外科上學(xué)期考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍區(qū)域的范圍是（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域2.下列哪種情況不是無菌手術(shù)（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)E.眼球摘除術(shù)3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)（）A.立即用75%乙醇棉球擦拭B.更換無菌手套C.加戴一副無菌手套D.用碘伏消毒E.重新刷手后再戴無菌手套4.休克的根本問題是（）A.組織細(xì)胞缺氧B.低血壓C.尿少D.心功能不全E.以上都不是5.各型休克的共同特點(diǎn)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓差減小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減6.成人男性患者，急性腸梗阻3天，嘔吐頻繁，口渴，尿少，皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，脈率105次/分，呼吸深快，血清鈉140mmol/L，應(yīng)診斷為（）A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.低血鉀E.代謝性堿中毒7.最能反映休克預(yù)后的檢測指標(biāo)是（）A.靜脈血氧測定B.動脈血?dú)夥治鯟.動脈血乳酸鹽值D.二氧化碳結(jié)合力E.血細(xì)胞比容8.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能異常E.低蛋白血癥9.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷10.引起破傷風(fēng)的病原體是（）A.革蘭陽性厭氧芽孢桿菌B.革蘭陽性需氧芽孢桿菌C.革蘭陰性厭氧芽孢桿菌D.革蘭陰性需氧芽孢桿菌E.革蘭陽性厭氧無芽孢桿菌11.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.中和游離與結(jié)合的毒素12.一般頭、面、頸部拆線時間為術(shù)后（）A.45日B.67日C.79日D.1012日E.14日13.手術(shù)切口甲級愈合是指（）A.傷口無不良反應(yīng)B.傷口有紅腫、硬結(jié)，但未化膿C.傷口有少量膿性分泌物D.傷口化膿E.傷口裂開14.預(yù)防手術(shù)后肺不張的措施中，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A.手術(shù)前鍛煉深呼吸B.急性上呼吸道感染患者應(yīng)先控制感染再手術(shù)C.防止手術(shù)后嘔吐物吸入D.吸煙者應(yīng)術(shù)前1周禁煙E.及時用鎮(zhèn)咳藥，減輕咳嗽15.胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不包括（）A.術(shù)前12天開始進(jìn)流質(zhì)飲食B.術(shù)前12小時禁食C.術(shù)前4小時禁水D.術(shù)前晚肥皂水灌腸E.術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素16.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.肺不張C.氣胸D.胸膜炎E.支氣管哮喘17.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病的影響D.飲食因素E.遺傳因素18.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.乏力C.發(fā)熱D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.里急后重19.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性20.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.腰大肌試驗(yàn)陽性E.直腸指診直腸右前方有觸痛21.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.賁門E.幽門管22.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.腸鳴音減弱或消失23.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是（）A.嘔血、黑便B.惡心、嘔吐C.上腹部疼痛D.頭暈、心悸E.休克24.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是（）A.吻合口張力小B.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少C.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍D.切除范圍廣E.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低25.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是（）A.腹痛、腸型、嘔吐、便秘B.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱D.腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹E.腹痛、便秘、嘔吐、腸鳴音減弱26.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.腹痛持續(xù)劇烈，無緩解期B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.有腹膜刺激征27.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（）A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無血運(yùn)障礙E.有無并發(fā)癥28.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀29.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移30.關(guān)于痔的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢曲張形成B.內(nèi)痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成C.混合痔是由齒狀線上下的靜脈叢相互吻合形成D.痔的發(fā)病率男性高于女性E.血栓性外痔通常有劇痛二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙2.休克代償期的臨床表現(xiàn)有（）A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.心率加快D.血壓正?；蛏愿逧.尿量減少3.輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷4.預(yù)防手術(shù)后感染的措施包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.手術(shù)操作輕柔，減少組織損傷C.加強(qiáng)營養(yǎng)支持D.合理使用抗生素E.術(shù)后早期活動5.急性闌尾炎的病理類型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎6.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍B.急性穿孔C.大出血D.瘢痕性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變7.腸梗阻按病因分類可分為（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻8.結(jié)腸癌的病理類型有（）A.腺癌B.黏液癌C.未分化癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.類癌9.直腸指診可觸及的直腸癌占（）A.30%B.50%C.70%D.80%E.90%10.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪些是正確的（）A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時切開引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.炎癥早期可繼續(xù)哺乳三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克的治療原則。2.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法。3.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)采取哪些治療措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B【解析】手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染手術(shù)切口。2.C【解析】開放性骨折清創(chuàng)術(shù)由于傷口已經(jīng)開放，與外界相通，存在細(xì)菌污染的可能，不屬于無菌手術(shù)。甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、門靜脈高壓癥行脾切除術(shù)、眼球摘除術(shù)等通常在相對無菌的條件下進(jìn)行，屬于無菌手術(shù)。3.B【解析】手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)立即更換無菌手套，以防止細(xì)菌污染手術(shù)區(qū)域。4.A【解析】休克的根本問題是組織細(xì)胞缺氧，由于有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂，進(jìn)而引起一系列病理生理變化。5.E【解析】各型休克的共同特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，這是導(dǎo)致休克發(fā)生的關(guān)鍵因素。血壓下降、中心靜脈壓下降、脈壓差減小、尿量減少等都是休克的臨床表現(xiàn)，但不是共同特點(diǎn)。6.B【解析】患者急性腸梗阻3天，嘔吐頻繁，導(dǎo)致大量消化液丟失，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀，血清鈉140mmol/L在正常范圍內(nèi)，應(yīng)診斷為等滲性脫水。7.C【解析】動脈血乳酸鹽值最能反映休克預(yù)后，乳酸鹽值持續(xù)升高提示組織缺氧嚴(yán)重，預(yù)后不良。靜脈血氧測定、動脈血?dú)夥治?、二氧化碳結(jié)合力、血細(xì)胞比容等也可用于評估休克患者的病情，但不是最能反映預(yù)后的指標(biāo)。8.C【解析】心力衰竭患者輸血可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化，因此不是輸血的適應(yīng)證。嚴(yán)重感染、大面積燒傷、凝血功能異常、低蛋白血癥等都可能需要輸血治療。9.C【解析】溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腎衰竭、休克等嚴(yán)重后果。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等也是輸血的并發(fā)癥，但相對溶血反應(yīng)來說，嚴(yán)重程度較輕。10.A【解析】引起破傷風(fēng)的病原體是革蘭陽性厭氧芽孢桿菌，即破傷風(fēng)梭菌。11.D【解析】破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是中和游離毒素，因?yàn)槠苽L(fēng)毒素一旦與神經(jīng)組織結(jié)合，抗毒素就不能起到中和作用。12.A【解析】一般頭、面、頸部拆線時間為術(shù)后45日，因?yàn)檫@些部位血液循環(huán)豐富，愈合較快。13.A【解析】手術(shù)切口甲級愈合是指傷口無不良反應(yīng)，愈合良好。傷口有紅腫、硬結(jié)，但未化膿為乙級愈合；傷口有少量膿性分泌物、傷口化膿為丙級愈合；傷口裂開不屬于愈合等級分類。14.E【解析】預(yù)防手術(shù)后肺不張應(yīng)鼓勵患者咳嗽、咳痰，而不是及時用鎮(zhèn)咳藥減輕咳嗽，鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，增加肺不張的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前鍛煉深呼吸、控制急性上呼吸道感染、防止手術(shù)后嘔吐物吸入、術(shù)前1周禁煙等都是預(yù)防手術(shù)后肺不張的正確措施。15.E【解析】胃腸道手術(shù)前一般不需要術(shù)前3天開始應(yīng)用抗生素，通常在手術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥一次，以預(yù)防手術(shù)感染。術(shù)前12天開始進(jìn)流質(zhì)飲食、術(shù)前12小時禁食、術(shù)前4小時禁水、術(shù)前晚肥皂水灌腸等都是胃腸道手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備工作。16.B【解析】腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)首先考慮肺不張，這是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。肺部感染、氣胸、胸膜炎、支氣管哮喘等也可能導(dǎo)致類似癥狀，但相對肺不張來說，發(fā)生率較低。17.A【解析】急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞，導(dǎo)致闌尾內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，從而引起炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病的影響、飲食因素、遺傳因素等也可能與急性闌尾炎的發(fā)生有關(guān)，但不是最常見的病因。18.D【解析】急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱等也是急性闌尾炎的常見癥狀，但不是最典型的癥狀。19.C【解析】診斷急性闌尾炎最重要的體征是右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)，這是由于闌尾炎癥刺激周圍組織引起的。右下腹有肌緊張、反跳痛提示炎癥已經(jīng)波及腹膜；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性可輔助診斷急性闌尾炎，但不是最重要的體征。20.C【解析】閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾尖端指向盆腔，因?yàn)殚]孔內(nèi)肌收縮時，可使闌尾受到刺激，引起疼痛。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性提示闌尾有炎癥；右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的常見體征；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾尖端指向腰大?。恢蹦c指診直腸右前方有觸痛提示闌尾位置較低，靠近直腸。21.A【解析】胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)的胃角附近。22.A【解析】胃十二指腸潰瘍急性穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延到全腹，這是由于胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜引起的。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腸鳴音減弱或消失等也是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的常見癥狀，但不是最主要的臨床表現(xiàn)。23.A【解析】胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是嘔血、黑便，這是由于潰瘍侵蝕血管，導(dǎo)致血管破裂出血引起的。惡心、嘔吐、上腹部疼痛、頭暈、心悸、休克等也是胃十二指腸潰瘍大出血的常見癥狀，但不是最主要的表現(xiàn)。24.B【解析】畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后胃腸道功能紊亂較少，因?yàn)樗菍⑽概c十二指腸直接吻合，保留了正常的生理結(jié)構(gòu)。吻合口張力小不是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)；它不適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，對于十二指腸潰瘍，尤其是伴有幽門梗阻的患者，一般采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)；切除范圍廣與畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)無關(guān)；術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低也不是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)。25.B【解析】腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，這是由于腸內(nèi)容物通過障礙，導(dǎo)致腸道擴(kuò)張、腸壁缺血、腸腔內(nèi)氣體和液體積聚等引起的。腸型、腸鳴音亢進(jìn)、發(fā)熱、便秘等也是腸梗阻的常見癥狀，但不是四大共同表現(xiàn)。26.D【解析】絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛持續(xù)劇烈，無緩解期、嘔吐頻繁，嘔吐物為血性、腹脹不對稱、有腹膜刺激征等都是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。27.D【解析】單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是腸管壁有無血運(yùn)障礙，絞窄性腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙，病情較為嚴(yán)重，需要及時手術(shù)治療。梗阻的病因、梗阻的時間、梗阻的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等都不是單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別。28.A【解析】結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，糞便變細(xì)、帶血或黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身癥狀等也是結(jié)腸癌的常見癥狀，但一般出現(xiàn)在疾病的中晚期。29.B【解析】直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)，然后再轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等也是直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑，但相對淋巴轉(zhuǎn)移來說，發(fā)生率較低。30.D【解析】痔的發(fā)病率女性高于男性，尤其是在妊娠期和分娩后，由于腹壓增加，容易導(dǎo)致痔的發(fā)生和加重。外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢曲張形成；內(nèi)痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成；混合痔是由齒狀線上下的靜脈叢相互吻合形成；血栓性外痔通常有劇痛，這些都是關(guān)于痔的正確敘述。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE【解析】外科感染的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙，這是由于炎癥刺激局部組織引起的。2.ABCDE【解析】休克代償期的臨床表現(xiàn)有精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，心率加快，血壓正?；蛏愿?，尿量減少等。這是機(jī)體為了維持重要臟器的血液灌注而出現(xiàn)的一系列代償反應(yīng)。3.ABCDE【解析】輸血可能引起的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與輸血過程中的多種因素有關(guān)，如血型不合、血液污染、輸血速度過快等。4.ABCDE【解析】預(yù)防手術(shù)后感染的措施包括嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)操作輕柔，減少組織損傷，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，合理使用抗生素，術(shù)后早期活動等。這些措施可以減少細(xì)菌感染的機(jī)會，促進(jìn)患者的康復(fù)。5.ABCD【解析】急性闌尾炎的病理類型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等。慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的病理類型。6.ABCDE【解析】胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍、急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等。手術(shù)治療可以去除潰瘍病灶，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。7.ABC【解析】腸梗阻按病因分類可分為機(jī)械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻。單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻是按腸壁有無血運(yùn)障礙分類的。8.ABC【解析】結(jié)腸癌的病理類型有腺癌、黏液癌、未分化癌等。鱗狀細(xì)胞癌、類癌在結(jié)腸癌中較為少見。9.C【解析】直腸指診可觸及的直腸癌占70%左右，因此直腸指診是診斷直腸癌的重要方法之一。10.ABCE【解析】急性乳腺炎的治療包括早期可局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收；應(yīng)用抗生素控制感染；膿腫形成后應(yīng)及時切開引流；炎癥早期可繼續(xù)哺乳，以防止乳汁淤積，但如果感染嚴(yán)重或有乳頭破損等情況，應(yīng)停止哺乳。三、簡答題1.簡述休克的治療原則。【答案】休克的治療原則如下：（1）一般緊急治療：盡快控制活動性大出血，保持呼吸道通暢，采取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°的體位，以增加回心血量，注意保暖等。（2）補(bǔ)充血容量：這是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。根據(jù)患者的情況，可選擇晶體液、膠體液等進(jìn)行補(bǔ)液，必要時輸血。（3）積極處理原發(fā)?。喝缡中g(shù)治療內(nèi)臟大出血、壞死腸袢切除、消化道穿孔修補(bǔ)等，應(yīng)在盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量后，及時手術(shù)去除病因。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：休克患者常伴有不同程度的酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，合理糾正。但在休克早期，不宜過早使用堿性藥物。（5）血管活性藥物的應(yīng)用：在充分容量復(fù)蘇的前提下，可合理使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓和改善組織灌注。（6）治療DIC改善微循環(huán)：對診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。有時還使用抗纖維蛋白溶解藥物、抗血小板黏附和聚集藥物等。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克，其作用主要有：阻斷α受體興奮作用，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，防止溶酶體破裂；增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量；增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集；促進(jìn)糖異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，減輕酸中毒。2.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和方法?！敬鸢浮浚?）目的：①防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。②減少胃腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染的發(fā)生率。③有利于手術(shù)操作，減少手術(shù)中污染，便于吻合口愈合。（2）方法：①飲食準(zhǔn)備：一般手術(shù)前12天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少胃腸道內(nèi)的食物殘?jiān)＂诮?、禁水：術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，以防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐。③腸道清潔：術(shù)前晚肥皂水灌腸，以清除腸道內(nèi)的糞便。對于結(jié)直腸手術(shù)，術(shù)前23天開始口服緩瀉劑，如硫酸鎂、番瀉葉等，并進(jìn)行清潔灌腸，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。④藥物準(zhǔn)備：一般不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素，但對于某些手術(shù)，如結(jié)直腸手術(shù)，術(shù)前3天開始口服腸道不吸收的抗生素，如新霉素、甲硝唑等，以抑制腸道細(xì)菌生長。3.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)?！敬鸢浮考毙躁@尾炎的診斷要點(diǎn)如下：（1）癥狀：①轉(zhuǎn)移性右下腹痛：是急性闌尾炎最典型的癥狀，開始時疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。②胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)腹瀉或便秘。③全身癥狀：一般有低熱，體溫多在38℃以下，當(dāng)闌尾化膿、壞疽或穿孔時，可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），可隨闌尾位置的變異而改變，但始終固定在一個位置。②反跳痛和肌緊張：提示炎癥已經(jīng)波及腹膜，是闌尾化膿、壞疽或穿孔的表現(xiàn)。③結(jié)腸充氣試驗(yàn)：患者仰臥位，檢查者用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾有炎癥。④腰大肌試驗(yàn)：患者左側(cè)臥位，右下肢向后過伸，引起右下腹疼痛者為陽性，提示闌尾尖端指向腰大肌。⑤閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)：患者仰臥位，右髖和右膝均屈曲90°，然