藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案考試題及答案一、名詞解釋1.過(guò)敏性休克機(jī)體對(duì)某些藥物或生物制品等致敏原發(fā)生的一種強(qiáng)烈的全身性變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。2.藥物不良反應(yīng)合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，包括藥物引起的過(guò)敏性休克等。3.變態(tài)反應(yīng)機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?；虿±硇悦庖叻磻?yīng)，可導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。4.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)接觸變應(yīng)原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)，藥物引起的過(guò)敏性休克多為此型。5.腎上腺素能受體能與腎上腺素或去甲腎上腺素結(jié)合的受體，分為α受體和β受體，在過(guò)敏性休克救治中起重要作用。6.擴(kuò)容治療通過(guò)靜脈輸入液體，增加血容量，改善微循環(huán)灌注，是過(guò)敏性休克治療的重要措施之一。7.皮質(zhì)類固醇具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用的一類激素藥物，在過(guò)敏性休克治療中可減輕機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)。8.氣道梗阻因喉部痙攣、水腫或異物堵塞等原因?qū)е職獾啦煌〞?，可引起呼吸困難甚至窒息，是過(guò)敏性休克的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。9.組胺釋放過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺，可引起血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加等一系列病理生理改變。10.首劑效應(yīng)某些藥物在首次使用時(shí)，機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生的強(qiáng)烈反應(yīng)，藥物引起的過(guò)敏性休克可能與首劑效應(yīng)有關(guān)。二、單選題1.藥物引起過(guò)敏性休克最常見的給藥途徑是（）A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.皮下注射答案：C解析：靜脈注射藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，藥物濃度迅速升高，更容易引發(fā)過(guò)敏性休克。2.過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為（）A.呼吸道癥狀B.皮膚黏膜癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：B解析：皮膚黏膜癥狀如瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等通常是過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。3.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C解析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌等，是搶救過(guò)敏性休克的關(guān)鍵藥物。4.腎上腺素治療過(guò)敏性休克時(shí)的常用劑量是（）A.0.1～0.5mgB.0.5～1mgC.1～2mgD.2～3mg答案：B解析：成人常用劑量為0.5～1mg皮下或肌內(nèi)注射，必要時(shí)可重復(fù)給藥。5.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即吸氧B.氣管插管C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.清除呼吸道異物答案：A解析：吸氧可迅速改善患者的缺氧狀態(tài)，是首先應(yīng)采取的措施。6.下列哪種藥物一般不會(huì)引起過(guò)敏性休克（）A.青霉素B.鏈霉素C.維生素CD.破傷風(fēng)抗毒素答案：C解析：維生素C相對(duì)來(lái)說(shuō)引起過(guò)敏性休克的幾率極低，而青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素等是常見的可引起過(guò)敏性休克的藥物。7.藥物引起過(guò)敏性休克的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)答案：A解析：藥物引起的過(guò)敏性休克主要是Ⅰ型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。8.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.提高機(jī)體應(yīng)激能力B.抗過(guò)敏、抗休克C.預(yù)防感染D.維持水、電解質(zhì)平衡答案：B解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗炎、抗休克等作用，可減輕機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。9.對(duì)過(guò)敏性休克患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的主要目的是（）A.觀察心率變化B.觀察血壓變化C.觀察呼吸變化D.觀察體溫變化答案：A解析：心電監(jiān)護(hù)主要用于觀察患者的心率、心律等心臟電活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。10.過(guò)敏性休克患者在使用腎上腺素后，血壓仍不升時(shí)可加用（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.以上均可答案：D解析：當(dāng)使用腎上腺素后血壓仍不升時(shí)，可根據(jù)情況加用去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺等血管活性藥物。11.以下哪項(xiàng)不是過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.血壓下降C.呼吸困難D.意識(shí)障礙答案：A解析：發(fā)熱一般不是過(guò)敏性休克的典型臨床表現(xiàn)，而血壓下降、呼吸困難、意識(shí)障礙等較為常見。12.過(guò)敏性休克患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.立即停藥，就地?fù)尵菳.置患者于頭低腳高位C.保暖D.密切觀察生命體征答案：B解析：應(yīng)置患者于平臥位，頭稍低，以利于腦部血液供應(yīng)，而不是頭低腳高位。13.藥物過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥物的主要作用是（）A.降低血管通透性B.收縮血管C.興奮呼吸中樞D.升高血壓答案：A解析：抗組胺藥物可拮抗組胺的作用，降低血管通透性，減輕組織水腫。14.對(duì)于有藥物過(guò)敏史的患者，在使用可能致敏藥物前應(yīng)（）A.常規(guī)做皮試B.減少藥物劑量C.避免使用D.先小劑量試用答案：C解析：有藥物過(guò)敏史的患者，應(yīng)盡量避免使用可能致敏的藥物，以防再次發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。15.過(guò)敏性休克患者經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，應(yīng)繼續(xù)觀察（）A.1～2小時(shí)B.2～4小時(shí)C.4～6小時(shí)D.6～8小時(shí)答案：B解析：病情穩(wěn)定后繼續(xù)觀察2～4小時(shí)，以防止病情反復(fù)。三、多選題1.藥物引起過(guò)敏性休克的常見誘因包括（）A.用藥劑量過(guò)大B.過(guò)敏體質(zhì)C.藥物質(zhì)量問(wèn)題D.用藥途徑不當(dāng)答案：ABCD解析：用藥劑量過(guò)大、過(guò)敏體質(zhì)、藥物質(zhì)量問(wèn)題以及用藥途徑不當(dāng)?shù)榷伎赡茉黾铀幬镆疬^(guò)敏性休克的風(fēng)險(xiǎn)。2.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢、紅斑B.呼吸困難C.血壓下降D.腹痛、腹瀉答案：ABCD解析：皮膚瘙癢、紅斑是皮膚黏膜表現(xiàn)；呼吸困難是呼吸道癥狀；血壓下降是循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)；腹痛、腹瀉是消化系統(tǒng)表現(xiàn)，均可能出現(xiàn)在過(guò)敏性休克中。3.搶救藥物過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素的作用有（）A.收縮血管B.增加外周阻力C.舒張支氣管平滑肌D.興奮心臟答案：ABCD解析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，舒張支氣管平滑肌，興奮心臟。4.過(guò)敏性休克患者的急救處理措施包括（）A.立即停藥B.皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素C.保持呼吸道通暢D.快速補(bǔ)液答案：ABCD解析：立即停藥可去除病因；皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素是關(guān)鍵治療；保持呼吸道通暢可保證呼吸功能；快速補(bǔ)液可增加血容量。5.糖皮質(zhì)激素在過(guò)敏性休克治療中的作用有（）A.抗過(guò)敏B.抗炎C.抗休克D.抑制免疫反應(yīng)答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗炎、抗休克以及抑制免疫反應(yīng)等作用。6.以下哪些藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：ABCD解析：腎上腺素是首選藥物；地塞米松是糖皮質(zhì)激素；異丙嗪是抗組胺藥物；多巴胺是血管活性藥物，均可用于過(guò)敏性休克的治療。7.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可采取的措施有（）A.吸氧B.氣管插管C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣答案：ABCD解析：吸氧可改善缺氧；氣管插管可保證氣道通暢；應(yīng)用呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞；機(jī)械通氣可輔助呼吸。8.對(duì)于藥物過(guò)敏性休克的預(yù)防措施有（）A.詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史B.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證C.用藥前做皮試D.用藥過(guò)程中密切觀察答案：ABCD解析：詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史可了解患者過(guò)敏情況；嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證可避免不必要用藥；用藥前做皮試可提前發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；用藥過(guò)程中密切觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。9.過(guò)敏性休克患者在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.生命體征B.尿量C.血常規(guī)D.凝血功能答案：ABCD解析：監(jiān)測(cè)生命體征可了解病情變化；尿量可反映腎臟灌注情況；血常規(guī)可了解血液成分變化；凝血功能可評(píng)估凝血狀態(tài)。10.以下關(guān)于藥物過(guò)敏性休克的說(shuō)法正確的有（）A.發(fā)病迅速B.可危及生命C.多為首次用藥時(shí)發(fā)生D.與藥物劑量無(wú)關(guān)答案：ABD解析：藥物過(guò)敏性休克發(fā)病迅速，可在短時(shí)間內(nèi)危及生命，與藥物劑量不一定相關(guān)，不一定是首次用藥時(shí)發(fā)生。11.過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥物的注意事項(xiàng)有（）A.觀察有無(wú)嗜睡等不良反應(yīng)B.與其他藥物合用時(shí)注意相互作用C.靜脈注射速度不宜過(guò)快D.孕婦慎用答案：ABCD解析：抗組胺藥物可能引起嗜睡等不良反應(yīng)，與其他藥物合用時(shí)可能有相互作用，靜脈注射速度過(guò)快可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，孕婦使用可能對(duì)胎兒有影響。12.過(guò)敏性休克患者在搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好的工作有（）A.迅速建立靜脈通道B.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥C.觀察病情變化D.做好記錄答案：ABCD解析：迅速建立靜脈通道可保證藥物輸入；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥是治療關(guān)鍵；觀察病情變化可及時(shí)調(diào)整治療方案；做好記錄便于后續(xù)治療和評(píng)估。13.藥物引起過(guò)敏性休克后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性腎衰竭B.腦水腫C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.呼吸窘迫綜合征答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克可導(dǎo)致多器官功能障礙，可能出現(xiàn)急性腎衰竭、腦水腫、DIC、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。14.對(duì)于過(guò)敏性休克患者的心理護(hù)理，應(yīng)（）A.安慰患者及家屬B.解釋病情和治療措施C.告知預(yù)后情況D.鼓勵(lì)患者樹立信心答案：ABCD解析：安慰患者及家屬可緩解其緊張情緒；解釋病情和治療措施可增加其對(duì)疾病的了解；告知預(yù)后情況可讓其做好心理準(zhǔn)備；鼓勵(lì)患者樹立信心有助于患者配合治療。15.以下哪些情況可能提示過(guò)敏性休克病情加重（）A.血壓持續(xù)下降B.呼吸困難加重C.意識(shí)障礙加深D.尿量減少答案：ABCD解析：血壓持續(xù)下降、呼吸困難加重、意識(shí)障礙加深、尿量減少等都提示病情惡化。四、判斷題1.所有藥物都可能引起過(guò)敏性休克。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然很多藥物有引起過(guò)敏的可能，但不是所有藥物都會(huì)引起過(guò)敏性休克，相對(duì)來(lái)說(shuō)某些藥物如青霉素等發(fā)生率較高。2.過(guò)敏性休克患者只要血壓恢復(fù)正常就可停止治療。（）答案：錯(cuò)誤解析：血壓恢復(fù)正常不代表病情完全穩(wěn)定，還需繼續(xù)觀察其他生命體征、癥狀等，防止病情反復(fù)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行綜合治療和觀察。3.皮試陰性就不會(huì)發(fā)生藥物過(guò)敏性休克。（）答案：錯(cuò)誤解析：皮試陰性也不能完全排除發(fā)生過(guò)敏性休克的可能，存在假陰性情況，用藥過(guò)程中仍需密切觀察。4.腎上腺素可以肌內(nèi)注射，也可以靜脈注射用于搶救過(guò)敏性休克。（）答案：正確解析：在搶救過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素可根據(jù)情況皮下、肌內(nèi)或靜脈注射。5.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即行氣管切開。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)先嘗試其他方法如吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等減輕水腫，如效果不佳且病情緊急時(shí)才考慮氣管切開。6.藥物引起過(guò)敏性休克后，應(yīng)立即將患者送往上級(jí)醫(yī)院。（）答案：錯(cuò)誤解析：應(yīng)立即就地?fù)尵龋诓∏橄鄬?duì)穩(wěn)定后，根據(jù)情況決定是否轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。7.抗組胺藥物可以替代腎上腺素治療過(guò)敏性休克。（）答案：錯(cuò)誤解析：抗組胺藥物主要用于輔助治療，減輕過(guò)敏癥狀，不能替代腎上腺素的關(guān)鍵作用。8.過(guò)敏性休克患者在搶救過(guò)程中不需要保暖。（）答案：錯(cuò)誤解析：保暖可維持患者體溫，有助于改善微循環(huán)，在搶救過(guò)程中是需要的。9.對(duì)于有藥物過(guò)敏史的患者，只要皮試陰性就可以使用該藥物。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使皮試陰性，有藥物過(guò)敏史的患者使用該藥物仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎評(píng)估。10.過(guò)敏性休克患者經(jīng)搶救后癥狀緩解，就不需要再進(jìn)行后續(xù)觀察。（）答案：錯(cuò)誤解析：癥狀緩解后仍需繼續(xù)觀察一段時(shí)間，防止病情反復(fù)。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案。立即停藥，使患者就地平臥；立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5～1mg，癥狀不緩解可每隔半小時(shí)重復(fù)注射；保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，可選用平衡鹽溶液、低分子右旋糖酐等；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松5～10mg靜脈注射；使用抗組胺藥物，如異丙嗪25～50mg肌內(nèi)注射；根據(jù)病情使用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等；密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、尿量等變化，做好記錄；如呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；做好患者及家屬的心理護(hù)理。2.簡(jiǎn)述腎上腺素治療過(guò)敏性休克的作用機(jī)制。腎上腺素能興奮α受體，使外周血管收縮，增加外周阻力，提升血壓；興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；興奮β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難，同時(shí)還能減少組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕過(guò)敏反應(yīng)。3.如何預(yù)防藥物引起的過(guò)敏性休克？詳細(xì)詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史和家族過(guò)敏史；嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，避免不必要的用藥；用藥前嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行皮試，皮試時(shí)應(yīng)備好搶救藥品和設(shè)備；用藥過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，尤其是用藥后的前30分鐘；對(duì)有過(guò)敏史的患者，盡量避免使用可能致敏的藥物。4.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)如何處理？