2025年血液病學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)操作考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病的診斷主要依靠骨髓穿刺檢查（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.過(guò)敏性紫癜D.特發(fā)性血小板減少性紫癜2.骨髓增生異常綜合征患者最常見(jiàn)的染色體異常是（）A.-5/5q-B.-7/7q-C.20q-D.+83.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.骨髓象中原始及幼稚細(xì)胞比例增高D.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高4.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血5.缺鐵性貧血患者的鐵代謝指標(biāo)中，下列哪項(xiàng)升高（）A.血清鐵B.鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.總鐵結(jié)合力6.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）7.診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)是（）A.骨痛B.貧血C.腎功能損害D.骨髓中漿細(xì)胞比例增高及單克隆免疫球蛋白增多8.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.原發(fā)性血小板增多癥C.再生障礙性貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病9.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)常見(jiàn)于（）A.血友病B.維生素K缺乏癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.過(guò)敏性紫癜10.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血11.急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝腎功能損害12.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最敏感的試驗(yàn)是（）A.酸溶血試驗(yàn)B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)D.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55、CD5913.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加（）A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血14.骨髓穿刺時(shí)，通常選擇的穿刺部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨柄D.腰椎棘突15.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.再生障礙性貧血B.傷寒C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.急性闌尾炎二、多項(xiàng)選題1.下列屬于骨髓增殖性腫瘤的是（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.原發(fā)性血小板增多癥C.骨髓纖維化D.慢性粒細(xì)胞白血病2.下列哪些指標(biāo)可用于診斷缺鐵性貧血（）A.血清鐵降低B.鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低3.急性白血病的治療原則包括（）A.誘導(dǎo)緩解治療B.鞏固強(qiáng)化治療C.維持治療D.造血干細(xì)胞移植4.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板功能異常（）A.血小板無(wú)力癥B.血管性血友病C.尿毒癥D.肝硬化5.下列哪些檢查可用于診斷血友?。ǎ〢.凝血時(shí)間延長(zhǎng)B.活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血酶原時(shí)間正常D.因子Ⅷ、Ⅸ活性測(cè)定降低三、填空題1.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。2.骨髓增生異常綜合征的FAB分型包括_____、_____、_____、_____、_____。3.凝血因子中，除_____外，其他凝血因子均在肝臟合成。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____有關(guān)。5.急性白血病患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.再生障礙性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生極度低下。（）2.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高。（）3.慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽(yáng)性。（）4.多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)本周蛋白。（）5.過(guò)敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。（）6.血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)均低于正常。（）7.維生素K缺乏癥患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。（）8.骨髓穿刺時(shí)，抽取骨髓液的量一般不超過(guò)0.2ml。（）9.急性白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)及時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。（）10.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞滲透脆性降低。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“面色蒼白、乏力1年，加重伴皮膚瘀斑1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，上述癥狀加重，并出現(xiàn)皮膚瘀斑，無(wú)鼻出血、牙齦出血等。查體：貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×10?/L，PLT20×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。骨髓象：增生減低，粒系、紅系、巨核系均減少，淋巴細(xì)胞比例增高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：再生障礙性貧血主要依靠骨髓穿刺檢查診斷，其他選項(xiàng)骨髓穿刺檢查不是主要診斷依據(jù)。2.答案：A解析：骨髓增生異常綜合征患者最常見(jiàn)的染色體異常是-5/5q-。3.答案：C解析：骨髓象中原始及幼稚細(xì)胞比例增高是診斷急性白血病最主要的依據(jù)。4.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，其他選項(xiàng)不符合。5.答案：D解析：缺鐵性貧血患者總鐵結(jié)合力升高，其余選項(xiàng)降低。6.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是t（9；22）（q34；q11）。7.答案：D解析：診斷多發(fā)性骨髓瘤最重要的依據(jù)是骨髓中漿細(xì)胞比例增高及單克隆免疫球蛋白增多。8.答案：C解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致血小板減少，其他選項(xiàng)一般血小板增多或正常。9.答案：B解析：維生素K缺乏癥可導(dǎo)致PT延長(zhǎng)，血友病主要是APTT延長(zhǎng)，其他選項(xiàng)PT一般正常。10.答案：C解析：再生障礙性貧血可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，其他選項(xiàng)一般不會(huì)。11.答案：A解析：急性白血病患者化療后骨髓抑制，免疫功能低下，最常見(jiàn)并發(fā)癥是感染。12.答案：D解析：流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55、CD59是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最敏感的試驗(yàn)。13.答案：B解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加，其他選項(xiàng)一般不影響。14.答案：B解析：骨髓穿刺通常選擇髂后上棘，此處骨質(zhì)較薄，容易穿刺且安全性高。15.答案：D解析：急性闌尾炎可導(dǎo)致白細(xì)胞增多，其他選項(xiàng)一般白細(xì)胞減少或正常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病均屬于骨髓增殖性腫瘤。2.答案：ABCD解析：血清鐵降低、鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低均是缺鐵性貧血的診斷指標(biāo)。3.答案：ABCD解析：急性白血病的治療原則包括誘導(dǎo)緩解治療、鞏固強(qiáng)化治療、維持治療、造血干細(xì)胞移植。4.答案：ABCD解析：血小板無(wú)力癥、血管性血友病、尿毒癥、肝硬化均可導(dǎo)致血小板功能異常。5.答案：ABCD解析：血友病患者凝血時(shí)間延長(zhǎng)、活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)、凝血酶原時(shí)間正常、因子Ⅷ、Ⅸ活性測(cè)定降低。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分類(lèi)。2.答案：難治性貧血、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多-轉(zhuǎn)變型、慢性粒-單核細(xì)胞白血病解析：骨髓增生異常綜合征的FAB分型。3.答案：因子Ⅲ（組織因子）解析：除因子Ⅲ外，其他凝血因子均在肝臟合成。4.答案：體液免疫異常、細(xì)胞免疫異常、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制。5.答案：貧血、發(fā)熱、出血、浸潤(rùn)解析：急性白血病患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓象多表現(xiàn)為增生極度低下。2.答案：√解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效后，網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高。3.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽(yáng)性。4.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤患者尿中可出現(xiàn)本周蛋白。5.答案：√解析：過(guò)敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。6.答案：×解析：血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)不一定均低于正常，如血栓性血小板減少性紫癜。7.答案：√解析：維生素K缺乏癥患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。8.答案：√解析：骨髓穿刺時(shí)，抽取骨髓液量一般不超過(guò)0.2ml，以免稀釋骨髓。9.答案：×解析：急性白血病患者化療后骨髓抑制，應(yīng)根據(jù)情況合理使用抗生素，不能盲目預(yù)防使用。10.答案：×解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者紅細(xì)胞滲透脆性增加。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多。鐵攝入不足常見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女等；鐵吸收障礙常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等；鐵丟失過(guò)多常見(jiàn)于慢性失血，如月經(jīng)過(guò)多、消化