2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是心跳驟停的主要診斷依據(jù)（）A.意識(shí)喪失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.心音消失2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.胸骨左緣第四肋間D.心前區(qū)3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K4.患者，男，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后對(duì)受傷經(jīng)過不能回憶，伴有頭痛、惡心、嘔吐。頭顱CT檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫5.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.窒息C.喉頭水腫D.昏迷6.患者，女，28歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核7.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量增多8.患者，男，45歲，因上腹部疼痛1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查示：胃潰瘍。該患者的治療首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.手術(shù)治療9.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺10.患者，女，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，心音正常。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔縮小C.面色紅潤(rùn)D.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.瞳孔縮小B.多汗C.流涎D.肌束震顫4.下列哪些是休克的治療原則（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病5.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂6.下列哪些藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是_____、_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是_____。4.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____、_____、_____。6.高血壓急癥的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟停后，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需判斷患者是否有呼吸和脈搏。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率加快。（）3.休克患者，血壓恢復(fù)正常后即可停止補(bǔ)液。（）4.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）5.高血壓急癥患者，應(yīng)迅速將血壓降至正常水平。（）6.對(duì)于昏迷患者，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，防止窒息。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心跳驟停的急救措施。六、案例分析題患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，神志清楚，急性痛苦面容，雙肺可聞及大量濕啰音，心音低鈍，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：心跳驟停的主要診斷依據(jù)包括意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸，瞳孔散大不是主要診斷依據(jù)。2.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段，按壓深度至少5cm，頻率100～120次/分。3.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是解磷定，阿托品是對(duì)癥治療藥物。4.答案：A解析：腦震蕩的特點(diǎn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過半小時(shí)，清醒后對(duì)受傷經(jīng)過不能回憶，可有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，頭顱CT檢查未見異常。5.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證，其他情況如呼吸驟停、窒息、昏迷等均可行氣管插管。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳嗽、咳膿血痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇啊?.答案：D解析：休克患者的尿量減少，而不是增多。8.答案：A解析：胃潰瘍的治療首選質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等。9.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解過敏癥狀。10.答案：B解析：急性下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小、面色紅潤(rùn)、可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)等。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、多汗、流涎等）、煙堿樣癥狀（如肌束震顫等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。6.答案：ABC解析：硝普鈉、硝酸甘油、硝苯地平均可用于治療高血壓急癥，卡托普利一般用于高血壓的長(zhǎng)期治療。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、穩(wěn)定病情、緩解癥狀、安全轉(zhuǎn)運(yùn)解析：急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是通過及時(shí)有效的急救措施，搶救患者生命，穩(wěn)定病情，緩解癥狀，并將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是CAB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起一系列中毒癥狀。4.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等。5.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是ST段抬高、病理性Q波、T波倒置，稱為心肌梗死的“三部曲”。6.答案：迅速降壓、控制性降壓、合理選擇降壓藥物解析：高血壓急癥的治療原則是迅速降壓、控制性降壓、合理選擇降壓藥物，避免血壓過度下降導(dǎo)致重要臟器灌注不足。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心跳驟停后，應(yīng)先判斷患者是否有呼吸和脈搏，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：√解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率加快等。3.答案：×解析：休克患者，血壓恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)液，以維持有效循環(huán)血量。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免加重心肌損傷。5.答案：×解析：高血壓急癥患者，應(yīng)將血壓降至安全水平，而不是正常水平，以免導(dǎo)致重要臟器灌注不足。6.答案：√解析：對(duì)于昏迷患者，應(yīng)首先保持呼吸道通暢，防止窒息，這是急救的關(guān)鍵。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心跳驟停的急救措施包括：①立即呼叫急救人員，啟動(dòng)急救系統(tǒng)；②進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等；③盡早使用自動(dòng)體外除顫儀（AED）進(jìn)行除顫；④持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)或