，需與同類患者或單獨(dú)隔離。6.登革熱患者需安置在有防蚊設(shè)施的病房，無需限制探視。（）答案：×解析：登革熱為蚊媒傳播，需限制探視并指導(dǎo)探視者采取防蚊措施（如穿長袖）。7.乙肝患者的血液污染床單應(yīng)直接放入黃色醫(yī)療垃圾袋，無需雙層包裝。（）答案：×解析：血液污染物品需雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”。8.水痘患者（兒童）可與麻疹患者同住一室，因均為空氣傳播疾病。（）答案：×解析：水痘和麻疹雖均為空氣傳播，但病原體不同，需分室隔離。9.霍亂患者的嘔吐物需用含氯消毒液按1:2比例（消毒液:嘔吐物）充分混合，作用2小時(shí)后處理。（）答案：√解析：霍亂嘔吐物含大量活菌，需高比例消毒液作用足夠時(shí)間。10.接觸傳播隔離患者的病歷夾可帶入清潔區(qū)，但需用含氯消毒液擦拭。（）答案：×解析：隔離患者的物品（包括病歷）不可帶入清潔區(qū)，需在污染區(qū)處理或消毒后帶入。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述呼吸道空氣傳播疾病的隔離措施（以肺結(jié)核為例）。答案：（1）病房要求：單間負(fù)壓病房（壓力-5Pa至-10Pa），每小時(shí)換氣≥12次，門關(guān)閉；（2）患者管理：佩戴外科口罩，限制外出，外出時(shí)佩戴口罩；（3）醫(yī)護(hù)防護(hù)：進(jìn)入病房需戴N95口罩、穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡/面屏、手套；（4）環(huán)境消毒：空氣用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)或紫外線照射≥1小時(shí)，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；（5）終末處理：患者轉(zhuǎn)出后，病房密閉消毒（如過氧乙酸熏蒸），通風(fēng)后使用。2.列舉消化道傳播疾病（如傷寒）的隔離要點(diǎn)。答案：（1）隔離標(biāo)識：藍(lán)色（接觸傳播），但需額外標(biāo)注“消化道隔離”；（2）病房要求：可與同病種患者同住，需有獨(dú)立衛(wèi)生間或?qū)Ｓ帽闩?；?）手衛(wèi)生：接觸患者或其物品后必須用肥皂流動(dòng)水洗手（因可能污染手）；（4）飲食管理：患者專用餐具，用后含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘；（5）排泄物處理：糞便、嘔吐物用含氯消毒液（5000-10000mg/L）按1:2比例混合，作用2小時(shí)后傾倒；（6）探視限制：探視者需穿隔離衣，接觸患者后嚴(yán)格洗手。3.血液/體液傳播疾?。ㄈ鏗IV）的隔離措施中，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程是什么？答案：（1）立即處理傷口：用肥皂和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；如有傷口，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部；（2）消毒：傷口用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料；（3）30分鐘內(nèi)向感染管理科報(bào)告，記錄暴露時(shí)間、部位、污染物種類；（4）評估與阻斷：由感染管理科評估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如HIV病毒載量、暴露源類型），72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HIV暴露后使用替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；（5）追蹤檢測：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月進(jìn)行HIV、乙肝、丙肝抗體檢測。4.接觸傳播隔離（如膿皰瘡）的環(huán)境清潔消毒要求有哪些？答案：（1）日常清潔：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、門把手等高頻接觸物體表面；（2）污染處理：患者血液、體液污染時(shí)，立即用1000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘后清除；（3）地面消毒：每日2次用500mg/L含氯消毒液拖拭，污染時(shí)隨時(shí)消毒；（4）織物處理：患者使用的床單、被罩放入專用黃色袋，標(biāo)注“感染性織物”，送洗衣房用80℃以上熱水+含氯消毒液清洗；（5）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出后，用500mg/L含氯消毒液對病房所有物體表面、地面進(jìn)行終末擦拭，空氣用紫外線照射≥1小時(shí)。5.蟲媒傳播疾?。ㄈ绲歉餆幔┑母綦x措施與其他傳播途徑的主要區(qū)別是什么？答案：（1）核心阻斷媒介：其他傳播途徑（如呼吸道、消化道）以阻斷“人-人”傳播為主，蟲媒傳播以阻斷“媒介-人”傳播為主，需病房安裝防蚊紗窗、使用蚊帳，必要時(shí)噴灑殺蟲劑；（2）患者管理：患者需穿長袖衣褲，避免蚊蟲叮咬（防止蚊子吸血后傳播他人）；（3）環(huán)境監(jiān)測：需監(jiān)測病房內(nèi)蚊蟲密度，定期滅蚊（其他傳播途徑無此要求）；（4）隔離期限：其他傳播途徑多以癥狀消失或檢測陰性為解除標(biāo)準(zhǔn)，蟲媒傳播需隔離至退熱（因退熱后血液中病毒量下降，蚊蟲叮咬后不易傳播）。四、案例分析題（10分）案例：某綜合醫(yī)院急診科接診1名男性患者，35歲，主訴“發(fā)熱、咳嗽1周，加重伴咯血2天”。查體：T38.5℃，肺部聽診濕啰音；胸部CT提示雙肺斑片狀陰影；結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性，痰涂片抗酸桿菌陽性。急診護(hù)士在為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，未佩戴護(hù)目鏡，痰液濺入左眼。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？依據(jù)是什么？2.護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)如何處理？3.該患者轉(zhuǎn)出急診至感染科病房時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程需注意哪些事項(xiàng)？答案：1.隔離措施及依據(jù)：應(yīng)采取空氣傳播隔離措施。依據(jù)：患者痰涂片抗酸桿菌陽性，為開放性肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌可通過空氣傳播（懸浮微粒≤5μm），符合空氣傳播疾病定義（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）。2.護(hù)士職業(yè)暴露處理：（1）立即處理眼部：用生理鹽水反復(fù)沖洗眼睛10分鐘以上；（2）15分鐘內(nèi)向急診科主任和感染管理科報(bào)告，說明暴露時(shí)間、方式（痰液濺入眼）、患者診斷（肺結(jié)核）；（3）評估與預(yù)防：感染管理科評估暴露風(fēng)險(xiǎn)（患者痰陽性提示高傳染性），指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行胸部CT檢查、PPD試