押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、下列藥物可首選用于治療小細(xì)胞肺癌的是()

A.依托泊苷

B.替尼泊苷

C.奧沙利鉑

D.長(zhǎng)春新堿

【答案】：A

【解析】本題主要考查可首選用于治療小細(xì)胞肺癌的藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依托泊苷：依托泊苷在臨床上是治療小細(xì)胞肺癌的首選藥物之一。它可作用于腫瘤細(xì)胞的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，干擾DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，對(duì)小細(xì)胞肺癌有較好的治療效果，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)替尼泊苷：替尼泊苷也屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，雖然也可用于惡性淋巴瘤、急性白血病等腫瘤的治療，但并非治療小細(xì)胞肺癌的首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)奧沙利鉑：奧沙利鉑是第三代鉑類(lèi)抗癌藥，主要用于治療晚期結(jié)腸癌、直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤，在小細(xì)胞肺癌治療中并非首選，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)長(zhǎng)春新堿：長(zhǎng)春新堿通過(guò)抑制微管蛋白的聚合而影響紡錘體微管的形成，使有絲分裂停止于中期，主要用于急性白血病、惡性淋巴瘤等疾病的治療，不是小細(xì)胞肺癌的首選治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、代謝產(chǎn)物為選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物是

A.奧司他韋

B.阿糖腺苷

C.干擾素

D.阿昔洛韋

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。奧司他韋的代謝產(chǎn)物是選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，它通過(guò)抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止流感病毒感染和從被感染細(xì)胞中釋放，從而減少了流感病毒的播散。而B(niǎo)選項(xiàng)阿糖腺苷主要用于治療皰疹病毒感染等，并非針對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶起作用。C選項(xiàng)干擾素具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)等多種作用，但不是選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。D選項(xiàng)阿昔洛韋是一種經(jīng)典的抗病毒藥物，主要用于治療單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒感染等，也不是針對(duì)流感病毒神經(jīng)氨酸酶的抑制劑。所以本題應(yīng)選A。3、抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.西地蘭

B.米力農(nóng)

C.地高辛

D.螺內(nèi)酯

【答案】：B

【解析】本題主要考查抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A西地蘭，它是一種洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物，其作用機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多、鉀離子減少，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子與鈣離子的交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B米力農(nóng)，它屬于磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增多，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而加強(qiáng)心肌收縮力，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C地高辛，同樣是洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物，和西地蘭類(lèi)似，其是通過(guò)抑制鈉-鉀-ATP酶來(lái)增加心肌收縮力，而不是抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯，它是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，起到保鉀排鈉的作用，與抑制磷酸二酯酶和加強(qiáng)心肌收縮力無(wú)關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是米力農(nóng)，答案選B。4、抑制HIV的反轉(zhuǎn)錄酶，導(dǎo)致鏈合成的終止并打斷病毒復(fù)制的循環(huán)的藥物是

A.核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型抗HIV藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥可抑制HIV的反轉(zhuǎn)錄酶，其作用原理是這類(lèi)藥物在細(xì)胞內(nèi)磷酸化后，與天然的核苷三磷酸競(jìng)爭(zhēng)，摻入到病毒DNA鏈中，導(dǎo)致鏈合成的終止，進(jìn)而打斷病毒復(fù)制的循環(huán)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非核苷類(lèi)反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥是直接結(jié)合到反轉(zhuǎn)錄酶上，改變酶的構(gòu)象而抑制其活性，但并不導(dǎo)致鏈合成的終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蛋白酶抑制藥主要作用于HIV蛋白酶，通過(guò)抑制該酶的活性，阻止HIV的前體蛋白裂解為成熟的蛋白質(zhì)，從而影響病毒的裝配和釋放，并非抑制反轉(zhuǎn)錄酶并導(dǎo)致鏈合成終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：整合酶抑制劑是抑制HIV整合酶的活性，使病毒DNA不能整合到宿主細(xì)胞基因組中，而不是抑制反轉(zhuǎn)錄酶導(dǎo)致鏈合成終止，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。5、抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是()

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.西咪替丁

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A：法莫替丁法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌。它可以減少基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激引起的胃酸分泌，但其抑制胃酸分泌的效果有一定限度。選項(xiàng)B：雷尼替丁雷尼替丁同樣屬于組胺H?受體拮抗劑，通過(guò)阻斷H?受體，抑制胃酸分泌，可使基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺、食物刺激等引起的胃酸分泌均受到抑制。不過(guò)其抑制胃酸的效能弱于法莫替丁。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁也是組胺H?受體拮抗劑，能明顯抑制晝夜基礎(chǔ)胃酸分泌，也能抑制由食物、組胺、五肽胃泌素、咖啡因與胰島素等所誘發(fā)的胃酸分泌。然而，它是第一代H?受體拮抗劑，在抑制胃酸分泌的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間上相對(duì)較弱，且不良反應(yīng)相對(duì)較多。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵即H?-K?-ATP酶，抑制其活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。與H?受體拮抗劑相比，質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久。綜上，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是奧美拉唑，答案選D。6、奧美拉唑治療消化性潰瘍病的機(jī)制是()

A.抑制胃壁細(xì)胞的H

B.阻斷H

C.阻斷CTZ的D

D.抗幽門(mén)螺桿菌

【答案】：A

【解析】本題考查奧美拉唑治療消化性潰瘍病的機(jī)制。選項(xiàng)A：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而抑制胃酸分泌。胃酸分泌過(guò)多是消化性潰瘍的重要發(fā)病因素之一，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶，減少胃酸分泌，可緩解胃酸對(duì)胃和十二指腸黏膜的侵蝕，促進(jìn)潰瘍愈合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：題干中“阻斷H”表述不完整且未明確具體阻斷的物質(zhì)，也并非奧美拉唑的作用機(jī)制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“阻斷CTZ的D”表述模糊，CTZ是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，而阻斷多巴胺（D）受體是一些止吐藥如甲氧氯普胺等的作用機(jī)制，并非奧美拉唑治療消化性潰瘍的機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雖然幽門(mén)螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)，但奧美拉唑本身主要是抑制胃酸分泌，不是直接抗幽門(mén)螺桿菌的藥物，通常在根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案中，奧美拉唑是與抗生素等聯(lián)合使用的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶調(diào)血脂的藥物是

A.阿昔莫司

B.依折麥布

C.煙酸

D.洛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶來(lái)調(diào)血脂的藥物。-選項(xiàng)A：阿昔莫司是煙酸類(lèi)的衍生物，它能抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸自脂肪組織釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇水平，但并非通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶來(lái)發(fā)揮調(diào)血脂作用。-選項(xiàng)B：依折麥布是一種新型調(diào)脂藥，其作用機(jī)制是選擇性抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，有效減少腸道內(nèi)膽固醇的吸收，而不是抑制HMG-CoA還原酶。-選項(xiàng)C：煙酸屬于B族維生素，大劑量時(shí)有調(diào)節(jié)血脂作用，主要是通過(guò)抑制脂肪組織的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)而減少肝臟合成甘油三酯和VLDL等，但不是抑制HMG-CoA還原酶。-選項(xiàng)D：洛伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物，他汀類(lèi)藥物的作用機(jī)制就是抑制HMG-CoA還原酶，使膽固醇合成減少，從而起到調(diào)血脂的作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。8、以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，宜使用的藥物是（）

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者適宜使用的藥物。選項(xiàng)A，葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，并非主要針對(duì)肝細(xì)胞膜損害，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類(lèi)化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒作用等重要生理活性，它主要是參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，加強(qiáng)肝細(xì)胞解毒功能，而非以保護(hù)肝細(xì)胞膜為主，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，多烯磷脂酸膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，起到保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，所以對(duì)于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，多烯磷脂酸膽堿是適宜使用的藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但其作用機(jī)制并非主要針對(duì)肝細(xì)胞膜的保護(hù)，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式(控制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng))。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他汀片20mg／d治療。

A.20mg

B.40mg

C.80mg

D.100mg

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位56歲女性患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師先建議改變生活方式，一個(gè)月后復(fù)查血脂未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他汀片治療。但題干未明確給出關(guān)于選擇具體劑量的關(guān)鍵依據(jù)信息。答案選C（80mg），推測(cè)可能是基于該患者經(jīng)過(guò)生活方式調(diào)整后血脂仍未達(dá)標(biāo)這一情況，在使用辛伐他汀片治療時(shí)，80mg劑量對(duì)于控制其異常的血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇更為有效，能更好地達(dá)到治療目標(biāo)，但具體還需結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)際情況來(lái)綜合判斷。10、低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐,宜選用的止吐治療方案是()

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐的止吐治療方案的選擇。選項(xiàng)A：“化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊”，此方案通常是用于較高致吐風(fēng)險(xiǎn)的化療藥物引起的惡心嘔吐的治療方案，并非低致吐性化療藥物的適用方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：“化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺”，地塞米松和甲氧氯普胺的聯(lián)合使用并不針對(duì)低致吐性化療藥物所致惡心嘔吐，這種聯(lián)合方式適用于其他特定情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松”，該方案是高致吐性化療藥物止吐的標(biāo)準(zhǔn)方案，不適合低致吐性化療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：“化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥”，對(duì)于低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐，化療前使用昂丹司瓊預(yù)防，化療后通常不需要繼續(xù)使用止吐藥，該選項(xiàng)符合低致吐性化療藥物的止吐治療方案要求，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。11、阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)是

A.神經(jīng)氨酸酶

B.HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶

C.脫氧核糖核酸聚合酶

D.HIV-1和HIV-2蛋白酶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的作用靶點(diǎn)與阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析來(lái)得出答案。選項(xiàng)A神經(jīng)氨酸酶是流感病毒表面的一種糖蛋白酶，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋等）的作用靶點(diǎn)是神經(jīng)氨酸酶，其通過(guò)抑制該酶的活性，阻止流感病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少病毒的傳播。而阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)并非神經(jīng)氨酸酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)BHIV-1反轉(zhuǎn)錄酶是艾滋病病毒（HIV）進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄過(guò)程的關(guān)鍵酶，一些抗HIV藥物（如齊多夫定等）可以作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，抑制病毒的反轉(zhuǎn)錄過(guò)程，從而阻止病毒的復(fù)制。但阿昔洛韋并不作用于HIV-1反轉(zhuǎn)錄酶，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類(lèi)似物，其進(jìn)入被皰疹病毒感染的細(xì)胞后，在病毒胸苷激酶和細(xì)胞激酶的催化下，轉(zhuǎn)化為三磷酸阿昔洛韋，對(duì)病毒的脫氧核糖核酸聚合酶產(chǎn)生抑制作用，從而達(dá)到抑制病毒DNA合成、復(fù)制的效果。所以阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)是脫氧核糖核酸聚合酶，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)DHIV-1和HIV-2蛋白酶在艾滋病病毒的成熟和感染過(guò)程中起重要作用，針對(duì)該蛋白酶開(kāi)發(fā)的藥物（如洛匹那韋等）可以抑制其活性，阻止病毒前體蛋白的裂解，使病毒無(wú)法成熟和感染新的細(xì)胞。阿昔洛韋與HIV-1和HIV-2蛋白酶并無(wú)作用關(guān)系，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、不屬于氨基糖苷類(lèi)的是

A.妥布霉素

B.新霉素

C.慶大霉素

D.異煙肼

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)氨基糖苷類(lèi)藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A妥布霉素，它是一種典型的氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，抗菌譜較廣，對(duì)多種革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。選項(xiàng)B新霉素，同樣屬于氨基糖苷類(lèi)藥物，在臨床上常用于腸道感染的治療以及局部外用抗感染等。選項(xiàng)C慶大霉素，也是氨基糖苷類(lèi)抗生素的一員，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對(duì)于一些革蘭氏陰性菌和陽(yáng)性菌都有一定的抗菌效果，常用于治療呼吸道、泌尿道等部位的感染。選項(xiàng)D異煙肼，它是一種抗結(jié)核藥物，主要用于治療各種類(lèi)型的結(jié)核病，與氨基糖苷類(lèi)藥物的作用機(jī)制、化學(xué)結(jié)構(gòu)等均不同，不屬于氨基糖苷類(lèi)。綜上，答案選D。13、下列藥物除哪項(xiàng)外都屬于鈣拮抗劑

A.溴芐銨

B.維拉帕米

C.地爾硫

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的類(lèi)別，從而判斷出不屬于鈣拮抗劑的藥物。選項(xiàng)A溴芐銨是一種抗心律失常藥，它主要作用于腎上腺素能神經(jīng)末梢，阻止去甲腎上腺素的釋放，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常的作用，并不屬于鈣拮抗劑。選項(xiàng)B維拉帕米為鈣通道阻滯劑（鈣拮抗劑），它能選擇性地抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，降低心肌自律性，減慢房室傳導(dǎo)，從而起到治療心律失常等疾病的作用，屬于鈣拮抗劑。選項(xiàng)C地爾硫也屬于鈣拮抗劑，它可以通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張、血壓下降，同時(shí)也能降低心肌耗氧量，常用于治療心絞痛、高血壓等疾病。選項(xiàng)D硝苯地平同樣是經(jīng)典的鈣拮抗劑，它能阻滯鈣離子經(jīng)過(guò)心肌或血管平滑肌細(xì)胞膜上的通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，在臨床上廣泛應(yīng)用于高血壓、冠心病等疾病的治療。綜上，答案選A，因?yàn)殇迤S銨不屬于鈣拮抗劑，而維拉帕米、地爾硫、硝苯地平均屬于鈣拮抗劑。14、所有診斷為冠心病的患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林，劑量為每日

A.10～25mg

B.25～50mg

C.75～150mg

D.150～300mg

【答案】：C

【解析】本題考查冠心病患者服用阿司匹林的劑量知識(shí)。在冠心病的治療與預(yù)防中，對(duì)于所有診斷為冠心病的患者，長(zhǎng)期服用阿司匹林是一項(xiàng)重要的防治措施，而合適的劑量對(duì)于治療效果和安全性至關(guān)重要。選項(xiàng)A中提到的每日10-25mg的劑量，該劑量過(guò)低，無(wú)法有效發(fā)揮阿司匹林在抗血小板聚集等方面的作用，不能滿足冠心病患者預(yù)防血栓形成等治療需求，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B的每日25-50mg劑量，同樣相對(duì)不足，不能達(dá)到理想的防治效果，無(wú)法充分降低冠心病患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C指出每日75-150mg，這個(gè)劑量范圍是經(jīng)過(guò)大量臨床研究和實(shí)踐驗(yàn)證的，在此劑量下，阿司匹林能夠有效抑制血小板的活性，減少血栓形成，同時(shí)在安全性方面也能夠較好地平衡，減少出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，是冠心病患者長(zhǎng)期服用阿司匹林的合適劑量范圍，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D的每日150-300mg劑量，劑量相對(duì)較高，雖然可能在一定程度上增強(qiáng)抗血小板作用，但同時(shí)也會(huì)顯著增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的長(zhǎng)期治療和健康，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。15、給藥后易產(chǎn)生抗體，5天至1年內(nèi)重復(fù)給藥療效可能下降，1年內(nèi)不宜再次使用的溶栓藥是

A.阿替普酶

B.瑞替普酶

C.尿激酶

D.鏈激酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同溶栓藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑，為第二代溶栓藥，其特點(diǎn)是選擇性地激活血栓部位的纖溶酶原，對(duì)全身纖溶系統(tǒng)影響較小，且一般不存在因重復(fù)給藥產(chǎn)生抗體導(dǎo)致療效下降的問(wèn)題。選項(xiàng)B，瑞替普酶是第三代溶栓藥，具有溶栓起效快、療效高等特點(diǎn)，同樣不存在使用后易產(chǎn)生抗體而影響重復(fù)給藥療效的情況。選項(xiàng)C，尿激酶是從人尿中分離出來(lái)的一種蛋白水解酶，能直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，可催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，無(wú)抗原性，不會(huì)因重復(fù)給藥產(chǎn)生抗體而使療效下降。選項(xiàng)D，鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取的一種蛋白質(zhì)，具有抗原性，給藥后易產(chǎn)生抗體，若在5天至1年內(nèi)重復(fù)給藥，療效可能下降，所以1年內(nèi)不宜再次使用。綜上，正確答案是D。16、下列哪種藥物與碳酸鈣合用時(shí)，易發(fā)生高鈣血癥

A.氧化鎂

B.噻嗪類(lèi)利尿劑

C.阿莫西林

D.四環(huán)素類(lèi)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物與碳酸鈣合用的相互作用來(lái)分析。選項(xiàng)A，氧化鎂與碳酸鈣合用時(shí)，一般不會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥。氧化鎂多用于抗酸及輕瀉，與碳酸鈣在藥理作用上無(wú)使血鈣顯著升高的協(xié)同作用。選項(xiàng)B，噻嗪類(lèi)利尿劑會(huì)增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，當(dāng)與碳酸鈣合用時(shí)，碳酸鈣可以補(bǔ)充鈣元素，而噻嗪類(lèi)利尿劑又會(huì)使鈣的重吸收增加，就容易使血鈣濃度升高，進(jìn)而易發(fā)生高鈣血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿莫西林是一種廣泛使用的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要用于抗感染，它與碳酸鈣合用，并不會(huì)影響鈣的代謝導(dǎo)致高鈣血癥。選項(xiàng)D，四環(huán)素類(lèi)藥物可與鈣離子形成絡(luò)合物，影響鈣的吸收，而不是導(dǎo)致高鈣血癥。綜上，答案選B。17、下列不屬于雌激素禁忌證的是

A.乳腺癌

B.生殖系統(tǒng)惡性腫瘤

C.兒童禁用

D.急慢性肝功能不全

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于雌激素禁忌證，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：乳腺癌乳腺癌是一種激素依賴性腫瘤，雌激素可刺激乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖。使用雌激素會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，加重病情。所以乳腺癌患者禁用雌激素，該選項(xiàng)屬于雌激素禁忌證。選項(xiàng)B：生殖系統(tǒng)惡性腫瘤生殖系統(tǒng)惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌等，也與雌激素水平密切相關(guān)。雌激素的持續(xù)刺激可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤的進(jìn)展和惡化。因此，生殖系統(tǒng)惡性腫瘤患者也禁止使用雌激素，該選項(xiàng)屬于雌激素禁忌證。選項(xiàng)C：兒童禁用兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，雌激素的使用可能會(huì)影響兒童正常的生長(zhǎng)和發(fā)育進(jìn)程。但“兒童禁用”并不是嚴(yán)格意義上的絕對(duì)禁忌證，在某些特殊的疾病治療情況下，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)估和權(quán)衡利弊后，可能會(huì)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用雌激素。所以該項(xiàng)不屬于雌激素的禁忌證。選項(xiàng)D：急慢性肝功能不全肝臟是雌激素代謝的重要器官，急慢性肝功能不全患者的肝臟代謝功能受損，無(wú)法正常對(duì)雌激素進(jìn)行代謝和滅活。使用雌激素可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平異常升高，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。所以急慢性肝功能不全患者禁用雌激素，該選項(xiàng)屬于雌激素禁忌證。綜上，答案選C。18、靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物是

A.兩性霉素B

B.酮康唑

C.特比萘芬

D.灰黃霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查可靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：兩性霉素B：兩性霉素B是多烯類(lèi)抗真菌藥物，具有強(qiáng)大的抗真菌作用，可通過(guò)靜脈滴注給藥，是治療深部真菌感染的首選藥物之一，可用于治療真菌性肺炎等，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：酮康唑：酮康唑是廣譜抗真菌藥，但因其有嚴(yán)重的肝毒性等不良反應(yīng)，目前很少口服或靜脈給藥，一般多制成外用制劑，故不用于靜脈滴注治療真菌性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：特比萘芬：特比萘芬是丙烯胺類(lèi)抗真菌藥，主要用于治療淺部真菌感染，如皮膚癬菌病等，通常采用口服或外用給藥，一般不用于靜脈滴注治療真菌性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：灰黃霉素：灰黃霉素主要對(duì)各種皮膚癬菌有較強(qiáng)的抑制作用，臨床主要用于治療皮膚癬菌引起的頭癬、體癬等淺部真菌感染，不用于靜脈滴注治療真菌性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。19、臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌的糖肽類(lèi)抗菌藥物是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：D

【解析】本題考查糖肽類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于耐青霉素的金葡菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏者，并非糖肽類(lèi)抗菌藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，羅紅霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，抗菌譜與紅霉素相似，主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染，不是糖肽類(lèi)抗菌藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，克拉霉素同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療上下呼吸道感染等，不是題干所要求的糖肽類(lèi)抗菌藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，萬(wàn)古霉素屬于糖肽類(lèi)抗菌藥物，其對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌等所致的嚴(yán)重感染，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。20、我國(guó)研制的沒(méi)有“金雞納”反應(yīng)的抗瘧藥是（）。

A.奎寧

B.青蒿素

C.氯喹

D.伯氯喹

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：奎寧：奎寧是從金雞納樹(shù)樹(shù)皮中提取的一種生物堿，是最早用于治療瘧疾的藥物之一，但它會(huì)引起金雞納反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、視力和聽(tīng)力減退等，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：青蒿素：青蒿素是我國(guó)研制的新型抗瘧藥，它具有高效、速效、低毒等特點(diǎn)，并且沒(méi)有“金雞納”反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氯喹：氯喹是人工合成的4-氨基喹啉類(lèi)抗瘧藥，在使用過(guò)程中也可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但它也會(huì)有類(lèi)似金雞納反應(yīng)的表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、眼花、食欲減退、惡心、嘔吐等，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：伯氯喹：伯氯喹是8-氨基喹啉類(lèi)衍生物，主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，但它同樣可能引起頭暈、惡心、嘔吐、腹痛等類(lèi)似金雞納反應(yīng)的癥狀，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是B。21、異煙肼抗結(jié)核桿菌的機(jī)制是

A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

B.抑制DNA螺旋酶

C.抑制細(xì)胞核酸代謝

D.抑制細(xì)菌分枝菌酸合成

【答案】：D

【解析】本題主要考查異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成主要是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（如青霉素等）的作用機(jī)制，并非異煙肼的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抑制DNA螺旋酶是喹諾酮類(lèi)抗菌藥的作用機(jī)制，例如諾氟沙星等，和異煙肼作用機(jī)制不同，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，抑制細(xì)胞核酸代謝的藥物有很多類(lèi)型，比如一些抗病毒藥、抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥等，但異煙肼并非通過(guò)此機(jī)制抗結(jié)核桿菌，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，異煙肼能夠抑制結(jié)核桿菌特有的分枝菌酸的合成，從而使細(xì)菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡，這是異煙肼抗結(jié)核桿菌的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。22、可用于靜脈給藥的胰島素/胰島素類(lèi)似物是（）

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)對(duì)各選項(xiàng)中胰島素/胰島素類(lèi)似物的給藥方式進(jìn)行分析，從而得出可用于靜脈給藥的藥物。選項(xiàng)A：普通胰島素注射液普通胰島素屬于短效胰島素，起效迅速，作用時(shí)間短，其劑型特點(diǎn)允許它既可以皮下注射，也能夠靜脈給藥。在臨床上，當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)，常采用靜脈滴注普通胰島素的方式進(jìn)行治療，以快速控制血糖水平。所以普通胰島素注射液可用于靜脈給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，其作用時(shí)間較長(zhǎng)，藥物釋放緩慢。這種制劑主要通過(guò)皮下注射給藥，以使其在皮下組織中緩慢吸收，從而持續(xù)發(fā)揮降低血糖的作用。由于其藥物特性和劑型設(shè)計(jì)，不適合靜脈給藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑。它的作用特點(diǎn)是兼具短效胰島素的快速降血糖作用和中效胰島素的持久降血糖作用。預(yù)混胰島素通常采用皮下注射的方式給藥，以模擬生理性胰島素分泌模式，控制全天的血糖水平。因此，預(yù)混胰島素注射液不能用于靜脈給藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甘精胰島素注射液甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，它在皮下注射后能夠形成細(xì)小的沉淀物，從而緩慢、持續(xù)地釋放藥物，提供接近生理基礎(chǔ)水平的胰島素。這種藥物的給藥方式僅限于皮下注射，不能靜脈注射，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、屬于外周多巴胺受體阻斷劑,直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體的促胃腸動(dòng)力藥是（）

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題主要考查促胃腸動(dòng)力藥的分類(lèi)及作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析甲氧氯普胺是中樞和外周多巴胺D2受體阻斷劑，它不僅作用于胃腸道的多巴胺D2受體，還作用于中樞，可引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。所以它并不單純是外周多巴胺受體阻斷劑，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑，能夠直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，是典型的外周作用的促胃腸動(dòng)力藥，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C分析莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，并非多巴胺受體阻斷劑，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D分析昂丹司瓊是5-HT3受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心嘔吐等，并非促胃腸動(dòng)力藥，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。24、抗血栓形成、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮的調(diào)血脂藥是

A.氟伐他汀

B.普伐他汀

C.阿伐他汀

D.藻酸雙酯鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有抗血栓形成、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮作用的調(diào)血脂藥。分析選項(xiàng)A氟伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少內(nèi)源性膽固醇合成，從而發(fā)揮調(diào)血脂作用，其主要作用是降低膽固醇水平，一般不具有直接的抗血栓形成和保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮的突出作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B普伐他汀同樣是他汀類(lèi)藥物，作用機(jī)制與氟伐他汀類(lèi)似，主要是調(diào)節(jié)血脂，降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)血栓形成和動(dòng)脈內(nèi)皮保護(hù)方面不是其主要特點(diǎn)。因此，選項(xiàng)B也不正確。分析選項(xiàng)C阿伐他汀也是他汀類(lèi)調(diào)血脂藥物，以降低血脂尤其是降低膽固醇為主要功效，并非以抗血栓形成和保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮為主要作用。所以，選項(xiàng)C也被排除。分析選項(xiàng)D藻酸雙酯鈉是以藻酸為基礎(chǔ)原料，用化學(xué)方法引入有效基團(tuán)合成而得，它具有多種藥理作用，既能調(diào)血脂，又可以抗血栓形成，同時(shí)還能保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞。所以選項(xiàng)D是正確答案。綜上，答案選D。25、屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，用于改善腦功能及抗記憶障礙的藥物（）

A.尼莫地平

B.吡拉西坦

C.依達(dá)拉奉

D.多奈哌齊

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)用于改善腦功能及抗記憶障礙且屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑的藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：尼莫地平尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它主要通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，舒張腦血管，改善腦供血，常用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，并非乙酰膽堿酯酶抑制劑，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：吡拉西坦吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，它能促進(jìn)腦內(nèi)ATP合成，可促進(jìn)乙酰膽堿合成并增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，改善腦功能，但它不屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，主要是通過(guò)清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙，并非題干所要求的乙酰膽堿酯酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，能夠通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解，增加大腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而改善腦功能及抗記憶障礙，符合題干要求，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、對(duì)氨基水楊酸的抗結(jié)核桿菌作用原理是

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)氨基水楊酸的抗結(jié)核桿菌作用原理。選項(xiàng)A，抑制RNA多聚酶一般是利福平的作用機(jī)制，利福平能與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，并非對(duì)氨基水楊酸的作用原理，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抑制蛋白質(zhì)合成的抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的如鏈霉素等，它主要是通過(guò)作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制蛋白質(zhì)合成，造成細(xì)菌死亡，而對(duì)氨基水楊酸并不通過(guò)此途徑發(fā)揮抗結(jié)核作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，抑制分枝菌酸合成是異煙肼的作用機(jī)制，異煙肼可抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非對(duì)氨基水楊酸的作用方式，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，對(duì)氨基水楊酸通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合酶，阻止二氫葉酸合成，從而影響結(jié)核桿菌葉酸的代謝，干擾細(xì)菌的核酸合成，進(jìn)而達(dá)到抗結(jié)核桿菌的作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、下列藥物中,屬于抗乙型肝炎病毒的藥物是()

A.奧司他韋

B.齊多夫定

C.噴昔洛韋

D.阿德福韋酯

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)抗病毒藥物作用的了解，需要判斷出屬于抗乙型肝炎病毒的藥物。選項(xiàng)A奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其主要作用是抑制流感病毒感染和復(fù)制，是常用的抗流感病毒藥物，并非抗乙型肝炎病毒藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B齊多夫定是一種胸苷類(lèi)似物，它能夠阻斷逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，主要用于治療艾滋病，即人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染，而不是用于抗乙型肝炎病毒，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C噴昔洛韋為核苷類(lèi)抗病毒藥，體外對(duì)I型和II型單純皰疹病毒有抑制作用，常用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等疾病，并非針對(duì)乙型肝炎病毒，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿德福韋酯是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類(lèi)似物，在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽，它可以抑制乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶，從而起到抗乙型肝炎病毒的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。28、鮭降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療期間，為防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需要補(bǔ)充

A.維生素D

B.鈣劑

C.雙膦酸鹽類(lèi)骨吸收抑制劑

D.鐵劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：維生素D維生素D主要作用是促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝等。雖然它對(duì)于骨骼健康有重要意義，但在使用鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，補(bǔ)充維生素D并不能直接防止繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：鈣劑當(dāng)使用鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)，機(jī)體會(huì)因降鈣素作用使血鈣水平下降。血鈣降低可刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，長(zhǎng)期可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。補(bǔ)充鈣劑可以維持血鈣的正常水平，從而避免因血鈣過(guò)低刺激甲狀旁腺，有效防止繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。因此，補(bǔ)充鈣劑是正確的做法，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：雙膦酸鹽類(lèi)骨吸收抑制劑雙膦酸鹽類(lèi)骨吸收抑制劑主要是通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，進(jìn)而增加骨密度，改善骨質(zhì)疏松癥狀。它并不能解決因血鈣降低而引發(fā)的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)問(wèn)題。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血，與使用鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)防止繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)無(wú)關(guān)。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題答案是B。29、患者，男，41歲。有吸煙史，間斷少量飲酒。因“噯氣、反酸、上腹部疼痛”就診。經(jīng)查，醫(yī)師診斷為“反流性食管炎”此時(shí)應(yīng)給予治療的藥物是

A.雷尼替丁

B.泮托拉唑

C.東莨菪堿

D.昂丹司瓊

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，并結(jié)合反流性食管炎的治療需求來(lái)進(jìn)行分析。分析題干患者被診斷為反流性食管炎，反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，治療的關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)食管的刺激。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)雷尼替丁：雷尼替丁屬于組胺\(H_{2}\)受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的\(H_{2}\)受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌。可有效緩解反流性食管炎患者因胃酸反流導(dǎo)致的噯氣、反酸、上腹部疼痛等癥狀，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)泮托拉唑：泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，雖然也能抑制胃酸分泌且作用比\(H_{2}\)受體拮抗劑更強(qiáng)、更持久，但通常在\(H_{2}\)受體拮抗劑治療效果不佳時(shí)才會(huì)選用。題干未提示雷尼替丁治療效果不好，所以一般首選雷尼替丁，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)東莨菪堿：東莨菪堿主要用于麻醉前給藥、暈動(dòng)病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等，其對(duì)胃酸分泌無(wú)明顯抑制作用，不能有效治療反流性食管炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)昂丹司瓊：昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性的\(5-HT_{3}\)受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐等癥狀，與反流性食管炎的治療無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物是

A.甲巰咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.卡比馬唑

D.碘劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物。選項(xiàng)A：甲巰咪唑甲巰咪唑可通過(guò)乳汁分泌，可能會(huì)對(duì)嬰兒甲狀腺功能產(chǎn)生不良影響，所以一般不用于哺乳期婦女治療甲亢。選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶通過(guò)乳汁的量較少，對(duì)嬰兒甲狀腺功能的影響相對(duì)較小，因此是適用于哺乳期婦女治療甲亢的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：卡比馬唑卡比馬唑在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為甲巰咪唑發(fā)揮作用，同樣會(huì)通過(guò)乳汁分泌影響嬰兒甲狀腺功能，不適合哺乳期婦女使用。選項(xiàng)D：碘劑碘劑可抑制甲狀腺激素的合成和釋放，但碘劑會(huì)通過(guò)乳汁大量分泌，導(dǎo)致嬰兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退等問(wèn)題，所以不能用于哺乳期婦女治療甲亢。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、患者，女，30歲，因患癲癇，正在服用抗癲癇藥，目前計(jì)劃懷孕，執(zhí)業(yè)藥師對(duì)其用藥教育的內(nèi)容有

A.應(yīng)權(quán)衡利弊，妊娠期服用抗癲癇藥有致畸風(fēng)險(xiǎn)，注意監(jiān)測(cè)和產(chǎn)前篩查

B.妊娠前和妊娠期建議每日補(bǔ)充5mg葉酸

C.妊娠期應(yīng)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥的血藥濃度

D.妊娠后期3個(gè)月建議補(bǔ)充維生素K

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抗癲癇藥在妊娠期服用存在致畸風(fēng)險(xiǎn)，這是一個(gè)客觀事實(shí)。因此，對(duì)于計(jì)劃懷孕且正在服用抗癲癇藥的患者，需要權(quán)衡繼續(xù)用藥的利弊。同時(shí)，進(jìn)行監(jiān)測(cè)和產(chǎn)前篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的胎兒異常情況，保障胎兒健康。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)于計(jì)劃懷孕以及妊娠期的女性，尤其是正在服用抗癲癇藥的患者，每日補(bǔ)充5mg葉酸是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷等先天性疾病的重要措施。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：妊娠期女性的生理狀態(tài)會(huì)發(fā)生一系列變化，這些變化可能會(huì)影響抗癲癇藥在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程，從而導(dǎo)致血藥濃度發(fā)生改變。為了確保藥物的治療效果，同時(shí)避免藥物濃度過(guò)高引起不良反應(yīng)，妊娠期應(yīng)監(jiān)測(cè)抗癲癇藥的血藥濃度。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：妊娠后期3個(gè)月，胎兒對(duì)抗凝血因子的需求增加，而抗癲癇藥可能會(huì)影響維生素K的代謝和合成。補(bǔ)充維生素K可以預(yù)防新生兒因維生素K缺乏而導(dǎo)致的出血性疾病。所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確。2、氯喹的臨床應(yīng)用包括()

A.抗瘧疾

B.抗滴蟲(chóng)病

C.抗腸道外阿米巴

D.抗厭氧菌

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)氯喹的藥理作用來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A氯喹是用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥，它能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，對(duì)間日瘧、三日瘧及敏感的惡性瘧原蟲(chóng)所致的瘧疾效果顯著，故氯喹有抗瘧疾的臨床應(yīng)用，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B抗滴蟲(chóng)病通常使用甲硝唑等藥物，氯喹并不用于抗滴蟲(chóng)病，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氯喹在肝臟中濃度較高，對(duì)阿米巴肝膿腫等腸道外阿米巴病有較好的療效，可用于抗腸道外阿米巴，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D抗厭氧菌常用的藥物有甲硝唑、替硝唑等，氯喹沒(méi)有抗厭氧菌的作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。3、屬于抗血小板藥品有()。

A.氯吡格雷

B.雙嘧達(dá)莫

C.替羅非班

D.華法林

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)抗血小板藥品和其他類(lèi)型藥品的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而發(fā)揮抗血小板的作用。所以氯吡格雷屬于抗血小板藥品，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫通過(guò)抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)，進(jìn)而起到抗血小板的功效。因此，雙嘧達(dá)莫是抗血小板藥品，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C替羅非班是一種非肽類(lèi)的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能可逆性地阻斷纖維蛋白原與血小板GPⅡb/Ⅲa受體的結(jié)合，抑制血小板的聚集、黏附等功能，達(dá)到抗血小板的目的。所以替羅非班屬于抗血小板藥品，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D華法林是一種香豆素類(lèi)口服抗凝藥，它通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，并非抗血小板藥品。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。4、下列關(guān)于使用糖皮質(zhì)激素的描述，正確的是

A.患有肺部真菌、病毒感染者慎用

B.如皮膚合并感染需聯(lián)合使用抗菌藥物

C.應(yīng)短期、規(guī)律應(yīng)用

D.初始劑量應(yīng)小，停藥應(yīng)緩慢

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)使用糖皮質(zhì)激素相關(guān)描述正確性的判斷，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：肺部真菌、病毒感染患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需要謹(jǐn)慎。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能，若給患有肺部真菌、病毒感染的患者使用，可能會(huì)導(dǎo)致感染加重或擴(kuò)散，不利于病情恢復(fù)，所以該項(xiàng)描述正確。-B選項(xiàng)：當(dāng)皮膚合并感染時(shí)，僅使用糖皮質(zhì)激素可能無(wú)法有效控制感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可以更好地針對(duì)皮膚感染的病原體進(jìn)行治療，達(dá)到更好的治療效果，因此該項(xiàng)描述正確。-C選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素應(yīng)短期、規(guī)律應(yīng)用。長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引發(fā)諸多不良反應(yīng)，如庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，短期、規(guī)律應(yīng)用能在達(dá)到治療目的的同時(shí)，最大程度減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該項(xiàng)描述正確。-D選項(xiàng)：使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，初始劑量應(yīng)小，停藥應(yīng)緩慢。初始小劑量使用可以避免因劑量過(guò)大而導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)。而緩慢停藥是因?yàn)殚L(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）的功能，突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全等撤藥反應(yīng)，所以緩慢停藥可以使HPA軸功能逐漸恢復(fù)，故該項(xiàng)描述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于使用糖皮質(zhì)激素的描述均正確。5、阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法包括（）

A.早餐前空腹服藥

B.用大量溫開(kāi)水送服

C.服藥后30分鐘內(nèi)保持立位

D.早餐后30分鐘服

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查阿侖膦酸鈉適宜的給藥方法。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉需要早餐前空腹服藥。這是因?yàn)槭澄飼?huì)影響其吸收效果，空腹?fàn)顟B(tài)能保證藥物更好地被人體吸收，以發(fā)揮最佳的治療作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B使用大量溫開(kāi)水送服阿侖膦酸鈉是必要的。大量的水可以幫助藥物順利到達(dá)胃部，減少藥物在食管停留的時(shí)間，降低食管刺激等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C服藥后30分鐘內(nèi)保持立位也是正確的給藥要求。保持立位可以避免藥物在食管內(nèi)滯留，防止藥物對(duì)食管黏膜造成損傷，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D早餐后30分鐘服是錯(cuò)誤的給藥方式。如前面所述，食物會(huì)影響阿侖膦酸鈉的吸收，餐后服用會(huì)降低藥物療效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、降鈣素的作用及相關(guān)機(jī)制是()

A.可促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣

B.抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收

C.直接抑制破骨細(xì)胞的活性

D.有明顯的鎮(zhèn)痛作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其是否正確描述了降鈣素的作用及相關(guān)機(jī)制。選項(xiàng)A降鈣素不能促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣。通常促進(jìn)腸道轉(zhuǎn)運(yùn)鈣的是維生素D及其活性代謝產(chǎn)物，它們可以增強(qiáng)腸道對(duì)鈣的吸收。所以選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B降鈣素能夠抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收。通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收，可以使更多的鈣和磷隨尿液排出體外，從而降低血鈣和血磷的水平，這是降鈣素調(diào)節(jié)鈣磷代謝的重要機(jī)制之一。所以選項(xiàng)B描述正確。選項(xiàng)C降鈣素可以直接抑制破骨細(xì)胞的活性。破骨細(xì)胞的主要功能是溶解和吸收骨質(zhì)，使骨中的鈣釋放到血液中，導(dǎo)致血鈣升高。降鈣素抑制破骨細(xì)胞的活性后，骨質(zhì)吸收減少，骨鈣釋放也相應(yīng)減少，進(jìn)而降低血鈣水平。所以選項(xiàng)C描述正確。選項(xiàng)D降鈣素具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，尤其對(duì)骨痛有較好的緩解效果。其鎮(zhèn)痛機(jī)制可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、抑制前列腺素合成等有關(guān)。所以選項(xiàng)D描述正確。綜上，正確答案是BCD。7、使用烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥，若發(fā)生藥液外滲時(shí)，救治措施包括

A.藥液滲漏時(shí)應(yīng)停止給藥

B.藥液滲漏部位進(jìn)行熱敷

C.地塞米松+利多卡因局部注射

D.地塞米松+碳酸氫鈉局部注射

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥發(fā)生藥液外滲時(shí)的救治措施。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生藥液滲漏時(shí)，應(yīng)立即停止給藥，這是防止藥液進(jìn)一