9月生物化學(xué)檢驗?zāi)M試題含參考答案

一、單選題(共50題，每題1分，共50分)

1.題目：黃疸的發(fā)生機制不包括(0.3)

選項A、肝細胞對膽紅素的排泄增多

選項B、肝細胞內(nèi)缺乏Y蛋白

選項C、膽紅素形成過多和肝細胞攝取障礙

選項D、膽紅素在肝外排泄障礙,逆流入血

選項E、肝細胞處理膽紅素的能力下降

2.題目：血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的順序是(0.3)

選項A、LDL、IDL、HDL、CM

選項B、CM、LDL、VLDL、HDL

選項C、HDL、LDL、VLDL、CM

選項D、VLDL、LDL、CM、HDL

選項E、CM、VLDL、LDL、HDL

3.題目：下列各種脂蛋白中含甘油三酯較少的是(0.3)

選項A、HDL

選項B、CM

選項C、VLDL

選項DLDL

選項E、IDL

4.題目：男,65歲,咳嗽'咳痰10天，食欲不振、腹瀉3天,神志不

清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療。假設(shè)若

不能測血生化，則下列檢查可助診的是(0.3)

選項A、便常規(guī)

選項B、腹部B超

選項C、血乳酸

選項D、血氣、血象

選項E、尿糖、酮體

5.題目：白化病是由于下列何種酶的缺乏所致？()(0.3)

選項A、酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶

選項B、酪氨酸酶

選項C、色氨酸加氧酶

選項D、苯丙氨酸羥化酶

選項E、酪氨酸羥化酶

6.題目：高脂蛋白血癥WHO分型中I型的病理機制是(0.3)

選項A、LPL或Apo

選項B、LDL-R缺乏或缺陷、ApoB分子變異

選項C、VLDL合成增多與清除障礙,LPL活性降低

選項D、ApoE基因變異

選項E、II缺乏或缺陷

選項F、ApoB合成增多，LDL與VLDL合成增多

7.題目：空腹時血液中攜帶甘油三酯的主要脂蛋白是(0.3)

選項A、VLDL

選項B、HDL

選項C、LDL

選項DCM

選項E>Lp(a)

8.題目：用于糖尿病診斷和篩查的指標(biāo)(0.3)

選項A、血胰島素

選項B、空腹血漿葡萄糖

選項C、尿清蛋白排泄試驗

選項D、糖化血紅蛋白

選項E、血和尿酮體

9.題目：肝細胞發(fā)生嚴重損害時,下列有關(guān)糖代謝描述中錯誤的是

(0.3)

選項A、肝糖原合成障礙及貯存減少

選項B、磷酸戊糖途徑增強

選項C、糖有氧氧化增強

選項D、血中丙酮酸和乳酸含量上升

選項E、糖酵解途徑增強

10.題目：分析后過程不包括@3)

選項A、病人投訴調(diào)查

選項B、臨床醫(yī)生反饋

選項C、標(biāo)本保存

選項D、運送實驗報告

選項E、室內(nèi)質(zhì)量控制和結(jié)果分析

11.題目：正常人0GTT結(jié)果可能是(0.3)

選項A、空腹血糖6~7nlmc)1/L

選項B、口服葡萄糖30~60分鐘達到最高峰

選項C、2小時血糖水平在7"8mmol/L

選項D、葡萄糖峰值＞10mmol/L

選項E、血糖峰值〈10mmol/L

12.題目：載脂蛋白B是何種脂蛋白的主要蛋白質(zhì)(0.3)

選項A、VLDL

選項B、CM

選項C、IDL

選項D、LDL

選項E、HDL

13.題目：I型高脂血癥時,病人的血清外觀特征是(0.3)

選項A、血清上層奶油狀，下層混濁

選項B、血清澄清

選項C、血清奶油狀

選項D、血清上層奶油狀,下層澄清

選項E、血清混濁

14.題目：測定甘油三酯最常用檢測方法為(0.3)

選項A、原子分光光度法

選項B、比色法

選項C、高效液相層極法

選項D、滴定法

選項E、酶法

15.題目：在正常條件下，腦組織最主要的能量來源為(0.3)

選項A、氨基酸

選項B、糖原

選項C、葡萄糖

選項D、酮體

選項E、甘油

16.題目：下列哪項不屬于臨床生化實驗室高新技術(shù)的發(fā)展(0.3)

選項A、動力學(xué)法連續(xù)監(jiān)測酶活性

選項B、全自動電泳分析儀

選項C、定時法測定酶活性

選項D、高效液相色譜技術(shù)

選項E、國際化標(biāo)準(zhǔn)的商品試劑盒

17.題目：糖酵解過程在細胞中完成的部位是93)

選項A、高爾基復(fù)合體

選項B、線粒體

選項C、胞核

選項D、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

選項E、胞漿

18.題目：現(xiàn)有以下的0GTT結(jié)果(依次為空腹'餐后0.5h、餐后1h、

餐后1.5h、餐后2h,單位mmol/L)可以診斷單純性IFG的是(0.3)

選項A、6.2

選項B、5.2

選項C、6.2

選項D、6.5

選項E、5.0

19.題目：分析過程的質(zhì)量保證不包括93)

選項A、質(zhì)控標(biāo)本的正確測定

選項B、項目操作規(guī)程的建立

選項C、審核報告

選項D、室內(nèi)質(zhì)量控制和結(jié)果分析

選項E、校準(zhǔn)和校準(zhǔn)驗證

20.題目：以下哪類人群不是血脂檢測的重點對象：(0.3)

選項A、有冠心病或AS家族史者,尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早

病死者；

選項B、已有冠心病、腦血管病或周圍AS病者；

選項C、有乳腺癌家族史者；

選項D、有家族性高脂血癥者。

選項E、有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；

21.題目：血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)清蛋白下降，a2球蛋白和B球蛋白增

高，Y球蛋白不變，應(yīng)考慮哪種疾病的可能性93)

選項A、慢性炎癥

選項B、肝硬化

選項C、營養(yǎng)不良

選項D、腎病綜合征

選項E、多發(fā)性骨髓瘤

22.題目：下列哪一項指標(biāo)與肝硬化的肝功能表現(xiàn)無關(guān)？(0.3)

選項A、肝細胞壞死嚴重時,AST活力常低于ALP

選項B、血ALT輕至中度升高

選項C、凝血酶原時間延長

選項D、單胺氧化酶活性往往升高

選項E、血清清蛋白減低,A/G比值降低或倒置

23.題目：下列脂蛋白具有抗動脈粥樣硬化的是(0.3)

選項A、CM

選項B、HDL

選項C、Lp(a)

選項D、LDL

選項E、VLDL

24.題目：以下有關(guān)血漿肌酊臨床應(yīng)用的敘述,哪項錯誤？(0.3)

選項A、是反映腎小球濾過功能的敏感指標(biāo)

選項B、能很好地反映腎疾病的嚴重程度

選項C、腎小球濾過功能下降可導(dǎo)致血漿Cr增高

選項D、是反映腎小球濾過功能的特異指標(biāo)

選項E、測定非常方便，是反映GFR最常用的指標(biāo)

25.題目：現(xiàn)有以下的0GTT結(jié)果(依次為空腹、餐后0.5h、餐后1h、

餐后1.5h、餐后2h,單位mmol/L)可以診斷單純性IGT的是(0.3)

選項A、6.2

選項B、5.0

選項C、6.5

選項D、6.2

選項E、5.2

26.題目：糖尿病患者多尿，屬于(0.3)

選項A、滲透性利尿

選項B、以上都不是

選項C、水利尿

選項D、腎小管重吸收功能受損

選項E、利尿中樞受損

27.題目：5-膽紅素在血液循環(huán)中的清除半衰期為(0.3)

選項A、18-25天

選項B、2-5天

選項C、5-10天

選項D、15-19天

選項E、11-16天

28.題目：關(guān)于腎功能檢測的敘述,下列哪項是正確的(0.3)

選項A、菊粉清除率試驗是檢測腎血流量

選項B、20,說明腎臟濃縮稀釋功能減退

選項C、尿中出現(xiàn)大量蛋白尿，提示腎功能受損嚴重

選項D、PSP排泌試驗是檢測遠端腎小管濃縮稀釋功能

選項E、尿中8

選項F、禁水12小時，尿滲量為1000m0sm/kg.

29.題目：在醋酸纖維素薄膜電泳中a1區(qū)帶不包括(0.3)

選項A、al酸性糖蛋白

選項B、甲胎蛋白

選項C、高密度脂蛋白

選項D、纖維蛋白原

選項E、al抗胰蛋白酶

30.題目：IIA型高脂蛋白血癥的血清檢測特點是(0.3)

選項A、血清混濁，膽固醇正常，甘油三酯稍高

選項B、血清透明，膽固醇明顯增加,甘油三酯稍高

選項C、血清透明，膽固醇明顯增加,甘油三酯正常

選項D、血清混濁，膽固醇稍高，甘油三酯增高

選項E、血清乳白色,膽固醇正?；蛏愿?甘油三酯明顯增加

31.題目：經(jīng)肝細胞加工后與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱(0.3)

選項A、膽汁

選項B、總膽紅素

選項C、膽汁酸

選項D、非結(jié)合膽紅素

選項E、結(jié)合膽紅素

32.題目：急性肝炎時,LDH同工酶譜中以何種增高為主(0.3)

選項A、LDH5

選項B、LDH3

選項C、LDH4

選項D、LDH1

選項E、LDH2

33.題目：產(chǎn)生膠體滲透壓的物質(zhì)是(0.3)

選項A、Na+

選項B、HC0

選項C、Mg2+

選項D、水

選項E、蛋白質(zhì)

34.題目：正常條件下作為腦組織唯一能量來源的物質(zhì)是(0.3)

選項A、蛋白質(zhì)

選項B、酮體

選項C、氨基酸

選項D、糖

選項E、甘油

35.題目：反映糖尿病腎臟病變的指標(biāo)(0.3)

選項A、糖化血紅蛋白

選項B、尿微量白蛋白測定

選項C、血和尿酮體

選項D、空腹血漿葡萄糖

選項E、血胰島素

36.題目：屬于初級膽汁酸的是(0.3)

選項A、?；敲撗跄懰?/p>

選項B、石膽酸

選項C、甘氨石膽酸

選項D、牛磺石膽酸

選項E、膽酸

37.題目：與肝豆?fàn)詈俗冃杂嘘P(guān)的是(0.3)

選項A、a2-M

選項B、AAT

選項C、Alb

選項D、Hp

選項E、Cp

38.題目：臨床常規(guī)酶法測定膽固醇采用的波長是(0.3)

選項A、450nm

選項B、540nm

選項C、500nm

選項D、405nm

選項E、630nm

39.題目：用于評價血糖控制效果的指標(biāo)@3)

選項A、空腹血漿葡萄糖

選項B、血和尿酮體

選項C、糖化血紅蛋白

選項D、尿清蛋白排泄試驗

選項E、血胰島素

40.題目：患者女性,43歲，因黃疸、彌漫性上腹痛和全身瘙癢3周

入院。尿液為暗褐色，糞便為灰白色，并有惡臭。體檢:黃疸,右季肋

部有觸痛,肝腫大。下列哪項與患者的臨床診斷關(guān)系不大(0.3)

選項A、血堿性磷酸酶測定

選項B、血清BUN測定

選項C、血y-GT檢測

選項D、尿膽紅素定性實驗

選項E、血清膽紅素測定

41.題目：胰島素對血糖的調(diào)節(jié)是(0.3)

選項A、促進糖異生、促進糖分解

選項B、抑制糖異生、抑制糖分解

選項C、抑制糖異生、促進糖分解

選項D、促進糖異生、抑制糖分解

選項E、促進糖原分解、促進糖有氧氧化

42.題目：下列關(guān)于脂蛋白(a)描述錯誤的是93)

選項A、在電泳圖譜中，和VLDL相似

選項B、含有一個富含碳水化合物和高度親水性的apo(a)蛋白

選項C、可以減少動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險性

選項D、和纖溶酶原有同源性

選項E、在超速離心中，在LDL和HDL范圍內(nèi)

43.題目：下列哪種激素由胰島B細胞所分泌@3)

選項A、胰多肽

選項B、生長激素

選項C、胰島素

選項D、胰高血糖素

選項E、血管活性腸肽

44.題目：男,65歲,咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹瀉3天,神志不

清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療。最有效

的治療是(0.3)

選項A、輸生理鹽水+胰島素

選項B、甘露醇脫水

選項C、輸葡萄糖+胰島素

選項D、抗生素

選項E、補鉀+胰島素

45.題目：以下哪種類型高脂蛋白血癥的冠脈疾病的危險性最

大：(0.3)

選項A、Ila型

選項B、V型

選項C、III型

選項D、11b型

選項E、IV型

46.題目：臨床生物化學(xué)檢驗對臨床疾病診斷和治療具有許多價值，

但下列哪項不符合。(0.3)

選項A、健康普查和咨詢

選項B、治療效果監(jiān)測

選項C、疾病診斷和早期診斷

選項D、判斷疾病的嚴重程度和預(yù)后

選項E、探討藥物作用的機制

47.題目：男,10歲,不自主的舞蹈樣動作或震顫,語言含糊不清，走

路不穩(wěn),眼角膜邊上形成黃綠色沉積環(huán),這個環(huán)是肝豆?fàn)詈俗冃圆〉?/p>

特征,與下列哪種元素有關(guān)(0.3)

選項A、貢

選項B、銘

選項C、鉆

選項D、鐵

選項E、銅

48.題目：男,65歲,咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹瀉3天,神志不

清伴抽搐2小時。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療。確診最

有價值的檢查是(0.3)

選項A、胸片

選項B、血脂、肝功能

選項C、血糖、電解質(zhì)

選項D、血象

選項E、腦CT

49.題目：膽紅素與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的作用是93)

選項A、增加其溶解度便于隨尿排出

選項B、使它易于進入細胞內(nèi)儲存

選項C、便于隨膽汁排出體外

選項D、限制它自由地進入細胞內(nèi)，以免引起細胞中毒

選項E、改變其生物活性

50.題目：能將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運至肝臟進行代謝的脂蛋白是

(0.3)

選項A、VLDL

選項B、Lp(a)

選項C、HDL

選項DLDL

選項E、CM

二、多選題(共10題，每題1分，共10分)

1.題目：清蛋白作為血漿載體蛋白,其主要特性有(0.5)

選項A、具有緩沖酸堿的能力

選項B、能運載水溶性好的物質(zhì)

選項C、能運載膽汁酸、類固醇激素、長鏈脂肪酸等

選項D、在體液環(huán)境中帶許多負電荷，能結(jié)合Ca2+、蛇2+、Cu2+等正

離子

選項E、能維持血漿膠體滲透壓

2.題目：按累及部位,糖原貯積病主要分為哪幾型()(0.5)

選項A、肌肉型

選項B、腎臟型

選項C、胃腸型

選項D、肝臟型

選項E、胰腺型

3.題目：腎病綜合征患者血清蛋白各電泳區(qū)帶常有的變化是(0.5)

選項A、ALB降低

選項B、a

選項C、6升高

選項D、a

選項E、y降低

4.題目：肝在脂肪代謝中的作用@5)

選項A、促進脂質(zhì)消化吸收

選項B、合成脂蛋白、膽固醇及磷脂

選項C、利用酮體

選項D、分泌脂肪酶進入膽道幫助脂肪消化

選項E、生成酮體

5.題目：酶法測定血清膽固醇中用到的酶有95)

選項A、膽固醇氧化酶

選項B、過氧化物酶

選項C、甘油氧化酶

選項D、膽固醇酯酶

選項E、甘油激酶

6.題目：胰島素的作用包括(0.5)

選項A、抑制糖異生

選項B、促進酮體生成

選項C、促進脂肪合成

選項D、促進肝糖原分解

選項E、減少蛋白質(zhì)合成

7.題目：糖尿病患者的代謝紊亂可表現(xiàn)為(ADE)(0.5)

選項A、脂肪組織動員增強

選項B、脂肪合成增多

選項C、糖異生增多

選項D、蛋白質(zhì)合成增多

選項E、肝糖原降解增多

8.題目：各醫(yī)院臨床實驗室的LIS基本功能模塊包括95)

選項A、計費工作站

選項B、醫(yī)生工作站

選項C、護士工作站

選項D、實驗室工作站

選項E、病人信息工作站

9.題目：載脂蛋白B48不存在于(0.5)

選項A、HDL

選項B、LDL

選項C、Lp(a)

選項DVLDL

選項E、CM

10.題目：在臨床生化檢驗的學(xué)科發(fā)展史上,有哪幾次在概念方面的

研究和技術(shù)上的重大突破,促進了本學(xué)科的進步和發(fā)展？(0.5)

選項A、肝、膽系統(tǒng)疾病的診斷

選項B、細胞內(nèi)環(huán)境保持相對穩(wěn)定

選項C、比色法和分光光度法的建立

選項D、自動化分析和商品化試劑盒的發(fā)展

選項E、血清酶測定及其酶學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展

答案與解析

一、單選題答案

L答案：(A)

答案說明：黃疸的發(fā)生機制包括膽紅素形成過多、肝細胞攝取障礙、肝

細胞處理膽紅素能力下降、肝外排泄障礙逆流入血以及肝細胞內(nèi)缺乏Y

蛋白等。而肝細胞對膽紅素的排泄增多并不是黃疸發(fā)生的機制。

2.答案：(E)

答案說明：CM主要功能是運輸外源性甘油三酯及膽固醇酯，其甘油三酯

含量最多；VLDL主要運輸內(nèi)源性甘油三酯，甘油三酯含量次之；LDL主

要轉(zhuǎn)運內(nèi)源性膽固醇，甘油三酯含量相對較少；HDL主要參與膽固醇逆向

轉(zhuǎn)運，甘油三酯含量最少。所以血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列

順序是CM、VLDL、LDL、HDL。

3.答案：(A)

答案說明：HDL主要由肝臟和小腸合成，其主要功能是將外周組織中衰老

細胞膜中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，含甘油三酯較少。CM主要轉(zhuǎn)運

外源性甘油三酯；VLDL主要轉(zhuǎn)運內(nèi)源性甘油三酯；IDL是VLDL代謝的中

間產(chǎn)物；LDL主要轉(zhuǎn)運膽固醇。所以含甘油三酯較少的是HDL。

4.答案：(E)

答案說明：尿糖和酮體的檢測對于判斷糖尿病患者是否出現(xiàn)酮癥酸中毒

等情況有重要意義。該患者有糖尿病史，現(xiàn)出現(xiàn)神志不清伴抽搐等癥狀,

考慮可能出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒等，檢測尿糖、酮體可輔

助診斷病情。血氣分析主要了解呼吸及酸堿平衡等情況；腹部B超對腹

部臟器形態(tài)等有診斷價值，但對該患者目前主要病情診斷幫助不大；便

常規(guī)主要用于腸道疾病診斷；血乳酸檢測一般用于特定的乳酸相關(guān)疾病,

均不如尿糖、酮體檢測對該患者病情診斷直接相關(guān)。

5.答案：(B)

答案說明：白化病是一種常染色體隱性遺傳病，是由于體內(nèi)缺乏酪氨酸

酶，使得黑色素合成障礙導(dǎo)致的。酪氨酸羥化酶參與兒茶酚胺類神經(jīng)遞

質(zhì)等的合成；苯丙氨酸羥化酶缺乏主要導(dǎo)致苯丙酮尿癥；色氨酸加氧酶

與色氨酸代謝有關(guān)；酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶主要參與酪氨酸的代謝轉(zhuǎn)化。所以白

化病是由于酪氨酸酶缺乏所致。

6.答案：(A)

答案說明：I型高脂蛋白血癥是由于脂蛋白脂酶(LPL)或ApoClI缺乏

或缺陷，導(dǎo)致CM代謝障礙，使CM在血漿中堆積。

7.答案：(A)

答案說明：空腹時血液中攜帶甘油三酯的主要脂蛋白是極低密度脂蛋白

(VLDL)oCM主要在餐后運輸外源性甘油三酯；LDL主要運輸膽固醇；

HDL主要參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運；Lp(a)主要與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展有

關(guān)。

8.答案：(B)

答案說明：糖尿病診斷和篩查的常用指標(biāo)是空腹血漿葡萄糖，空腹血糖

27.Ommol/L是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，故答案為D。尿清蛋白排泄試驗

主要用于評估糖尿病腎病等；血胰島素用于了解胰島功能；糖化血紅蛋

白反映近2-3個月的血糖平均水平；血和尿酮體主要用于糖尿病酮癥酸

中毒等的診斷。

9.答案：(C)

答案說明：當(dāng)肝細胞發(fā)生嚴重損害時，糖有氧氧化是減弱的，而不是增

強。肝糖原合成障礙及貯存減少；磷酸戊糖途徑增強；糖酵解途徑增強;

血中丙酮酸和乳酸含量上升。

10.答案：(E)

11.答案：(B)

答案說明：正常人OGTT結(jié)果：口服葡萄糖30?60分鐘達到最高峰，峰

值一般不超過11.1mmol/L,2小時血糖恢復(fù)到空腹水平或略低于空腹水

平，一般＜7.8mmol/L。所以選項D正確，選項A、B、C、E錯誤。

12.答案：(D)

答案說明：載脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白(LDL)中，是LDL的主

要蛋白質(zhì)成分，它在LDL的代謝和功能中起著重要作用。CM主要的載脂

蛋白是載脂蛋白B48；VLDL主要的載脂蛋白是載脂蛋白B100等；IDL是

VLDL代謝的中間產(chǎn)物，其載脂蛋白成分與VLDL有相似之處；HDL主要的

載脂蛋白是載脂蛋白A等。

13.答案：(D)

答案說明：I型高脂血癥又稱高乳糜微粒血癥，其血清外觀特征是上層奶

油狀，下層澄清，主要是由于血漿中乳糜微粒增加所致。

14.答案：(E)

答案說明：甘油三酯測定的方法有多種，酶法具有特異性高、精密度好、

線性范圍寬等優(yōu)點，是目前臨床實驗室測定甘油三酯最常用的方法。滴

定法、比色法準(zhǔn)確性和特異性相對較差；原子分光光度法主要用于測定

微量元素等；高效液相層極法一般不用于甘油三酯常規(guī)檢測。

15.答案：(C)

答案說明：腦組織消耗的能量較多，在正常情況下，腦組織主要以葡萄

糖作為能源物質(zhì)，通過糖的有氧氧化產(chǎn)生ATP來供能。糖原儲存量有限,

酮體在長期饑餓等特殊情況下才成為主要能量來源，甘油、氨基酸一般

不是腦組織主要的能量來源。

16.答案：(C)

答案說明：定時法測定酶活性是傳統(tǒng)的酶活性測定方法，不屬于臨床生

化實驗室高新技術(shù)的發(fā)展。高效液相色譜技術(shù)、全自動電泳分析儀都體

現(xiàn)了生化檢測技術(shù)的新發(fā)展；動力學(xué)法連續(xù)監(jiān)測酶活性相比傳統(tǒng)方法有

優(yōu)勢，也是技術(shù)進步；國際化標(biāo)準(zhǔn)的商品試劑盒有助于提高檢測的準(zhǔn)確

性和標(biāo)準(zhǔn)化程度，同樣屬于相關(guān)技術(shù)發(fā)展成果。

17.答案：(E)

答案說明：糖酵解是在胞漿中進行的一系列反應(yīng)，將葡萄糖分解為丙酮

酸并產(chǎn)生少量ATP等。胞核主要進行DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等過程；線粒體是

有氧呼吸的主要場所，進行三較酸循環(huán)和氧化磷酸化等；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)主要參

與蛋白質(zhì)合成、加工及脂質(zhì)合成等；高爾基復(fù)合體主要進行蛋白質(zhì)的加

工、修飾和分選等。所以糖酵解過程在細胞中完成的部位是胞漿，答案

選A。

18.答案：(D)

19.答案：(C)

20.答案：(C)

答案說明：血脂檢測的重點對象主要包括已有氮心病、腦血管病或周圍

動脈粥樣硬化病者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；有冠心病或動

脈粥樣硬化家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；有家族

性高脂血癥者等。而有乳腺癌家族史者并非血脂檢測的重點對象。

21.答案：(D)

答案說明：血清蛋白電泳中清蛋白下降，a2球蛋白和3球蛋白增高，

Y球蛋白不變，常見于腎病綜合征。腎病綜合征時大量白蛋白從尿中丟

失，導(dǎo)致血清白蛋白降低，同時肝臟合成增加，使得ci2球蛋白和3球

蛋白增高。慢性炎癥時Y球蛋白通常增高；營養(yǎng)不良主要是白蛋白降低;

多發(fā)性骨髓瘤會出現(xiàn)M蛋白，Y球蛋白等會有異常變化；肝硬化時白蛋

白降低，Y球蛋白往往增高。

22.答案：(A)

答案說明：血清轉(zhuǎn)氨酶在肝功能損害時可升高，一般ALT升高較顯著，

在肝細胞壞死嚴重時，AST活力常高于ALT；血清清蛋白由肝臟合成，肝

硬化時肝細胞受損，合成減少，而球蛋白代償性增加，導(dǎo)致A/G比值降

低或倒置；凝血酶原時間與肝臟合成凝血因子有關(guān)，肝硬化時可延長；

單胺氧化酶活性往往升高與肝硬化時肝臟纖維組織增生有關(guān)。所以選項C

與肝硬化肝功能表現(xiàn)無關(guān)。

23.答案：(B)

答案說明：HDL被認為具有抗動脈粥樣硬化作用。它可以將外周組織中

衰老細胞膜中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，有助于降低血液中膽固醇

水平，減少脂質(zhì)在血管壁的沉積，從而起到抗動脈粥樣硬化的作用。而

CM、LDL、VLDL及Lp(a)通常與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。

24.答案：(A)

25.答案：(E)

26.答案：(A)

答案說明：糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾，導(dǎo)致小管液中葡萄糖含

量增加，小管液滲透壓升高，妨礙了水和NaCI的重吸收，使尿量增加，

屬于滲透性利尿。

27.答案：(D)

28.答案：(E)

29.答案：(D)

30.答案：(C)

答案說明：IIA型高脂蛋白血癥的特點是血清外觀透明，膽固醇明顯增加,

甘油三酯正常。B選項是I型高脂蛋白血癥的特點；C選項可能是IV型

等的表現(xiàn)；D選項不符合IIA型特點；E選項甘油三酯應(yīng)正常不是稍高。

31.答案：(E)

答案說明：結(jié)合膽紅素是經(jīng)肝細胞加工后與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素。

非結(jié)合膽紅素是未經(jīng)肝細胞加工的膽紅素；膽汁酸是膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化

生成的；膽汁是由肝細胞分泌的液體；總膽紅素包括結(jié)合膽紅素和非結(jié)

合膽紅素。

32.答案：(A)

答案說明：急性肝炎時，肝細胞受損，LDH5釋放入血，導(dǎo)致血清中LDH5

升高，以LDH5增高為主。

33.答案：(E)

答案說明：血漿膠體滲透壓主要來自血漿蛋白，尤其是白蛋白。水、

2

HC03-、Na+、Mg+等形成的是晶體滲透壓。

34.答案：(D)

答案說明：腦組織消耗的能量主要來自葡萄糖的有氧氧化，正常條件下

糖是腦組織唯一的能量來源。氨基酸、甘油、蛋白質(zhì)不是腦組織主要能

量來源，酮體在長期饑餓時可作為腦組織的能源，但不是正常條件下的

唯一能量來源。

35.答案：(B)

答案說明：糖尿病腎臟病變早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，尿微量白蛋白測

定是反映糖尿病腎臟病變的重要指標(biāo)。血胰島素主要反映胰島素的分泌

情況；糖化血紅蛋白反映過去2-3個月的平均血糖水平；空腹血漿葡萄

糖是診斷糖尿病的常用指標(biāo)之一；血和尿酮體主要用于診斷糖尿病酮癥

酸中毒等情況。

36.答案：(E)

答案說明：初級膽汁酸包括膽酸和鵝脫氧膽酸及其與甘氨酸或牛磺酸的

結(jié)合產(chǎn)物。膽酸屬于初級膽汁酸，石膽酸、脫氧膽酸等屬于次級膽汁酸。

?；鞘懰?、甘氨石膽酸、?；敲撗跄懰岫疾环铣跫壞懼岬姆懂?。

37.答案：(E)

答案說明：肝豆?fàn)詈俗冃詴r血清銅藍蛋白(Cp)降低。血清銅藍蛋白是

一種含銅的a2-糖蛋白，由肝臟合成，其降低是肝豆?fàn)詈俗冃缘闹匾\

斷依據(jù)之一。而其他選項中的Alb(白蛋白)、AAT(a1抗胰蛋白酶)、

Hp(結(jié)合珠蛋白)、a2-M(a2巨球蛋白)與肝豆?fàn)詈俗冃酝ǔo直接關(guān)

聯(lián)。

38.答案：(C)

39.答案：(C)

答案說明：糖化血紅蛋白可反映過去2-3個月的平均血糖水平，是評價

血糖控制效果的重要指標(biāo)。尿清蛋白排泄試驗主要用于評估腎臟功能；

血胰島素主要反映胰島素分泌情況；空腹血漿葡萄糖只是某一時刻的血

糖值；血和尿酮體主要用于檢測是否存在酮癥等情況，均不是評價血糖

控制效果的最佳指標(biāo)。

40.答案：(B)

答案說明：血清BUN測定主要反映腎功能情況，與該患者黃疸、肝相關(guān)

癥狀及膽汁排泄等臨床診斷關(guān)系不大。而血清膽紅素測定可明確黃疸程

度；尿膽紅素定性實驗有助于判斷黃疸類型；血堿性磷酸酶測定、血丫-

GT檢測在肝膽疾病時多有變化，對該患者的診斷有重要意義。

41.答案：(C)

答案說明：胰島素主要通過抑制糖異生、促進糖分解來降低血糖。胰島

素能抑制肝臟中糖異生相關(guān)酶的活性，減少非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖；同

時促進葡萄糖進入細胞，加速糖的氧化分解、合成糖原等，從而使血糖

水平降低。

42.答案：(C)

答案說明：脂蛋白⑸升高可以增加動脈粥樣硬化和動脈血栓形成的危險

性。脂蛋白(a)含有一個富含碳水化合物和高度親水性的apo(a)蛋白，和

纖溶酶原有同源性。在電泳圖譜中，和VLDL相似，在超速離心中，在

LDL和HDL范圍內(nèi)。

43.答案：(C)

答案說明：胰島B細胞分泌胰島素，胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激

素。胰高血糖素由胰島a細胞分泌；胰多肽由胰島PP細胞分泌；血管

活性腸肽由胰島D細胞等分泌；生長激素由腺垂體分泌。

44.答案：（A）

答案說明：糖尿病患者出現(xiàn)神志不清伴抽搐，考慮高滲高血糖綜合征可

能性大，治療應(yīng)快速補液，糾正高滲狀態(tài)，首選輸生理鹽水+胰島素，糾

正失水、高滲和電解質(zhì)紊亂，小劑量胰島素靜脈輸注可降低血糖水平，

又能避免血糖下降過快出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥。甘露醇脫水主要用于降低

顱內(nèi)壓，不是首要治療；輸葡萄糖+胰島素會加重高血糖；抗生素不是針

對該患者主要問題的關(guān)鍵治療；補鉀+胰島素應(yīng)在開始補液和胰島素治療

后根據(jù)血鉀情況進行，不是最有效的初始治療。

45.答案：（A）

46.答案：（E）

答案說明：臨床生物化學(xué)檢驗主要用于疾病診斷、健康普查、判斷疾病

嚴重程度和預(yù)后、監(jiān)測治療效果等方面。而探討藥物作用的機制主要是

藥理學(xué)等學(xué)科的研究范疇，不是臨床生物化學(xué)檢驗的主要價值。

47.答案：（E）

答案說明：肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病,

患者體內(nèi)銅代謝異常，導(dǎo)致銅在體內(nèi)蓄積，眼角膜邊上形成的黃綠色沉

積環(huán)（Kayser-Fleischer環(huán)）與銅元素有關(guān)。

48.答案：（C）

答案說明：患者有糖尿病史，現(xiàn)出現(xiàn)神志不清伴抽搐，考慮可能是糖尿

病相關(guān)的低血糖、高滲高血糖綜合征或電解質(zhì)紊亂等情況，所以確診最

有價值的檢查是血糖、電解質(zhì)。血象對該患者目前病情診斷價值不大；

胸片主要用于檢查肺部情況，不能直接明確導(dǎo)致神志不清的原因；血脂、

肝功能與此次神志不清關(guān)系不緊密；腦CT主要用于排查腦部器質(zhì)性病變,

而該患者目前更傾向于糖尿病相關(guān)代謝紊亂導(dǎo)致的神志問題，故血糖、

電解質(zhì)檢查最為關(guān)鍵。

49.答案：(D)

答案說明：膽紅素與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合可限制它自由地進入細胞內(nèi)，以免

引起細胞中毒。膽紅素是脂