2025年心血管內(nèi)科疾病診斷能力評估試卷答案及解析一、單項選題1.冠心病最常見的病因是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.冠狀動脈粥樣硬化C.心肌肥厚D.冠狀動脈痙攣2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)值一般為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg4.下列哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動5.下列不屬于心肌病范疇的是（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.冠心病D.限制型心肌病6.風(fēng)心病最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣7.心功能分級中，體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起心衰癥狀，屬于（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級8.治療快速房顫，使心室率減慢應(yīng)首選（）A.利多卡因B.洋地黃C.苯妥英鈉D.奎尼丁9.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.呼吸困難D.下肢水腫10.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.X線檢查D.血培養(yǎng)二、多項選題1.下列屬于冠心病的臨床類型有（）A.隱匿型B.心絞痛型C.心肌梗死型D.缺血性心肌病型2.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復(fù)律C.導(dǎo)管消融D.心臟起搏3.高血壓的非藥物治療措施有（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒4.下列關(guān)于心肌病的描述，正確的有（）A.擴張型心肌病以心室擴大為主B.肥厚型心肌病以心肌肥厚為主C.限制型心肌病以心室舒張功能受限為主D.各型心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭5.下列可用于治療心力衰竭的藥物有（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物三、填空題1.急性心肌梗死時，血清_____升高最早，_____特異性最高。2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、_____、房室結(jié)、_____和浦肯野纖維。3.高血壓的并發(fā)癥有_____、_____、腦血管病、慢性腎衰竭等。4.房顫患者發(fā)生栓塞的高危因素有_____、_____、心力衰竭等。5.心肌病根據(jù)病理生理、病因?qū)W和發(fā)病因素可分為_____、_____、限制型心肌病等。四、判斷題（√/×）1.冠心病患者發(fā)生心肌梗死時，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。（）2.高血壓患者應(yīng)長期規(guī)律服藥，血壓降至正常后可自行停藥。（）3.室性早搏是最常見的心律失常。（）4.擴張型心肌病主要表現(xiàn)為左心室或雙心室擴大，伴有收縮功能障礙。（）5.風(fēng)心病患者最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。（）6.心功能Ⅳ級患者應(yīng)絕對臥床休息。（）7.房顫患者應(yīng)用華法林抗凝治療時，應(yīng)監(jiān)測凝血功能，使INR維持在2.0-3.0。（）8.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常，以室性心律失常最多見。（）9.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，而左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。（）10.心肌病患者的治療原則主要是針對病因治療和對癥治療。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲。主訴：突發(fā)胸痛2小時?，F(xiàn)病史：患者于2小時前無明顯誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。體征：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：冠心病主要因冠狀動脈粥樣硬化致血管狹窄或阻塞。2.答案：C解析：急性心梗最早癥狀多是胸痛。3.答案：A解析：一般高血壓患者血壓應(yīng)控制在＜140/90mmHg。4.答案：D解析：心室顫動可致心臟停搏，最嚴重。5.答案：C解析：冠心病是冠脈疾病，非心肌病范疇。6.答案：A解析：風(fēng)心病最常累及二尖瓣。7.答案：C解析：心功能Ⅲ級體力活動明顯受限。8.答案：B解析：洋地黃可減慢快速房顫心室率。9.答案：C解析：呼吸困難是左心衰竭表現(xiàn)。10.答案：D解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎關(guān)鍵。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠心病分隱匿、心絞痛等多型。2.答案：ABCD解析：心律失?？捎盟帯㈦姀?fù)律等治療。3.答案：ABCD解析：減輕體重等均為高血壓非藥物療法。4.答案：ABCD解析：各型心肌病特點及后果描述均對。5.答案：ABCD解析：所列藥物均可治心力衰竭。三、填空題（答案）1.答案：肌紅蛋白；肌鈣蛋白解析：急性心梗時肌紅蛋白最早升高，肌鈣蛋白特異性高。2.答案：結(jié)間束；希氏束解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)含這些結(jié)構(gòu)。3.答案：高血壓性心臟??；主動脈夾層解析：此為高血壓常見并發(fā)癥。4.答案：高齡；既往栓塞史解析：這些是房顫栓塞高危因素。5.答案：擴張型心肌??；肥厚型心肌病解析：心肌病常見類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心梗疼痛更劇更久，部位性質(zhì)類似心絞痛。2.答案：×解析：高血壓應(yīng)長期服藥，不能自行停藥。3.答案：×解析：房性早搏更常見。4.答案：√解析：擴張型心肌病特征為心室擴大伴收縮障礙。5.答案：√解析：風(fēng)心病瓣膜病變易誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。6.答案：√解析：心功能Ⅳ級需絕對臥床。7.答案：√解析：房顫用華法林抗凝，INR應(yīng)維持在2.0-3.0。8.答案：√解析：急性心梗室性心律失常多見。9.答案：√解析：右心體循環(huán)淤血，左心肺循環(huán)淤血。10.答案：√解析：心肌病治療針對病因和對癥。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死治療