2025年內(nèi)科高血壓病患者的用藥管理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾2.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg3.合并糖尿病的高血壓患者，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.鈣通道阻滯劑4.高血壓患者長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥5.下列哪種情況禁用β受體阻滯劑（）A.高血壓合并冠心病B.高血壓合并心力衰竭C.高血壓合并支氣管哮喘D.高血壓合并糖尿病6.高血壓患者應(yīng)用降壓藥物治療，血壓控制滿意后，應(yīng)（）A.立即停藥B.逐漸減量停藥C.長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥D.改為間斷服藥7.對(duì)于血壓波動(dòng)較大的高血壓患者，應(yīng)選擇的降壓藥物是（）A.長(zhǎng)效降壓藥物B.短效降壓藥物C.中效降壓藥物D.以上均可8.高血壓患者在用藥過程中，出現(xiàn)干咳癥狀，可能是哪種藥物的不良反應(yīng)（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾9.高血壓患者同時(shí)服用多種降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意（）A.藥物的劑量B.藥物的不良反應(yīng)C.藥物的相互作用D.以上都是10.高血壓患者的生活方式干預(yù)不包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.增加體力活動(dòng)E.長(zhǎng)期臥床休息二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于高血壓的并發(fā)癥的有（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎衰竭D.眼底病變2.可用于治療高血壓的藥物有（）A.硝苯地平控釋片B.厄貝沙坦片C.呋塞米片D.螺內(nèi)酯片3.高血壓患者用藥的原則包括（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療4.以下哪些情況提示高血壓患者需要調(diào)整用藥（）A.血壓控制不佳B.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)C.患者依從性差D.合并其他疾病5.鈣通道阻滯劑的降壓機(jī)制包括（）A.抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞B.減少血管緊張素Ⅱ的生成C.降低外周血管阻力D.增加心輸出量6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的不良反應(yīng)包括（）A.干咳B.低血壓C.高鉀血癥D.血管性水腫7.高血壓患者在用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.血鉀D.血肌酐8.以下關(guān)于高血壓患者用藥管理的說法正確的有（）A.患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥B.患者可自行增減藥物劑量C.患者應(yīng)定期復(fù)診D.患者應(yīng)了解藥物的不良反應(yīng)三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____、_____五大類。3.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值，一般患者為_____mmHg，合并糖尿病、腎病等患者為_____mmHg。4.利尿劑可分為_____、_____、_____三類。5.β受體阻滯劑根據(jù)其選擇性可分為_____、_____、_____三類。6.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的作用機(jī)制包括抑制_____、減少_____生成、減少_____釋放、改善_____功能等。7.鈣通道阻滯劑可分為_____和_____兩大類。8.高血壓患者在用藥過程中，應(yīng)注意觀察藥物的_____和_____。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以不用繼續(xù)服藥。（）2.降壓藥物的劑量越大，降壓效果越好。（）3.高血壓患者可以隨意更換降壓藥物。（）4.合并心力衰竭的高血壓患者，應(yīng)首選β受體阻滯劑。（）5.利尿劑適用于所有高血壓患者。（）6.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）的不良反應(yīng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）相似，但干咳的發(fā)生率較低。（）7.高血壓患者在用藥期間，不需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。（）8.鈣通道阻滯劑可用于治療各種類型的高血壓。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，56歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐。既往有糖尿病病史3年，血糖控制尚可。查體：血壓170/100mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，美托洛爾是β受體阻滯劑。2.答案：B解析：高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標(biāo)值更嚴(yán)格。3.答案：C解析：ACEI或ARB不僅能降低血壓，還可減少尿蛋白、保護(hù)腎功能，尤其適用于合并糖尿病、腎病的高血壓患者。4.答案：A解析：噻嗪類利尿劑可促進(jìn)鉀離子排出，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致低鉀血癥。5.答案：C解析：β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故高血壓合并支氣管哮喘患者禁用。6.答案：C解析：高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，血壓控制滿意后也不能隨意停藥，否則血壓可能反彈。7.答案：A解析：長(zhǎng)效降壓藥物可平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)，對(duì)于血壓波動(dòng)較大的患者更為適用。8.答案：B解析：干咳是ACEI類藥物常見的不良反應(yīng)，卡托普利屬于ACEI。9.答案：D解析：高血壓患者同時(shí)服用多種降壓藥物時(shí)，要注意藥物的劑量、不良反應(yīng)及相互作用，以確保用藥安全有效。10.答案：E解析：高血壓患者應(yīng)適當(dāng)增加體力活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床休息。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼底等靶器官損害，引起腦出血、急性心肌梗死、腎衰竭、眼底病變等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：硝苯地平控釋片是鈣通道阻滯劑，厄貝沙坦片是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，呋塞米片是利尿劑，螺內(nèi)酯片是保鉀利尿劑，均可用于治療高血壓。3.答案：ABCD解析：高血壓患者用藥應(yīng)遵循小劑量開始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療的原則。4.答案：ABCD解析：血壓控制不佳、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、患者依從性差、合并其他疾病等情況均可能需要調(diào)整用藥。5.答案：AC解析：鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用，對(duì)心輸出量無明顯影響。6.答案：ABCD解析：ACEI的不良反應(yīng)包括干咳、低血壓、高鉀血癥、血管性水腫等。7.答案：ABCD解析：高血壓患者在用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、心率、血鉀、血肌酐等指標(biāo)，以評(píng)估降壓效果及藥物不良反應(yīng)。8.答案：ACD解析：高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥物劑量，同時(shí)應(yīng)定期復(fù)診，了解藥物的不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：利尿劑；β受體阻滯劑；鈣通道阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）解析：常用的降壓藥物包括這五大類。3.答案：<140/90；<130/80解析：一般患者血壓控制目標(biāo)值為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者為<130/80mmHg。4.答案：噻嗪類利尿劑；袢利尿劑；保鉀利尿劑解析：利尿劑根據(jù)其作用部位和機(jī)制可分為這三類。5.答案：選擇性β1受體阻滯劑；非選擇性β受體阻滯劑；兼有α1受體阻滯作用的β受體阻滯劑解析：β受體阻滯劑根據(jù)其選擇性可分為這三類。6.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶；血管緊張素Ⅱ；醛固酮；胰島素抵抗解析：ACEI的作用機(jī)制包括這些方面。7.答案：二氫吡啶類；非二氫吡啶類解析：鈣通道阻滯劑可分為這兩大類。8.答案：療效；不良反應(yīng)解析：高血壓患者在用藥過程中應(yīng)注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后仍需長(zhǎng)期服藥，以維持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：×解析：降壓藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的血壓水平、耐受性等因素個(gè)體化調(diào)整，并非劑量越大降壓效果越好。3.答案：×解析：高血壓患者如需更換降壓藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可隨意更換。4.答案：×解析：合并心力衰竭的高血壓患者，應(yīng)首選ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑等藥物。5.答案：×解析：利尿劑適用于大多數(shù)高血壓患者，但對(duì)于有嚴(yán)重腎功能不全、高鉀血癥等情況的患者應(yīng)慎用或禁用。6.答案：√解析：ARB的不良反應(yīng)與ACEI相似，但干咳的發(fā)生率較低。7.答案：×解析：高血壓患者在用藥期間仍需進(jìn)行生活方式干預(yù)，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、戒煙限酒、增加體力活動(dòng)等，以提高降壓效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：√解析：鈣通道阻滯劑可用于治療各種類型的高血壓，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等患者。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)包括：①遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥物劑量或停藥；②選擇適合自己的降壓藥物，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，以平穩(wěn)控制血壓；③聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生；④定期測(cè)量血壓，了解血壓控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案；⑤注意藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；⑥保持健康的生