危重病考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.危重病患者最常見的酸堿平衡紊亂類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：B2.以下哪項(xiàng)是危重病患者評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的常用方法（）A.格拉斯哥昏迷評(píng)分B.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表C.長(zhǎng)谷川癡呆量表D.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表答案：A3.危重病患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，最常見的病因是（）A.腎毒性藥物B.腎缺血C.尿路梗阻D.腎小球腎炎答案：B4.危重病患者的應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生在（）A.胃底B.胃體C.胃竇D.十二指腸答案：A5.在危重病患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪種途徑最符合生理（）A.口服B.鼻胃管C.鼻空腸管D.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)答案：A6.危重病患者出現(xiàn)呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg，最可能的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B7.對(duì)于危重病患者的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，以下哪種方法可直接測(cè)量心輸出量（）A.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)B.肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)C.脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)（PiCCO）D.超聲心動(dòng)圖答案：C8.危重病患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有意義（）A.血小板計(jì)數(shù)減少B.纖維蛋白原降低C.3P試驗(yàn)陽性D.D-二聚體升高答案：A9.危重病患者的體溫過高，以下哪種降溫方法不宜采用（）A.冰毯B.酒精擦浴C.大量使用退燒藥D.降低環(huán)境溫度答案：C10.危重病患者出現(xiàn)少尿，24小時(shí)尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.危重病患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見病因包括（）A.嚴(yán)重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.大量輸血E.急性中毒答案：ABCDE2.危重病患者機(jī)械通氣的目的包括（）A.改善通氣功能B.改善氧合功能C.減少呼吸做功D.防止氣道塌陷E.治療呼吸肌疲勞答案：ABCDE3.危重病患者的液體復(fù)蘇常用的液體有（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.高滲鹽水E.甘露醇答案：ABCD4.以下哪些是危重病患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的高危因素（）A.嚴(yán)重肺部感染B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.大量輸血D.誤吸E.胰腺炎答案：ABCDE5.在危重病患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療中，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.血壓D.心率E.氧飽和度答案：ABCDE6.危重病患者發(fā)生低血壓的原因可能有（）A.血容量不足B.心功能不全C.血管擴(kuò)張D.嚴(yán)重酸中毒E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCDE7.以下哪些是危重病患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)（）A.維持機(jī)體代謝B.保持組織器官結(jié)構(gòu)與功能C.增強(qiáng)免疫功能D.促進(jìn)傷口愈合E.加速康復(fù)答案：ABCDE8.危重病患者的病情評(píng)估指標(biāo)包括（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.器官功能D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果E.影像學(xué)檢查結(jié)果答案：ABCDE9.危重病患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有（）A.抗凝藥物B.間歇充氣加壓裝置C.穿彈力襪D.早期活動(dòng)E.抬高下肢答案：ABCDE10.以下哪些是危重病患者常見的心律失常（）A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動(dòng)過速答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.危重病患者的血糖控制越嚴(yán)格越好。（×）2.所有危重病患者都需要進(jìn)行機(jī)械通氣。（×）3.危重病患者的液體復(fù)蘇應(yīng)快速大量輸注液體。（×）4.危重病患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)一定會(huì)有嘔血或黑便癥狀。（×）5.對(duì)于危重病患者，中心靜脈壓高就一定存在心功能不全。（×）6.危重病患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先選擇腸外營(yíng)養(yǎng)。（×）7.危重病患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)都需要透析治療。（×）8.只要危重病患者血壓正常就不存在休克。（×）9.危重病患者的意識(shí)障礙一定是由腦部病變引起的。（×）10.危重病患者的凝血功能異常只與血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述危重病患者進(jìn)行氣道管理的重要性。答案：危重病患者進(jìn)行氣道管理可保持氣道通暢，防止氣道梗阻（1分）；有利于痰液排出，減少肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)（1分）；改善通氣功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留（1分）；為機(jī)械通氣提供保障（1分）；有助于維持患者的呼吸功能穩(wěn)定（1分）。2.簡(jiǎn)述危重病患者發(fā)生膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：確診或疑似的感染（1分），加上全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的表現(xiàn)，如體溫>38℃或<36℃（1分），心率>90次/分（1分），呼吸頻率>20次/分或PaCO?<32mmHg（1分），白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×10?/L或<4×10?/L或未成熟粒細(xì)胞>10%（1分）。3.簡(jiǎn)述危重病患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的目的。答案：減輕患者的疼痛和焦慮（1分），降低應(yīng)激反應(yīng)（1分），減少氧耗（1分），改善患者的舒適度（1分），有利于患者配合治療和護(hù)理（1分）。4.簡(jiǎn)述危重病患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)的肺臟病理改變特點(diǎn)。答案：早期以滲出性改變?yōu)橹鳎?分），肺間質(zhì)和肺泡水腫（1分），肺泡內(nèi)透明膜形成（1分）；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化（1分），肺泡結(jié)構(gòu)破壞（1分）。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論危重病患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)。答案：可維持腸道黏膜屏障功能（1分），減少腸道細(xì)菌移位（1分），刺激胃腸激素分泌（1分），促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（1分），更符合生理需求且費(fèi)用相對(duì)較低（1分）。2.討論在危重病患者中如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。答案：嚴(yán)格無菌操作（1分），保持口腔清潔（1分），床頭抬高30-45度（1分），定期更換呼吸機(jī)管路（1分），盡早撤機(jī)（1分）。3.討論危重病患者出現(xiàn)休克時(shí)的液體復(fù)蘇策略。答案：快速補(bǔ)充晶體液或膠體液（1分），根據(jù)血壓、心率、尿量等