2025年急診重癥監(jiān)護(hù)搶救技能操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即行氣管插管B.立即行心肺復(fù)蘇C.立即給予腎上腺素D.立即給予阿托品2.以下哪種心律失常最需要緊急處理（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)3.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔對光反射消失6.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.安眠藥中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒7.患者因車禍致傷，出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、血壓下降等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.休克8.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位10.以下哪種情況可導(dǎo)致心搏驟停（）A.嚴(yán)重心律失常B.急性心肌梗死C.電擊傷D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.保持呼吸道通暢D.密切觀察病情變化3.急性心肌梗死患者的治療原則包括（）A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.保護(hù)和維持心臟功能C.防止梗死面積擴(kuò)大D.及時(shí)處理各種并發(fā)癥4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的治療措施包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.洗胃C.應(yīng)用解毒藥物D.對癥治療5.以下哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.慢性阻塞性肺疾病B.重癥肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性心肌梗死患者的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒藥物是_____和_____。5.洗胃的禁忌癥包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分鐘。（）2.休克患者應(yīng)首先快速輸入晶體液。（）3.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）5.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為500-1000ml。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）8.心搏驟?；颊邞?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）9.休克患者的中心靜脈壓越高，說明血容量越充足。（）10.急性心肌梗死患者的疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：呼吸驟停應(yīng)先心肺復(fù)蘇，恢復(fù)循環(huán)和呼吸。2.答案：C解析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致心臟驟停，需緊急處理。3.答案：D解析：休克易引發(fā)多器官功能障礙綜合征致死亡。4.答案：A解析：急性心梗最早癥狀是疼痛，多劇烈且持續(xù)。5.答案：B解析：有機(jī)磷中毒使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。6.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃可致穿孔，不宜洗胃。7.答案：D解析：車禍后煩躁、蒼白、血壓降，首先考慮休克。8.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物。9.答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。10.答案：D解析：嚴(yán)重心律失常、心梗、電擊傷等均可致心搏驟停。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括觸及大動(dòng)脈、面色轉(zhuǎn)紅潤等。2.答案：ABCD解析：休克護(hù)理需建通路、取體位、保呼吸、觀病情。3.答案：ABCD解析：急性心梗治療原則為恢復(fù)灌注、保功能等。4.答案：ABCD解析：有機(jī)磷中毒治療包括脫離現(xiàn)場、洗胃等。5.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征可致呼吸衰竭，心力衰竭主要導(dǎo)致循環(huán)衰竭。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)順序。2.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心梗典型心電圖表現(xiàn)。4.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷中毒特效解毒藥。5.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血解析：洗胃禁忌癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分鐘。2.答案：√解析：休克先快速輸入晶體液補(bǔ)充血容量。3.答案：√解析：急性心梗需絕對臥床，減少心肌耗氧。4.答案：√解析：有機(jī)磷中毒呼出氣體有大蒜味。5.答案：×解析：洗胃每次灌入量應(yīng)為300-500ml。6.答案：√解析：過敏性休克立即皮下注射腎上腺素。7.答案：√解析：急性左心衰竭高流量吸氧可改善缺氧。8.答案：×解析：心搏驟停不一定都適合電除顫，需根據(jù)具體情況。9.答案：×解析：中心靜脈壓高不一定血容量充足，還可能有心功能問題。10.答案：√解析：急性心梗疼痛可放射至左肩等部位。五、簡答題（答案）1.答：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時(shí)間相等，盡量減少中斷。開放氣道采用仰頭抬頦法。人工呼吸時(shí)捏住患者鼻孔，口對口吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性廣