2025年結(jié)核病學(xué)病例診斷與治療方案實(shí)操答案及解析一、單項(xiàng)選題1.結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.消化道B.呼吸道C.皮膚接觸D.血液傳播2.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.低熱、盜汗C.咯血D.胸痛3.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉4.抗結(jié)核治療的原則不包括（）A.早期B.足量C.聯(lián)合D.規(guī)律5.異煙肼的主要不良反應(yīng)是（）A.肝損害B.聽(tīng)力損害C.視神經(jīng)損害D.周?chē)窠?jīng)炎6.利福平的主要不良反應(yīng)是（）A.肝損害B.聽(tīng)力損害C.視神經(jīng)損害D.胃腸道反應(yīng)7.吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)是（）A.肝損害B.高尿酸血癥C.視神經(jīng)損害D.胃腸道反應(yīng)8.乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是（）A.肝損害B.聽(tīng)力損害C.視神經(jīng)損害D.周?chē)窠?jīng)炎9.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液的性質(zhì)通常是（）A.滲出液B.漏出液C.血性胸腔積液D.乳糜性胸腔積液10.結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐B.發(fā)熱、盜汗C.抽搐、昏迷D.視力障礙二、多項(xiàng)選題1.結(jié)核病的傳染源包括（）A.痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者B.痰涂片陰性但培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.肺外結(jié)核患者2.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.肺部滲出性病變B.肺部結(jié)節(jié)狀病變C.肺部空洞性病變D.肺部鈣化灶3.抗結(jié)核藥物的分類(lèi)包括（）A.一線抗結(jié)核藥物B.二線抗結(jié)核藥物C.三線抗結(jié)核藥物D.預(yù)防性抗結(jié)核藥物4.結(jié)核性腦膜炎的診斷依據(jù)包括（）A.頭痛、嘔吐等臨床表現(xiàn)B.腦脊液檢查C.頭顱CT或MRI檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)5.結(jié)核性胸膜炎的治療原則包括（）A.抗結(jié)核治療B.胸腔穿刺抽液C.糖皮質(zhì)激素治療D.支持治療三、填空題1.結(jié)核病是由_____引起的慢性傳染病。2.肺結(jié)核的臨床類(lèi)型包括_____、_____、_____、_____、_____。3.抗結(jié)核治療的療程一般為_(kāi)____個(gè)月。4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性表示_____。5.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為_(kāi)____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.結(jié)核病是一種可防可治的疾病。（）2.肺結(jié)核患者只要癥狀消失就可以停藥。（）3.抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)都很?chē)?yán)重，不能耐受。（）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可以排除結(jié)核病。（）5.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中ADA水平升高。（）6.肺結(jié)核患者的密切接觸者都需要進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療。（）7.利福平可以引起尿液、汗液等排泄物變紅。（）8.異煙肼可以引起周?chē)窠?jīng)炎，可同時(shí)服用維生素B6預(yù)防。（）9.吡嗪酰胺可以引起高尿酸血癥，痛風(fēng)患者禁用。（）10.乙胺丁醇可以引起視神經(jīng)損害，用藥期間應(yīng)定期檢查視力。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，30歲，咳嗽、咳痰2周，低熱、盜汗1周。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部X線片示右上肺片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：結(jié)核病主要通過(guò)呼吸道傳播。2.答案：A解析：咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見(jiàn)癥狀。3.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：B解析：抗結(jié)核治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。5.答案：D解析：異煙肼主要不良反應(yīng)是周?chē)窠?jīng)炎。6.答案：A解析：利福平主要不良反應(yīng)是肝損害。7.答案：B解析：吡嗪酰胺主要不良反應(yīng)是高尿酸血癥。8.答案：C解析：乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)損害。9.答案：A解析：結(jié)核性胸膜炎胸腔積液多為滲出液。10.答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)表現(xiàn)是頭痛、嘔吐。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：AB解析：結(jié)核病傳染源主要是痰涂片陽(yáng)性及培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核患者。2.答案：ABCD解析：肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)多樣，上述均可能出現(xiàn)。3.答案：AB解析：抗結(jié)核藥物分一線和二線。4.答案：ABCD解析：結(jié)核性腦膜炎診斷需綜合臨床表現(xiàn)、腦脊液等檢查。5.答案：ABCD解析：結(jié)核性胸膜炎治療原則包括這些方面。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)核分枝桿菌解析：結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌引起。2.答案：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核解析：肺結(jié)核臨床類(lèi)型包括這些。3.答案：6～9解析：抗結(jié)核治療療程一般6～9個(gè)月。4.答案：感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性意義。5.答案：壓力增高、外觀無(wú)色透明或微黃、細(xì)胞數(shù)增多、以淋巴細(xì)胞為主解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：結(jié)核病可防可治。2.答案：×解析：肺結(jié)核需按療程治療，癥狀消失不能隨意停藥。3.答案：×解析：多數(shù)不良反應(yīng)可通過(guò)調(diào)整或處理耐受。4.答案：×解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性不能完全排除結(jié)核病。5.答案：√解析：結(jié)核性胸膜炎胸腔積液中ADA水平常升高。6.答案：×解析：密切接觸者需評(píng)估后決定是否預(yù)防性治療。7.答案：√解析：利福平可致排泄物變紅。8.答案：√解析：異煙肼致周?chē)窠?jīng)炎可用維生素B6預(yù)防。9.答案：√解析：吡嗪酰胺可致高尿酸血癥，痛風(fēng)患者禁用。10.答案：√解析：乙胺丁醇需定期查視力防視神經(jīng)損害。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①有肺結(jié)核可疑癥狀，如咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰等；②胸部影像學(xué)檢查顯示肺