小兒急性支氣管炎護理查房范文模板一、病例介紹（一）基本信息患兒，男，3歲，因“咳嗽、咳痰5天，加重伴發(fā)熱2天”入院。患兒于5天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性單聲咳，有痰不易咳出，無氣促、喘息，未予特殊處理。近2天咳嗽加重，呈連聲咳，喉間痰鳴明顯，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，熱型不規(guī)則，無寒戰(zhàn)、抽搐，在當?shù)卦\所給予“阿莫西林顆粒、止咳糖漿”等藥物治療，效果欠佳，為進一步診治收入院。（二）既往史既往體健，無藥物過敏史，無哮喘、濕疹等病史，按時預防接種。（三）入院查體體溫38.2℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，體重14kg。神志清楚，精神稍差，營養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無膿性分泌物。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓對稱，呼吸運動均勻，雙側(cè)語顫對稱，叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中細濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。四肢活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞百分比70%，淋巴細胞百分比25%，C反應蛋白15mg/L。胸部X線片：雙肺紋理增粗、紊亂，可見散在斑片狀陰影。（五）診斷小兒急性支氣管炎（六）治療方案1.抗感染治療：給予頭孢呋辛鈉靜脈滴注，每日2次。2.止咳祛痰：氨溴索霧化吸入，每日2次；肺力咳合劑口服，每日3次。3.退熱：體溫超過38.5℃時，給予布洛芬混懸液口服退熱。4.支持治療：多飲水，給予清淡易消化飲食。二、護理評估（一）健康史詳細詢問患兒此次患病的經(jīng)過，包括咳嗽、咳痰的時間、性質(zhì)、程度，發(fā)熱的熱型、體溫變化等。了解既往健康狀況，有無類似疾病發(fā)作史，是否有藥物過敏史等。（二）身體狀況1.生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀察熱型及伴隨癥狀。2.咳嗽咳痰情況：觀察咳嗽的性質(zhì)、頻率、程度，痰液的顏色、量、質(zhì)地等。3.肺部體征：聽診雙肺呼吸音，注意有無啰音及其部位、性質(zhì)、變化等。4.精神狀態(tài)及營養(yǎng)狀況：觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、食欲等，評估營養(yǎng)狀況。（三）心理社會狀況評估患兒及家長的心理狀態(tài)，了解他們對疾病的認知程度和心理需求，是否存在焦慮、恐懼等情緒。三、護理診斷（一）清理呼吸道無效與痰液黏稠、氣道分泌物增多、患兒咳嗽無力有關。（二）體溫過高與病原體感染有關。（三）潛在并發(fā)癥如呼吸衰竭、心力衰竭等。（四）知識缺乏患兒家長缺乏小兒急性支氣管炎的護理知識。四、護理目標（一）患兒能有效咳嗽、咳痰，呼吸道通暢。（二）患兒體溫恢復正常。（三）患兒不發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。（四）患兒家長能掌握小兒急性支氣管炎的護理知識。五、護理措施（一）清理呼吸道無效的護理1.保持室內(nèi)空氣清新：定時開窗通風，保持室內(nèi)溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，以利于痰液稀釋和排出。2.指導有效咳嗽：指導患兒進行有效咳嗽，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力從胸部深處咳嗽，將痰液咳出。對于年齡較小的患兒，可通過拍背促進痰液排出。拍背時，將患兒抱起，使其頭稍低，背稍弓，五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，每側(cè)至少拍3-5分鐘，每天3-4次。3.霧化吸入：遵醫(yī)囑給予氨溴索等藥物霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入后，要及時給患兒洗臉、漱口，以減少藥物在面部和口腔的殘留。4.補充水分：鼓勵患兒多飲水，每日飲水量不少于1000ml，以稀釋痰液，利于痰液排出。5.觀察痰液情況：密切觀察痰液的顏色、量、質(zhì)地等變化，如痰液顏色變黃、量增多、質(zhì)地變稠等，應及時報告醫(yī)生。（二）體溫過高的護理1.密切觀察體溫變化：每4小時測量一次體溫，體溫超過38.5℃時，應及時采取降溫措施，并做好記錄。2.物理降溫：體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。溫水擦浴時，用32-34℃的溫水擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時間10-15分鐘。冰袋冷敷時，可將冰袋放在患兒的額頭、頸部、腋窩等部位，但要注意避免凍傷。3.藥物降溫：體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液等藥物降溫。用藥后要注意觀察患兒的體溫變化和出汗情況，及時更換汗?jié)竦囊路?，防止受涼?.補充水分和營養(yǎng)：發(fā)熱會導致患兒水分和營養(yǎng)丟失增加，應鼓勵患兒多飲水，給予清淡易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如米粥、面條、雞蛋羹、水果汁等。（三）潛在并發(fā)癥的護理1.密切觀察病情變化：密切觀察患兒的呼吸、心率、面色、精神狀態(tài)等變化，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、心率增快、面色蒼白、煩躁不安等癥狀，應及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理。2.保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，防止痰液堵塞氣道。對于病情較重、痰液黏稠不易咳出的患兒，可考慮進行吸痰。3.合理給氧：根據(jù)患兒的病情和缺氧程度，給予適當?shù)奈醴绞胶脱趿髁俊Ｒ话悴捎帽菍Ч芪?，氧流量?.5-1L/min；對于病情較重、缺氧明顯的患兒，可采用面罩吸氧，氧流量為2-4L/min。4.控制輸液速度：嚴格控制輸液速度，避免輸液過快導致心力衰竭。一般嬰幼兒輸液速度不超過10-15滴/分鐘，兒童輸液速度不超過20-30滴/分鐘。（四）知識缺乏的護理1.健康教育：向患兒家長講解小兒急性支氣管炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護理要點，提高家長對疾病的認知程度。2.指導家庭護理：指導家長如何觀察患兒的病情變化，如體溫、咳嗽、咳痰等情況；如何進行有效咳嗽和拍背；如何正確使用藥物等。3.強調(diào)預防措施：向家長強調(diào)預防小兒急性支氣管炎的重要性，如加強營養(yǎng)、適當鍛煉、避免受涼、按時預防接種等。六、護理評價（一）患兒咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，呼吸道通暢。（二）患兒體溫恢復正常，未再出現(xiàn)發(fā)熱。（三）患兒未發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。（四）患兒家長掌握了小兒急性支氣管炎的護理知識，能夠正確進行家庭護理。七、討論與總結(jié)（一）小兒急性支氣管炎是兒科常見的呼吸道疾病，主要由病毒、細菌等病原體感染引起。在護理過程中，要密切觀察患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。（二）清理呼吸道無效是小兒急性支氣管炎常見的護理問題，采取有效的咳嗽指導、拍背、霧化吸入等措施，能夠促進痰液排出，保持呼吸道通暢。（三）體溫過高是患兒常見的癥狀之一，要根據(jù)患兒的體溫情況采取適當?shù)慕禍卮胧瑫r注意補充水分和營養(yǎng)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。（四）通過對患兒家長進行健康教育和家庭護理指導，能夠提高家長對疾病的認知程度和護理能力，促進患兒早日康復。（五）在今后的護理工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。同時，要加強對小兒急性支氣管炎的預防宣傳，降低疾病的發(fā)生率。小兒急性支氣管炎的護理需要醫(yī)護人員、患兒及家長的共同配合。醫(yī)護人員要密切觀察病情，采取有效的護理措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生；患兒要積極配合治療和護理；家長要掌握正確的護理方法，做好家庭護理。只有這樣，才能提高患兒的治療效果，促進患兒早日康復。此外，對于小兒急性支氣管炎的護理，還需要關注一些細節(jié)問題。例如，在進行霧化吸入時，要注意霧化器的清潔和消毒，防止交叉感染；在給患兒使用藥物時，要嚴格按照醫(yī)囑用藥，注意藥物的劑量、用法和不良反應等。同時，要關注患兒的心理需求，給予關愛和安慰，減輕患兒的恐懼和焦慮情緒。在護理過程中，還可以根據(jù)患兒的具體情況