科普知識(shí)2025年主管護(hù)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是A.無菌包打開后未用完的物品，24小時(shí)內(nèi)可重新滅菌后使用B.無菌持物鉗不可夾取油紗布或進(jìn)行換藥操作C.鋪好的無菌盤需在4小時(shí)內(nèi)使用D.取無菌物品時(shí)，操作者手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上答案：A解析：無菌包打開后未用完的物品，剩余部分應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期及時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可使用，無需重新滅菌；重新滅菌會(huì)破壞物品原有性能，故A錯(cuò)誤。2.某慢性心力衰竭患者服用地高辛0.25mg/d，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視，心電圖顯示室性期前收縮二聯(lián)律。首先應(yīng)考慮A.心力衰竭加重B.低血鉀C.洋地黃中毒D.胃腸道感染答案：C解析：洋地黃中毒的典型表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃綠視、視物模糊）及心律失常（室性期前收縮二聯(lián)律為常見表現(xiàn)），結(jié)合用藥史可判斷為洋地黃中毒。3.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的原因是A.低鈉血癥B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.上消化道出血答案：B解析：撲翼樣震顫是肝性腦病二期（昏迷前期）的特征性表現(xiàn)，提示血氨升高導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。4.乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始患側(cè)手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指），術(shù)后35天活動(dòng)肘部，術(shù)后1周活動(dòng)肩部，術(shù)后10天進(jìn)行爬墻等鍛煉，早期活動(dòng)可預(yù)防上肢淋巴水腫。5.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），共5項(xiàng)，總分810分為正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。6.關(guān)于胰島素注射的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.注射部位應(yīng)輪換，每次間隔至少1cmB.預(yù)混胰島素需搖勻后注射C.胰島素應(yīng)冷藏保存，注射前需復(fù)溫至室溫D.皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°角（消瘦者45°）答案：D解析：皮下注射胰島素時(shí)，針頭與皮膚的角度應(yīng)為45°（消瘦或兒童）或90°（肥胖者），而非固定90°，故D錯(cuò)誤。7.某急性腦出血患者，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.取側(cè)臥位B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D解析：意識(shí)模糊患者吞咽反射減弱，漱口可能導(dǎo)致誤吸，故禁忌漱口。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%80%，是最常見因素。9.兒童風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.關(guān)節(jié)炎B.皮下結(jié)節(jié)C.環(huán)形紅斑D.風(fēng)濕性心臟病答案：D解析：風(fēng)濕熱可累及心臟，導(dǎo)致心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎，其中風(fēng)濕性心臟?。ㄓ绕涠獍戟M窄）是兒童時(shí)期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可影響終身。10.某COPD患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。應(yīng)判斷為A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：pH<7.35提示酸中毒；PaCO?>45mmHg提示呼吸性因素；HCO??升高（正常2227mmol/L）為代償反應(yīng)，但pH未恢復(fù)正常（7.357.45），故為呼吸性酸中毒失代償。11.患者行胃腸減壓，引流液為咖啡樣液體，應(yīng)首先考慮A.吻合口梗阻B.上消化道出血C.膽汁反流D.低蛋白血癥答案：B解析：咖啡樣液體是血液經(jīng)胃酸作用后的表現(xiàn)，提示上消化道出血（如胃潰瘍、應(yīng)激性潰瘍）。12.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.生理性黃疸無需特殊處理，可自行消退B.病理性黃疸需藍(lán)光照射時(shí)，應(yīng)遮蓋嬰兒雙眼及會(huì)陰部C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測(cè)膽紅素水平是關(guān)鍵答案：C解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素水平過高（>15mg/dl），可暫停母乳23天，待黃疸減輕后恢復(fù)喂養(yǎng)，無需立即停止。13.患者因破傷風(fēng)入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.保持病室安靜，光線柔和B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.鼻飼流質(zhì)飲食答案：C解析：破傷風(fēng)患者因肌肉強(qiáng)直、痙攣，使用約束帶可能誘發(fā)更強(qiáng)烈的抽搐，應(yīng)避免強(qiáng)行約束，可使用床檔防止墜床。14.某糖尿病患者空腹血糖12mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療，最適合的初始給藥方案是A.長效胰島素睡前皮下注射B.預(yù)混胰島素早、晚餐前皮下注射C.短效胰島素三餐前皮下注射+長效胰島素睡前注射D.中效胰島素早餐前皮下注射答案：C解析：空腹及餐后血糖均顯著升高時(shí)，需基礎(chǔ)胰島素（控制空腹血糖）+餐時(shí)胰島素（控制餐后血糖）聯(lián)合治療，即短效（或速效）胰島素三餐前注射+長效（或中效）胰島素睡前注射。15.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的原則，錯(cuò)誤的是A.濃度不超過0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過30ml）B.速度不超過60滴/分C.每日補(bǔ)鉀量不超過6gD.見尿補(bǔ)鉀（尿量>40ml/h）答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀速度應(yīng)控制在每小時(shí)補(bǔ)鉀量不超過1.5g（相當(dāng)于10%氯化鉀15ml），通常滴速不超過40滴/分（特殊情況遵醫(yī)囑），故B錯(cuò)誤。16.患者診斷為急性胰腺炎，首要的護(hù)理措施是A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.鎮(zhèn)痛答案：A解析：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓，是急性胰腺炎首要的治療措施。17.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.情緒低落，興趣減退B.食欲亢進(jìn)，體重增加C.失眠或睡眠過度D.自責(zé)自罪，甚至自殺傾向答案：B解析：產(chǎn)后抑郁癥常表現(xiàn)為食欲減退、體重下降，而非亢進(jìn)。18.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)采取的體位是A.去枕平臥位46小時(shí)B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高足低位答案：A解析：腰椎穿刺后去枕平臥位可預(yù)防顱內(nèi)壓降低引起的頭痛。19.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，體溫不升，應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.放入暖箱保暖B.喂10%葡萄糖水C.立即肌注維生素K?D.吸氧答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，低體溫可導(dǎo)致硬腫癥等并發(fā)癥，故首要措施是保暖（暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射保暖床）。20.患者因急性左心衰竭入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即給予的氧療方式是A.低流量持續(xù)吸氧（12L/min）B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇C.高壓氧艙治療D.間斷吸氧答案：B解析：急性左心衰患者肺泡及支氣管內(nèi)有大量漿液性滲出，高流量吸氧（68L/min）可提高肺泡內(nèi)氧分壓；乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。21.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cmB.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，每日引流量>1000ml提示活動(dòng)性出血D.鼓勵(lì)患者做深呼吸、咳嗽，促進(jìn)肺復(fù)張答案：C解析：胸腔閉式引流每日引流量>200ml/h（持續(xù)3小時(shí)）或>1000ml提示活動(dòng)性出血，而非每日總量>1000ml，故C錯(cuò)誤。22.某甲亢患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致低鈣血癥，引發(fā)手足抽搐（嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣、窒息）。23.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway，開放氣道，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評(píng)估），但首要步驟是保暖（置于輻射保暖臺(tái)），故正確順序?yàn)楸Ｅ謇砗粑馈⒑粑S持循環(huán)→藥物治療。24.患者診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，最典型的糞便特點(diǎn)是A.米泔水樣便B.黏液膿血便C.陶土色便D.柏油樣便答案：B解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及結(jié)腸黏膜及黏膜下層，典型表現(xiàn)為黏液膿血便（與病變處炎癥滲出、糜爛及潰瘍有關(guān)）。25.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯(cuò)誤的是A.立即停止輸液，回抽針頭內(nèi)殘留藥物B.局部熱敷促進(jìn)藥物吸收C.用生理鹽水或解毒劑（如硫代硫酸鈉）局部封閉D.抬高患肢答案：B解析：化療藥物外滲后，若為植物堿類（如長春新堿）或蒽環(huán)類（如阿霉素），應(yīng)局部冷敷（減少藥物吸收）；若為奧沙利鉑等，可熱敷（促進(jìn)循環(huán)）。一般不建議常規(guī)熱敷，故B錯(cuò)誤。26.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.保持患肢外展中立位B.避免患肢內(nèi)收、內(nèi)旋C.術(shù)后24小時(shí)可坐起D.3個(gè)月內(nèi)避免患側(cè)臥位答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后12天）應(yīng)保持平臥位，避免坐起（屈髖>90°），以防關(guān)節(jié)脫位，故C錯(cuò)誤。27.關(guān)于小兒熱性驚厥的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板或筷子置于上下磨牙間防止舌咬傷C.物理降溫（溫水擦浴或退熱貼）D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧答案：B解析：強(qiáng)行塞入壓舌板可能導(dǎo)致口腔黏膜損傷或牙齒脫落，目前不推薦使用，應(yīng)保持患兒體位，避免不必要的刺激。28.某急性腎功能衰竭患者少尿期，最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥答案：A解析：少尿期因鉀排出減少、組織分解代謝增強(qiáng)，易發(fā)生高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L），可導(dǎo)致心律失常甚至心搏驟停，是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。29.關(guān)于老年患者的用藥護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.遵循“最小有效劑量”原則B.多種藥物聯(lián)用時(shí)，注意藥物相互作用C.口服藥可研碎后服用，無需考慮緩釋/控釋劑型D.用藥后密切觀察不良反應(yīng)答案：C解析：緩釋/控釋劑型需整粒吞服，研碎會(huì)破壞藥物釋放機(jī)制，導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，故C錯(cuò)誤。30.某患者因一氧化碳中毒入院，首要的治療措施是A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.保暖答案：A解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵是盡快脫離中毒環(huán)境并糾正缺氧，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是最有效的治療措施。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)）。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒、風(fēng)疹）屬于母嬰傳播，不屬于醫(yī)院感染。2.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括A.長期血糖控制不佳B.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）C.下肢動(dòng)脈粥樣硬化（供血不足）D.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子答案：ABC解析：糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括高血糖、神經(jīng)病變（感覺減退易致外傷）、血管病變（缺血）、足部畸形、修剪指甲不當(dāng)、穿緊鞋等。穿寬松襪子是預(yù)防措施，非危險(xiǎn)因素。3.急性心肌梗死的典型癥狀包括A.胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)30分鐘以上B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可緩解D.伴惡心、嘔吐、大汗答案：ABD解析：急性心梗疼痛含服硝酸甘油多不能緩解（與心絞痛鑒別），故C錯(cuò)誤。4.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施有A.第三產(chǎn)程積極處理（如預(yù)防性使用縮宮素）B.胎盤未完全剝離前，避免過早牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.有產(chǎn)后出血史的孕婦，提前住院待產(chǎn)答案：ABCD解析：以上均為產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。5.屬于新生兒窒息復(fù)蘇中“B步驟”（建立呼吸）的操作是A.正壓通氣（頻率4060次/分）B.氣管插管C.胸外按壓D.清理呼吸道答案：AB解析：復(fù)蘇步驟中，A為清理呼吸道，B為建立呼吸（正壓通氣、氣管插管），C為維持循環(huán)（胸外按壓）。6.關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的有A.立即停止致敏藥物輸入，更換輸液器B.腎上腺素1mg靜脈注射（成人）C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速補(bǔ)液（晶體液為主）答案：ACD解析：過敏性休克時(shí)，腎上腺素應(yīng)皮下或肌內(nèi)注射（0.30.5mg），嚴(yán)重者可靜脈注射（稀釋后緩慢推注），故B錯(cuò)誤。7.屬于顱內(nèi)壓增高“三主征”的是A.頭痛B.嘔吐（噴射性）C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高三主征為頭痛、嘔吐（噴射性）、視乳頭水腫，意識(shí)障礙為晚期表現(xiàn)。8.關(guān)于肺結(jié)核患者的健康教育，正確的內(nèi)容有A.痰液需經(jīng)消毒處理（如焚燒或含氯消毒液浸泡）B.規(guī)律全程服藥，不可自行停藥C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查D.治療期間可正常參加集體活動(dòng)答案：ABC解析：肺結(jié)核患者具有傳染性，治療期間應(yīng)避免去人群密集場(chǎng)所，故D錯(cuò)誤。9.關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液原則，正確的有A.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）B.膠體液與晶體液的比例為1:2（廣泛深度燒傷為1:1）C.前8小時(shí)輸入總量的1/2，后16小時(shí)輸入剩余1/2D.補(bǔ)液過程中需監(jiān)測(cè)尿量（成人≥30ml/h）答案：ABCD解析：以上均為燒傷補(bǔ)液的關(guān)鍵原則。10.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)，正確的有A.初期（早期）表現(xiàn)為易激惹、多汗、枕禿B.激期出現(xiàn)方顱、雞胸、“O”型或“X”型腿C.恢復(fù)期骨骼畸形可完全恢復(fù)D.后遺癥期多見于2歲以上兒童，遺留骨骼畸形答案：ABD解析：恢復(fù)期骨骼畸形部分可改善，但嚴(yán)重畸形（如雞胸）難以完全恢復(fù)，故C錯(cuò)誤。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分。請(qǐng)結(jié)合臨床情境回答問題）案例1患者，女，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP（腦鈉肽）5800pg/ml（正常<100pg/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。問題3：針對(duì)該患者的水腫，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：問題1：診斷為慢性心力衰竭（全心衰竭）。依據(jù)：①病史：高血壓病史（心臟負(fù)荷增加），反復(fù)胸悶氣促（左心衰表現(xiàn)）、雙下肢水腫（右心衰表現(xiàn)）；②體征：半臥位、口唇發(fā)紺（左心衰肺淤血），頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肝大、雙下肢水腫（右心衰體循環(huán)淤血）；③BNP顯著升高（心力衰竭的特異性指標(biāo)）。問題2：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與左心衰竭致肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)）；③活動(dòng)無耐力（與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。問題3：水腫護(hù)理措施：①限制鈉鹽攝入（<5g/d），控制液體入量（量出為入，每日入量≈前一日尿量+500ml）；②抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流；③每日同一時(shí)間、同一部位測(cè)量體重，記錄24小時(shí)出入量；④觀察水腫消長情況（皮膚有無壓瘡）；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），注意監(jiān)測(cè)血鉀（防止低血鉀）；⑥指導(dǎo)患者穿寬松衣物，避免皮膚摩擦。案例2患兒，男，3歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。體溫39.8℃，無咳嗽、嘔吐。查體：意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺腹無異常。既往體健，無抽搐史。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問題2：簡述急救護(hù)理措施。問題3：如何對(duì)家長進(jìn)行健康教育？答案：問題1：最可能診斷為熱性驚厥（單純型）。需與以下疾病鑒別：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如化膿性腦膜炎，多有腦膜刺激征、腦脊液異常）；②中毒性腦?。ㄓ袊?yán)重感染中毒癥狀）；③癲癇（無發(fā)熱或低熱時(shí)發(fā)作）；④電解質(zhì)紊亂（如低鈣、低鈉，查血鈣、血鈉可鑒別）。問題2：急救護(hù)理措施：①立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；③物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），遵醫(yī)囑使用退熱藥（如對(duì)乙酰氨基酚）；④控制驚厥：地西泮（0.30.5mg/kg）緩慢靜脈注射（每分鐘<1mg）；⑤吸氧（46L/min）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化；⑦避免強(qiáng)行約束或按壓肢體，防止外傷。問題3：健康教育：①向家長解釋熱性驚厥的特點(diǎn)（多發(fā)生于6個(gè)月5歲，體溫驟升時(shí)），消除緊張情緒；②指導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的處理：及時(shí)退熱（體溫≥38.5℃時(shí)用退熱藥），避免捂熱；③教會(huì)家長驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理（保持體位、通暢氣道，勿強(qiáng)行塞物）；④告知若出現(xiàn)抽搐持續(xù)>5分鐘、反復(fù)抽搐、精神萎靡等，需立即就醫(yī)；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防上呼吸道感染（如避免去人多場(chǎng)所、及時(shí)增減衣物）。案例3患者，女，40歲，因“停經(jīng)50天，陰道流血伴下腹痛2天”入院。既往月經(jīng)規(guī)律（周期2830天）。查體：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；下腹部壓痛（+），反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿觸痛（+），子宮稍大，左側(cè)附件區(qū)可觸及包塊（約3cm×3cm），壓痛（+）。血hCG（人絨毛膜促性腺激素）3500IU/L，B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，左側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔少量積液。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：需立即采取的護(hù)理措施有哪些？問題3：若患者突發(fā)劇烈腹痛、血壓80/50mmHg，應(yīng)考慮發(fā)生了什么？如何處理？答案：問題1：最可能診斷為異位妊娠（輸卵管妊娠）。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史（50天）、陰道流血、下腹痛（典型三聯(lián)征）；②婦科檢查：宮頸舉痛（輸卵管妊娠的特征性體征），左側(cè)附件包塊；③血hCG升高（支持妊娠），但B超宮腔內(nèi)無孕囊（排除宮內(nèi)妊娠）；④盆腔積液（可能為少量出血）。問題2：立即采取的護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)（防止包塊破裂）；②監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是血壓、心率）、腹痛變化及陰道出血量；③禁灌腸（避免刺激加重出血）；④做好術(shù)前準(zhǔn)備（備血、交叉配血、皮膚準(zhǔn)備）；⑤心理護(hù)理（解釋病情，緩解焦慮）；⑥遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血hCG變化（評(píng)估胚胎活性）。問題3：若突發(fā)劇烈腹痛、血壓下降，應(yīng)考慮輸卵管妊娠破裂（腹腔內(nèi)大出血）。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②取平臥位，保暖；③快速建立靜脈通道（2條），補(bǔ)液擴(kuò)容（平衡鹽、羥乙基淀粉）；④急查血常規(guī)、凝血功能，備血；⑤做好急診手術(shù)準(zhǔn)備（通知手術(shù)室、麻醉科）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘1次），記錄尿量；⑦必要時(shí)給予氧氣吸入（46L/min）。案例4患者，男，55歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清2小時(shí)”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力降低，病理反射（+）。頭顱CT未見高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問題2：列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。問題3：如何預(yù)防該疾病的復(fù)發(fā)？答案：問題1：最可能診斷為缺血性腦卒中（腦梗死）。需與以下疾病鑒別：①腦出血（頭顱CT可見高密度影，起病更急，血壓更高）；②短暫性腦缺血發(fā)作（癥狀持續(xù)<24小時(shí)，無遺留神經(jīng)功能缺損）；③顱內(nèi)占位性病變（CT/MRI可見占位灶）。問題2：主要護(hù)理措施：①體位：平臥位（除非顱內(nèi)壓高，可抬高床頭1530°），頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)血壓，避免過度降壓致腦灌注不足）