2025年老年醫(yī)學(xué)老年人心血管疾病防治知識測試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.老年人高血壓的特點(diǎn)不包括（）A.收縮壓增高B.脈壓差增大C.血壓波動大D.以舒張壓升高為主2.以下哪種藥物不屬于治療老年人心力衰竭的常用藥物（）A.洋地黃類B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑3.老年人冠心病的主要危險(xiǎn)因素不包括（）A.高血壓B.高血脂C.高血糖D.高尿酸血癥4.老年人心律失常最常見的類型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.房顫D.房室傳導(dǎo)阻滯5.以下關(guān)于老年人急性心肌梗死的說法，錯(cuò)誤的是（）A.癥狀多不典型B.疼痛程度較輕C.并發(fā)癥較少D.死亡率較高6.老年人高血壓的治療目標(biāo)一般為（）A.收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHgB.收縮壓<150mmHg，舒張壓<90mmHgC.收縮壓<160mmHg，舒張壓<95mmHgD.收縮壓<170mmHg，舒張壓<100mmHg7.治療老年人心力衰竭時(shí)，洋地黃類藥物的使用劑量一般為年輕人的（）A.1/2～1/3B.1/3～1/4C.1/4～1/5D.1/5～1/68.老年人冠心病的治療方法不包括（）A.藥物治療B.介入治療C.外科手術(shù)治療D.放療9.老年人心律失常的治療原則不包括（）A.消除病因B.控制心室率C.恢復(fù)竇性心律D.預(yù)防性使用抗心律失常藥物10.以下關(guān)于老年人高血壓的降壓治療，說法正確的是（）A.應(yīng)快速將血壓降至正常范圍B.可聯(lián)合使用多種降壓藥物C.血壓降至正常后即可停藥D.降壓治療應(yīng)個(gè)體化二、多項(xiàng)選題1.老年人心血管疾病的特點(diǎn)包括（）A.發(fā)病率高B.癥狀不典型C.病情復(fù)雜D.并發(fā)癥多E.預(yù)后差2.以下哪些是老年人心力衰竭的常見誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動E.輸液過多過快3.老年人冠心病的臨床表現(xiàn)包括（）A.心絞痛B.心肌梗死C.無癥狀性心肌缺血D.心力衰竭E.心律失常4.老年人心律失常的診斷方法包括（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心臟超聲D.心肌酶譜E.冠狀動脈造影5.治療老年人心力衰竭的藥物包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.醛固酮拮抗劑D.β受體阻滯劑E.正性肌力藥物6.老年人高血壓的非藥物治療包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒E.增加運(yùn)動7.以下哪些情況需要考慮老年人冠心病的診斷（）A.老年人出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀B.心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)C.心肌酶譜升高D.心臟超聲發(fā)現(xiàn)心肌節(jié)段性運(yùn)動異常E.冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄8.老年人心律失常的治療藥物包括（）A.抗心律失常藥物B.抗凝藥物C.抗血小板藥物D.他汀類藥物E.鈣通道阻滯劑三、填空題1.老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。2.老年人心力衰竭的主要治療方法包括_____、_____、_____和_____等。3.老年人冠心病的主要病理基礎(chǔ)是_____。4.老年人心律失常的常見類型包括_____、_____、_____和_____等。5.老年人急性心肌梗死的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____等。6.治療老年人心力衰竭時(shí)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)包括_____、_____和_____等。7.老年人高血壓的降壓治療應(yīng)遵循_____、_____、_____和_____的原則。8.老年人冠心病的藥物治療包括_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.老年人高血壓的治療應(yīng)首選鈣通道阻滯劑。（）2.老年人心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）3.老年人冠心病患者應(yīng)常規(guī)使用他汀類藥物。（）4.老年人心律失?；颊邞?yīng)避免使用β受體阻滯劑。（）5.老年人急性心肌梗死的治療原則與年輕人相同。（）6.治療老年人心力衰竭時(shí)，洋地黃類藥物的療效優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。（）7.老年人高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于年輕人。（）8.老年人冠心病患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)有效等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述老年人心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，75歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重1周”入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后可緩解，未予重視。1周前，患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，胸悶、氣促加重，夜間不能平臥，伴有雙下肢水腫。既往有高血壓病史20年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及干濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛（+），脾未觸及。雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC10.0×10?/L，N0.80，L0.20。尿常規(guī)：蛋白（++），潛血（-）。腎功能：BUN10mmol/L，Cr150μmol/L。肝功能：ALT40U/L，AST35U/L。心電圖：竇性心律，左心室高電壓。心臟超聲：左心房、左心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)35%。問題1：請給出該患者的初步診斷。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：老年人高血壓以收縮壓增高為主，脈壓差增大，血壓波動大。2.答案：C解析：鈣通道阻滯劑一般不用于治療老年人心力衰竭。3.答案：D解析：高尿酸血癥不是老年人冠心病的主要危險(xiǎn)因素。4.答案：C解析：房顫是老年人心律失常最常見的類型。5.答案：C解析：老年人急性心肌梗死并發(fā)癥較多。6.答案：B解析：老年人高血壓治療目標(biāo)一般為收縮壓<150mmHg，舒張壓<90mmHg。7.答案：A解析：洋地黃類藥物在老年人中使用劑量一般為年輕人的1/2～1/3。8.答案：D解析：放療一般不用于老年人冠心病的治療。9.答案：D解析：不主張預(yù)防性使用抗心律失常藥物。10.答案：D解析：降壓治療應(yīng)個(gè)體化，不宜快速降壓，血壓正常后也不能隨意停藥，可聯(lián)合用藥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：老年人心血管疾病發(fā)病率高、癥狀不典型、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差。2.答案：ABCDE解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動、輸液過多過快等均是老年人心力衰竭的常見誘因。3.答案：ABCDE解析：老年人冠心病可表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、心力衰竭、心律失常等。4.答案：ABC解析：心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死，冠狀動脈造影主要用于診斷冠心病。5.答案：ABCDE解析：這些藥物均是治療老年人心力衰竭的常用藥物。6.答案：ABCDE解析：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、戒煙限酒、增加運(yùn)動等均是老年人高血壓的非藥物治療措施。7.答案：ABCDE解析：以上情況均需考慮老年人冠心病的診斷。8.答案：ABCE解析：他汀類藥物主要用于調(diào)脂，不是治療心律失常的主要藥物。三、填空題（答案）1.答案：140；90解析：老年人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)同一般人群。2.答案：藥物治療；非藥物治療；心臟再同步化治療；心臟移植解析：這是老年人心力衰竭的主要治療方法。3.答案：冠狀動脈粥樣硬化解析：冠狀動脈粥樣硬化是老年人冠心病的主要病理基礎(chǔ)。4.答案：房性早搏；室性早搏；房顫；房室傳導(dǎo)阻滯解析：這些是老年人心律失常的常見類型。5.答案：心律失常；心力衰竭；心源性休克；心臟破裂解析：這些是老年人急性心肌梗死的常見并發(fā)癥。6.答案：干咳；低血壓；腎功能損害解析：這是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要不良反應(yīng)。7.答案：小劑量開始；優(yōu)先選擇長效制劑；聯(lián)合用藥；個(gè)體化解析：這是老年人高血壓降壓治療的原則。8.答案：抗血小板藥物；他汀類藥物；β受體阻滯劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：這些是老年人冠心病的藥物治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年人高血壓應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物，不是首選鈣通道阻滯劑。2.答案：×解析：老年人心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)限制液體入量。3.答案：√解析：老年人冠心病患者應(yīng)常規(guī)使用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。4.答案：×解析：老年人心律失?；颊呷鐭o禁忌證可使用β受體阻滯劑。5.答案：×解析：老年人急性心肌梗死癥狀多不典型，治療也有其特點(diǎn)。6.答案：×解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在治療老年人心力衰竭中有重要作用，療效不一定低于洋地黃類藥物。7.答案：×解析：老年人高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般略高于年輕人。8.答案：√解析：老年人冠心病患者預(yù)后與多種因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：老年人心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：①有心力衰竭的癥狀和體征，如呼吸困難、乏力、水腫等；②有基礎(chǔ)心臟病史；③心臟超聲等檢查