胃癌超聲初篩臨床應(yīng)用中國專家共識(2025年版)解讀引言共識制定的背景和意義胃癌超聲初篩的技術(shù)要點(diǎn)胃癌超聲初篩的適用人群胃癌超聲初篩的診斷標(biāo)準(zhǔn)目

錄CATALOGUE胃癌超聲初篩的局限性胃癌超聲初篩與其他檢查方法聯(lián)合應(yīng)用共識的推廣與應(yīng)用結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言胃癌常見惡性腫瘤胃癌現(xiàn)狀我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率與死亡率均位居前列，嚴(yán)重危害人民群眾的生命健康。生存差異早期胃癌與進(jìn)展期胃癌的治療效果截然不同，早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高生存率，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。診斷挑戰(zhàn)胃癌癥狀隱匿，常因誤診或漏診而延誤治療。提高早期診斷率成為改善胃癌預(yù)后的關(guān)鍵。生存率對比早期胃癌和進(jìn)展期胃癌在生存率方面存在顯著差異，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和治療的重要性。時(shí)間窗早期發(fā)現(xiàn)早期胃癌預(yù)后良好，關(guān)鍵在于提高早期診斷率，使患者能夠及時(shí)接受有效治療。早期胃癌治療效果顯著優(yōu)于進(jìn)展期，5年生存率高達(dá)90%以上，而進(jìn)展期則明顯降低。早期胃癌治療效果佳超聲技術(shù)助力胃癌初篩超聲檢查無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)的影像學(xué)檢查方法，在胃癌初篩中展現(xiàn)出巨大潛力，備受關(guān)注。共識制定中國專家制定《胃癌超聲初篩共識(2025年版)》，旨在規(guī)范臨床應(yīng)用，提升診斷準(zhǔn)確性。意義共識的發(fā)布為臨床醫(yī)師提供了更明確的指導(dǎo)，推動了胃癌超聲初篩的規(guī)范化應(yīng)用，具有深遠(yuǎn)意義。02共識制定的背景和意義背景我國胃癌早期診斷率較低，主要因缺乏有效的篩查手段及公眾對早期癥狀認(rèn)知不足。胃癌早篩率低胃鏡檢查為診斷胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因其侵入性，患者接受度受限，影響篩查依從性。胃鏡雖準(zhǔn)有侵超聲檢查作為一種非侵入性檢查方法，可以對胃壁的結(jié)構(gòu)和病變進(jìn)行初步評估，為胃癌的早期篩查提供了一種新的選擇。超聲初篩胃癌010203意義早篩早治降率共識的推廣將增強(qiáng)公眾對胃癌超聲初篩的認(rèn)知與接受度，推動篩查工作廣泛實(shí)施，有效降低胃癌死亡率，提升患者生存率與生活質(zhì)量。共識助早篩制定《胃癌超聲初篩臨床應(yīng)用中國專家共識(2025年版)》，為臨床醫(yī)師提供標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程和診斷標(biāo)準(zhǔn)，提升超聲在胃癌初篩的應(yīng)用水平。03胃癌超聲初篩的技術(shù)要點(diǎn)選超聲診斷儀，高分、多頻探頭是關(guān)鍵。精準(zhǔn)檢查，依賴優(yōu)質(zhì)設(shè)備。專家共識，引領(lǐng)技術(shù)前沿，提升診斷精準(zhǔn)度，為胃癌初篩保駕護(hù)航。儀器選擇胃癌初篩，探頭頻率要選對。3.5-7.5MHz常用，貼合檢查部位?；颊咔闆r各異，靈活調(diào)整頻率，確保圖像清晰，診斷準(zhǔn)確率高。探頭頻率儀器設(shè)備檢查前準(zhǔn)備禁食準(zhǔn)備檢查前禁食8小時(shí)，胃內(nèi)無食物干擾，清晰顯示胃壁結(jié)構(gòu)。評估病變更準(zhǔn)確，為早期胃癌發(fā)現(xiàn)鋪路。嚴(yán)格準(zhǔn)備，確保診斷無誤。01飲水充盈檢查前可適量飲水，幫助胃壁充盈。便于觀察胃壁結(jié)構(gòu)，提升診斷效果。細(xì)節(jié)之處見真章，充分準(zhǔn)備確保檢查順利進(jìn)行。02檢查方法體位選擇患者仰臥為基礎(chǔ)，據(jù)需調(diào)整體位。左右側(cè)臥交替用，確保胃部全顯現(xiàn)。舒適診斷，信息無遺漏，為醫(yī)療精準(zhǔn)護(hù)航。掃查順序采用縱切、橫切、斜切等多切面觀察胃壁和病變的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲等特征，以提高診斷的準(zhǔn)確性。賁門至幽門，全面掃查胃壁變。厚度、層次、回聲細(xì)，占位病變不放過。精準(zhǔn)診斷，為治療指明方向，守護(hù)患者健康。多切面觀察正常胃壁五層顯，病變時(shí)結(jié)構(gòu)變。黏膜至漿膜，回聲有變幻。細(xì)心觀察，揭示病變真相，為精準(zhǔn)治療指引方向。胃壁層次結(jié)構(gòu)觀察病變的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征。惡性病變常呈邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均，伴鈣化液化。病變特征觀察病變周圍的組織情況，判斷有無侵犯。檢查胃周圍淋巴結(jié)，評估有無轉(zhuǎn)移。細(xì)心診斷，為治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。周圍組織和淋巴結(jié)圖像分析04胃癌超聲初篩的適用人群一般人群40歲以上建議篩查40歲以上人群無論有無癥狀，均建議進(jìn)行胃癌超聲初篩，以預(yù)防胃癌的發(fā)生。高發(fā)人群需重視隨著年齡增長，胃癌發(fā)病率升高，40歲以上人群為高發(fā)人群，應(yīng)定期篩查。定期檢查必要性為了保障健康，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行胃癌超聲初篩，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。Hp感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素，感染Hp的人群患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。幽門螺桿菌（Hp）感染胃息肉有惡變可能，對于患有胃息肉的患者，應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，觀察息肉的變化情況。慢性萎縮性胃炎是一種癌前病變，其發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)定期進(jìn)行超聲初篩。010302高危人群對于患有胃潰瘍的患者，在治療過程中應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，觀察潰瘍的愈合情況和有無癌變跡象。有胃癌家族史的人群患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于一般人群，應(yīng)從40歲開始定期進(jìn)行胃癌超聲初篩。0405胃潰瘍慢性萎縮性胃炎胃癌家族史胃息肉05胃癌超聲初篩的診斷標(biāo)準(zhǔn)胃壁在超聲下呈五層精細(xì)結(jié)構(gòu)，厚度均勻，各層回聲清晰可辨，展現(xiàn)了胃壁組織的精細(xì)解剖特征。五層結(jié)構(gòu)胃壁厚度嚴(yán)格控制在5mm以下，體現(xiàn)了超聲檢查對胃壁細(xì)微變化的敏銳捕捉能力。厚度標(biāo)準(zhǔn)正常胃壁表現(xiàn)良性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)胃息肉胃平滑肌瘤胃潰瘍超聲圖像上呈現(xiàn)為胃壁黏膜層向腔內(nèi)隆起的圓形或橢圓形腫物，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲無明顯衰減。超聲下可見胃壁局限性增厚，黏膜層連續(xù)性中斷，形成凹陷性病變，底部回聲不均，周圍胃壁可呈環(huán)狀增厚。超聲圖像上表現(xiàn)為胃壁內(nèi)的圓形或橢圓形腫物，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，多呈低回聲，后方回聲無明顯衰減。惡性病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)間接征象病變侵犯周圍組織，界限不清，異常回聲；胃周圍淋巴結(jié)腫大，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，可呈低回聲或混合回聲。直接征象胃壁增厚不均勻，超過5mm，層次結(jié)構(gòu)紊亂；腫物形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均；潰瘍底部不平，呈“火山口”樣改變。陰性胃壁厚度正常，層次結(jié)構(gòu)清晰，未見明顯占位性病變，周圍組織和淋巴結(jié)未見異常?？赡芰夹圆∽儼l(fā)現(xiàn)胃壁內(nèi)的占位性病變，但病變的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征符合良性病變的表現(xiàn)，建議定期復(fù)查。可能惡性病變病變的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征高度提示惡性病變，但不能確診，建議進(jìn)一步進(jìn)行胃鏡檢查及病理活檢。高度懷疑惡性病變具有典型惡性特征，如胃壁增厚、腫物形態(tài)不規(guī)則、邊界不清等，伴周圍組織侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，立即進(jìn)行胃鏡檢查及病理活檢。診斷分級06胃癌超聲初篩的局限性早期病變檢出率較低超聲檢查對于早期微小胃癌的檢出率相對較低，尤其是一些黏膜內(nèi)癌，由于病變較小，超聲圖像上可能難以顯示或表現(xiàn)不典型，容易漏診。微小病變難顯早期胃癌檢測，超聲受限多。微小病灶難捕捉，黏膜內(nèi)癌易疏漏。技術(shù)局限認(rèn)知外，檢測精準(zhǔn)待提升。臨床決策需全面，綜合手段早診癌。準(zhǔn)確率低風(fēng)險(xiǎn)胃內(nèi)氣體和食物會干擾超聲的傳播，影響圖像質(zhì)量，導(dǎo)致對胃壁病變的觀察不清。氣體食物干擾大：胃內(nèi)氣體與食物，超聲觀測障礙多。圖像質(zhì)量受影響，病灶難現(xiàn)清晰波。檢查前需嚴(yán)格禁食，并適量飲水使胃充盈，但仍可能存在部分患者胃內(nèi)氣體較多，影響檢查結(jié)果。充盈檢查仍受限：禁食飲水備檢查，胃內(nèi)氣體仍難免。影響結(jié)果添變數(shù)，醫(yī)療精準(zhǔn)求完善。受氣體食物影響大VS超聲檢查主要通過觀察病變的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征來判斷病變的性質(zhì)，但對于一些不典型病變，難以準(zhǔn)確判斷其良惡性。確診依賴胃鏡超聲檢查難辨良惡，不典型病變尤惑。形態(tài)邊界回聲間，差異細(xì)微難捉摸。確診還需胃鏡助力，病理活檢定乾坤。精準(zhǔn)醫(yī)療，不遺不漏。超聲定性難辨病變定性診斷局限07胃癌超聲初篩與其他檢查方法聯(lián)合應(yīng)用與胃鏡檢查的聯(lián)合應(yīng)用胃鏡診斷金標(biāo)準(zhǔn)胃鏡檢查作為診斷胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其獨(dú)特優(yōu)勢在于能夠直接觀察胃黏膜的細(xì)微病變，并精確實(shí)施活檢，獲取組織進(jìn)行詳盡的病理診斷。超聲初步評估超聲檢查可初步評估胃壁結(jié)構(gòu)，快速篩選可疑病變。與胃鏡檢查緊密協(xié)作，超聲初篩攜手胃鏡，提升診斷精確度，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。聯(lián)合應(yīng)用胃癌超聲初篩與胃鏡檢查聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮各自優(yōu)勢，提高胃癌的早期診斷率。這種聯(lián)合應(yīng)用有助于更早地發(fā)現(xiàn)胃癌，提高治療效果和生存率。與CT檢查的聯(lián)合應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變后，可進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查，以明確病變的分期。這種聯(lián)合應(yīng)用有助于制定更為精確的治療方案，提高治療效果和生存率。超聲初步判斷超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)胃壁的病變，但對于病變的范圍和周圍組織的侵犯情況的判斷不如CT準(zhǔn)確。因此，超聲檢查可初步篩選病變，明確病變范圍。CT清晰顯示CT檢查能夠清晰地展現(xiàn)出胃壁的厚度、病變的具體大小與位置，以及與周邊組織、器官之間的空間關(guān)系，為準(zhǔn)確判斷胃癌的分期提供了重要依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原72-4（CA72-4）等在胃癌的診斷中扮演著重要角色，是病情監(jiān)測的寶貴參考。與腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物參考超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變后，可同時(shí)檢測腫瘤標(biāo)志物。若腫瘤標(biāo)志物升高，可進(jìn)一步支持胃癌的診斷。兩者互補(bǔ)，為胃癌的早期發(fā)現(xiàn)與治療提供有力支持。超聲與標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物的特異性和敏感性均有限，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。因此，在解讀腫瘤標(biāo)志物結(jié)果時(shí)，需結(jié)合其他檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合評價(jià)和診斷。標(biāo)志物局限性08共識的推廣與應(yīng)用培訓(xùn)與教育通過定期舉辦培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)講座，對臨床醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行胃癌超聲初篩技術(shù)的培訓(xùn)，提高他們的操作技能和診斷水平。技能培訓(xùn)加強(qiáng)公眾健康教育，普及胃癌超聲初篩知識，提升公眾認(rèn)知與接受度，共同營造關(guān)注胃癌預(yù)防的良好社會氛圍。健康教育構(gòu)建胃癌超聲初篩質(zhì)量控制體系，實(shí)施定期檢查與反饋，確保診斷流程標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果準(zhǔn)確無誤，提升篩查質(zhì)量。質(zhì)量控體強(qiáng)化超聲設(shè)備維護(hù)管理，保障設(shè)備性能穩(wěn)定，運(yùn)行良好，為胃癌超聲初篩提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)支撐，確保檢查質(zhì)量。設(shè)備維護(hù)質(zhì)量控制多中心驗(yàn)證開展多中心研究，廣泛驗(yàn)證胃癌超聲初篩技術(shù)，確保其有效性與可靠性，為臨床廣泛應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。篩查方案優(yōu)化通過多中心研究，探索并優(yōu)化胃癌最佳篩查方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)，提升診斷精準(zhǔn)度，為共識修訂提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。多中心研究09結(jié)論共識提升初篩水平共識助診早癌共識版提供標(biāo)準(zhǔn)化操作流程與診斷標(biāo)準(zhǔn)，提升超聲檢查在胃癌初篩中的應(yīng)用，助力早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率提升。精準(zhǔn)早癌診斷共識版強(qiáng)調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合高分辨率超聲技術(shù)，助力醫(yī)師準(zhǔn)確捕捉胃癌早期細(xì)微影像特征，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷。指南優(yōu)篩流程共識版詳細(xì)闡述胃癌超聲初篩要點(diǎn)，規(guī)范操作流程，為臨床醫(yī)師提供明確指導(dǎo)，確保檢查高效且準(zhǔn)確。超聲初篩局限與前景探新篩癌模式深入探索高效胃癌篩查新模式，融合多技術(shù)互補(bǔ)優(yōu)勢，提升早診率與治療效果，有效降低胃癌的死亡率。03隨著超聲技術(shù)的持續(xù)飛速發(fā)展，未來胃癌超聲初篩技術(shù)將日趨完善，在胃癌的早期診斷中扮演更加重要角色。02技術(shù)進(jìn)步克服超聲初篩優(yōu)勢無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)，對早期微小病變檢出受限，受胃內(nèi)氣體和食物影響大，對病變定