2025年藥劑師筆試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1.5分，共45分）1.以下關(guān)于藥物解離度對(duì)吸收的影響，正確的是（）A.弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離多，易吸收B.弱堿性藥物在堿性環(huán)境中解離少，易吸收C.弱酸性藥物在胃中（pH13）解離多，吸收少D.弱堿性藥物在小腸中（pH57）解離少，吸收少2.某藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，半衰期為6小時(shí)，若按常規(guī)劑量每6小時(shí)給藥1次，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間約為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)3.以下不屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特征的是（）A.逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)B.需要載體參與C.有飽和現(xiàn)象D.不消耗能量4.關(guān)于注射劑配伍禁忌的描述，錯(cuò)誤的是（）A.頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液混合可產(chǎn)生白色沉淀B.兩性霉素B與氯化鈉注射液混合可導(dǎo)致沉淀C.維生素C與維生素B12混合可發(fā)生氧化還原反應(yīng)D.青霉素G鈉與碳酸氫鈉注射液混合可增強(qiáng)抗菌活性5.老年人使用地高辛?xí)r需調(diào)整劑量，主要原因是（）A.胃腸道吸收減少B.肝代謝能力增強(qiáng)C.腎排泄功能減退D.血漿蛋白結(jié)合率升高6.以下哪種藥物與華法林聯(lián)用需監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）？（）A.維生素KB.苯巴比妥C.奧美拉唑D.以上均是7.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存條件，正確的是（）A.未開(kāi)封時(shí)需冷凍保存B.已開(kāi)封的筆芯可在室溫（≤30℃）保存4周C.運(yùn)輸時(shí)需放置在20℃環(huán)境D.冷凍后的胰島素解凍后仍可使用8.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）A.萬(wàn)古霉素B.頭孢哌酮C.阿奇霉素D.左氧氟沙星9.以下屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物的是（）A.β內(nèi)酰胺類(lèi)B.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C.氨基糖苷類(lèi)D.四環(huán)素類(lèi)10.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.需在餐前30分鐘服用B.長(zhǎng)期使用可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)C.與氯吡格雷聯(lián)用無(wú)相互作用D.埃索美拉唑是奧美拉唑的S異構(gòu)體11.患者因“社區(qū)獲得性肺炎”入院，痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素敏感），首選治療藥物是（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.青霉素G12.以下不屬于第二類(lèi)精神藥品的是（）A.地西泮B.唑吡坦C.哌替啶D.艾司唑侖13.關(guān)于中藥注射劑的使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用應(yīng)緩慢滴注，密切觀察C.可根據(jù)患者要求超劑量使用D.用藥前需詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史14.患者服用丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進(jìn)，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能和血常規(guī)B.腎功能和血糖C.心電圖和心肌酶D.血脂和電解質(zhì)15.以下關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的說(shuō)法，正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.一般ADR需在30日內(nèi)報(bào)告C.死亡病例需立即報(bào)告D.以上均正確16.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是（）A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算17.以下哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒？（）A.納洛酮B.阿托品C.氟馬西尼D.亞甲藍(lán)18.患者診斷為2型糖尿病，合并輕度腎功能不全（eGFR50ml/min/1.73m2），首選的口服降糖藥是（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.達(dá)格列凈19.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)疫苗成分過(guò)敏者禁用B.急性感染期應(yīng)暫緩接種C.妊娠期婦女禁止接種所有疫苗D.免疫功能缺陷者避免接種減毒活疫苗20.以下藥物中，具有耳毒性的是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶21.關(guān)于硝酸甘油的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.舌下含服，不可吞服B.含服后若35分鐘無(wú)效，可重復(fù)給藥C.需避光保存，開(kāi)封后6個(gè)月內(nèi)用完D.與西地那非聯(lián)用可增強(qiáng)療效22.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵23.以下屬于妊娠毒性B級(jí)的藥物是（）A.利巴韋林B.青霉素C.四環(huán)素D.甲氨蝶呤24.關(guān)于生物利用度的描述，正確的是（）A.是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的速度B.靜脈注射的生物利用度為100%C.生物利用度高的藥物療效一定好D.與制劑工藝無(wú)關(guān)25.患者因“房顫”長(zhǎng)期服用華法林，近期因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.華法林代謝加快，INR降低B.華法林代謝減慢，INR升高C.增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)D.無(wú)相互作用26.以下關(guān)于藥品效期管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.近效期藥品指剩余有效期≤6個(gè)月的藥品B.應(yīng)按照“先進(jìn)先出、近效期先出”原則發(fā)放C.效期標(biāo)注為“202512”的藥品，有效期至2025年12月31日D.過(guò)期藥品應(yīng)集中銷(xiāo)毀，不得使用27.治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆28.以下關(guān)于胰島素筆的使用，錯(cuò)誤的是（）A.注射前需排氣，確保筆芯內(nèi)無(wú)氣泡B.注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位反復(fù)注射C.預(yù)混胰島素需搖勻后使用D.注射后立即拔針，無(wú)需停留29.關(guān)于萬(wàn)古霉素的用藥監(jiān)測(cè)，關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.峰濃度和谷濃度B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肝功能D.心電圖30.患者服用異煙肼抗結(jié)核治療時(shí)，需同時(shí)服用的藥物是（）A.維生素B1B.維生素B6C.維生素CD.維生素D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）31.以下屬于藥物相互作用中的藥效學(xué)相互作用的是（）A.氫氯噻嗪與地高辛聯(lián)用增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)B.利福平誘導(dǎo)肝藥酶，降低華法林療效C.甲氧氯普胺加速胃排空，減少地高辛吸收D.嗎啡與阿托品聯(lián)用增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果32.關(guān)于特殊藥品管理，正確的是（）A.麻醉藥品實(shí)行“五專(zhuān)管理”（專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記）B.第一類(lèi)精神藥品處方保存3年C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過(guò)2日極量D.放射性藥品需單獨(dú)存放，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)33.以下屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑的是（）A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.氨曲南34.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的降壓治療，推薦的藥物包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.利尿劑D.β受體阻滯劑35.以下需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物是（）A.苯妥英鈉B.地高辛C.青霉素D.環(huán)孢素36.關(guān)于疫苗接種的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.卡介苗接種后局部出現(xiàn)紅腫、化膿是正常反應(yīng)B.乙肝疫苗需接種3劑，分別在0、1、6月齡C.流感疫苗需每年接種，因病毒易變異D.百白破疫苗可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)37.以下屬于妊娠期慎用的藥物是（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬（妊娠晚期）C.阿莫西林D.左氧氟沙星38.關(guān)于中藥配伍禁忌“十八反”，正確的組合是（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反瓜蔞39.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，包括（）A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染風(fēng)險(xiǎn)增加D.消化道潰瘍40.關(guān)于藥品儲(chǔ)存條件，正確的是（）A.常溫指1030℃B.陰涼處指不超過(guò)20℃C.冷處指210℃D.冷凍指10℃以下三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）41.青霉素類(lèi)藥物需現(xiàn)配現(xiàn)用，因久置易產(chǎn)生致敏性降解產(chǎn)物。（）42.緩釋片和控釋片均可掰開(kāi)服用，以調(diào)整劑量。（）43.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化，老年患者可適當(dāng)放寬。（）44.中藥注射劑可以與西藥注射劑混合配伍，以提高療效。（）45.萬(wàn)古霉素快速靜脈滴注可能引起“紅人綜合征”。（）46.阿司匹林用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防時(shí)，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。（）47.維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收，故鐵劑應(yīng)與維生素C同服。（）48.哌替啶屬于麻醉藥品，其處方顏色為淡紅色。（）49.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用，以節(jié)約成本。（）50.藥品說(shuō)明書(shū)中“禁忌”是指禁止使用該藥品的情況，“慎用”是指需謹(jǐn)慎使用，并非絕對(duì)禁止。（）四、案例分析題（共3題，共25分）案例1（8分）患者，男，68歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期）”，長(zhǎng)期用藥：厄貝沙坦片150mgqd，氨氯地平片5mgqd，二甲雙胍片0.5gtid，格列齊特緩釋片30mgqd。近日因“肺部感染”就診，痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（ESBL陽(yáng)性），給予頭孢哌酮舒巴坦3gq8hivgtt。問(wèn)題：（1）分析患者當(dāng)前降壓方案的合理性，并說(shuō)明理由。（3分）（2）指出降糖方案可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出調(diào)整建議。（3分）（3）頭孢哌酮舒巴坦用于ESBL陽(yáng)性菌感染是否合理？簡(jiǎn)述依據(jù)。（2分）案例2（9分）患者，女，45歲，因“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”服用甲氨蝶呤10mgqw，來(lái)氟米特20mgqd，同時(shí)長(zhǎng)期口服潑尼松5mgqd。近1月出現(xiàn)乏力、食欲減退，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT120U/L（正常040），AST90U/L，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA1.2×10?IU/mL。問(wèn)題：（1）分析肝功能異常的可能原因。（3分）（2）針對(duì)該患者的乙肝病毒激活風(fēng)險(xiǎn)，需采取哪些措施？（3分）（3）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案應(yīng)如何調(diào)整？（3分）案例3（8分）患者，男，5歲，體重18kg，診斷為“急性細(xì)菌性中耳炎”，既往無(wú)藥物過(guò)敏史。醫(yī)生開(kāi)具處方：阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（規(guī)格：每袋含阿莫西林200mg、克拉維酸28.5mg），用法：1袋tidpo。問(wèn)題：（1）計(jì)算該患者阿莫西林的每日推薦劑量（參考：兒童劑量為阿莫西林45mg/kg/d，分23次服用）。（2分）（2）判斷當(dāng)前處方劑量是否合理，若不合理需調(diào)整為多少？（3分）（3）用藥前需注意哪些事項(xiàng)？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B（5個(gè)半衰期達(dá)穩(wěn)態(tài)，6×4=24小時(shí)）3.D4.D（青霉素G鈉與堿性藥物混合易水解失效）5.C6.D（維生素K拮抗華法林；苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶；奧美拉唑抑制CYP2C9）7.B8.A9.C10.C（PPI抑制CYP2C19，影響氯吡格雷活化）11.D（敏感株首選青霉素）12.C（哌替啶是麻醉藥品）13.C14.A（丙硫氧嘧啶可引起粒細(xì)胞減少和肝損傷）15.D16.C17.B18.A（二甲雙胍在eGFR≥45時(shí)可使用）19.C（滅活疫苗如流感疫苗妊娠期可接種）20.A21.D（聯(lián)用可致嚴(yán)重低血壓）22.C23.B24.B25.C（布洛芬增加出血風(fēng)險(xiǎn)）26.C（效期至2025年12月）27.C28.D（需停留10秒）29.A30.B（異煙肼可致周?chē)窠?jīng)炎，補(bǔ)充B6）二、多項(xiàng)選擇題31.AD（B為藥動(dòng)學(xué)，C為藥動(dòng)學(xué)）32.ABCD33.ABC34.AB（ACEI/ARB為糖尿病首選）35.ABD（青霉素安全范圍大）36.ABCD37.BD（布洛芬晚期禁用，左氧氟沙星影響軟骨發(fā)育）38.ABC（半夏反烏頭，瓜蔞反烏頭）39.ABCD40.ABC（冷凍一般指20℃）三、判斷題41.√42.×（緩釋/控釋片不可掰開(kāi)，除非有刻痕）43.√44.×45.√46.√47.√48.√49.×（重復(fù)使用增加感染和疼痛）50.√四、案例分析題案例1（1）合理?；颊邽楦哐獕汉喜⑻悄虿?、CKD，厄貝沙坦（ARB）可降低尿蛋白、保護(hù)腎功能；氨氯地平（CCB）對(duì)糖代謝無(wú)影響，兩者聯(lián)用符合指南推薦（尤其CKD患者需控制血壓＜130/80mmHg）。（2）風(fēng)險(xiǎn)：格列齊特為磺脲類(lèi)藥物，經(jīng)腎排泄，患者CKD3期可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議：停用格列齊特，換用達(dá)格列凈（SGLT2抑制劑）或西格列?。―PP4抑制劑），后者對(duì)腎功能影響小。（3）合理。ESBL陽(yáng)性肺炎克雷伯菌對(duì)三代頭孢耐藥，頭孢哌酮舒巴坦含β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可覆蓋此類(lèi)菌株。案例2（1）原因：甲氨蝶呤（肝毒性）、來(lái)氟米特（肝損傷）、潑尼松（可能加重乙肝活動(dòng)）；患者為乙肝大三陽(yáng)（HBsAg、HBeAg陽(yáng)性），病毒載量高，免疫抑制劑可能激活HBV復(fù)制，導(dǎo)致肝損傷。（2）措施：立即檢測(cè)HBVDNA、肝功能；啟動(dòng)抗病毒治療（如恩替卡韋或替諾福韋）；監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量每13個(gè)月。（3）調(diào)整：暫停甲氨蝶呤和來(lái)