2025年內分泌科常見病例的診療過程考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種激素由胰島A細胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長抑素D.胃泌素2.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒3.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）4.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者的皮膚黏膜色素沉著最常見于（）A.面部B.四肢C.掌紋、乳暈D.口腔黏膜5.下列哪種藥物可用于治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（）A.鈣劑B.維生素DC.降鈣素D.西那卡塞6.患者，女，35歲，因“多飲、多食、多尿1年，加重1周”入院。查體：身高160cm，體重50kg，BMI19.5kg/m2。實驗室檢查：空腹血糖12.3mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，糖化血紅蛋白10.2%。該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病7.患者，男，45歲，因“心悸、多汗、手抖3個月”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地柔軟，無壓痛，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎8.患者，女，50歲，因“反復頭痛、頭暈1年”入院。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分。實驗室檢查：血肌酐120μmol/L，血鉀3.5mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.嗜鉻細胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥9.患者，男，60歲，因“口渴、多飲、多尿1個月”入院。查體：神志清楚，精神可，皮膚干燥，彈性差。實驗室檢查：血糖30mmol/L，血鈉155mmol/L，血漿滲透壓350mOsm/L。該患者最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒10.患者，女，30歲，因“月經紊亂、不孕2年”入院。查體：身高155cm，體重70kg，BMI29kg/m2，面部及背部痤瘡，多毛。婦科檢查：子宮及雙側附件未見明顯異常。實驗室檢查：LH/FSH>2，睪酮升高。該患者最可能的診斷是（）A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.先天性腎上腺皮質增生癥D.庫欣綜合征二、多項選擇題1.下列屬于內分泌系統(tǒng)的器官有（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.胰腺E.性腺2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足E.心血管疾病3.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.碘劑治療E.β受體阻滯劑治療4.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜色素沉著B.乏力、納差、體重減輕C.低血壓D.低血糖E.精神癥狀5.下列哪些藥物可用于治療骨質疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素E.雌激素三、填空題1.內分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是_____、_____、_____。3.糖尿病的診斷標準是：空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機血糖_____mmol/L。4.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.庫欣綜合征的病因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.內分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等功能。（）2.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）3.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率降低。（）4.原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者的ACTH水平降低。（）5.骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。（）6.糖尿病患者的血糖控制目標是：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。（）7.甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫面容表現(xiàn)為顏面水腫、唇厚舌大、皮膚干燥、粗糙、脫屑等。（）8.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。（）9.高滲高血糖綜合征患者的血糖水平通常高于糖尿病酮癥酸中毒患者。（）10.多囊卵巢綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為月經失調、不孕、多毛、肥胖等。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析題患者，男，55歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)口渴、多飲，每日飲水量約3000ml，多食，每日主食量約500g，同時伴有多尿，每日尿量約3000ml，體重減輕約5kg。查體：身高170cm，體重65kg，BMI22.5kg/m2，神志清楚，精神可，皮膚黏膜干燥，彈性差，雙眼視力正常，甲狀腺不大，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖15mmol/L，餐后2小時血糖20mmol/L，糖化血紅蛋白10.5%，尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胰島A細胞分泌胰高血糖素，胰島B細胞分泌胰島素。2.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥。3.答案：C解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標。4.答案：C解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者的皮膚黏膜色素沉著最常見于掌紋、乳暈等部位。5.答案：D解析：西那卡塞可用于治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。6.答案：A解析：患者年輕，消瘦，血糖明顯升高，考慮1型糖尿病可能性大。7.答案：A解析：患者有甲狀腺腫大、血管雜音，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)。8.答案：D解析：患者高血壓、低血鉀，考慮原發(fā)性醛固酮增多癥可能性大。9.答案：B解析：患者血糖顯著升高，血漿滲透壓升高，無酮癥，考慮高滲高血糖綜合征。10.答案：A解析：患者月經紊亂、不孕、多毛、肥胖，LH/FSH>2，睪酮升高，符合多囊卵巢綜合征的表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：內分泌系統(tǒng)包括甲狀腺、腎上腺、垂體、胰腺、性腺等器官。2.答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變、足病及心血管疾病等。3.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術治療。4.答案：ABCDE解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜色素沉著、乏力、納差、體重減輕、低血壓、低血糖、精神癥狀等。5.答案：ABCDE解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素、雌激素等均可用于治療骨質疏松癥。三、填空題（答案）1.答案：內分泌腺；內分泌組織解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成。2.答案：促進新陳代謝；促進生長發(fā)育；提高神經系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝、生長發(fā)育和提高神經系統(tǒng)興奮性。3.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標準是：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機血糖≥11.1mmol/L。4.答案：高鈣血癥；低磷血癥；骨骼病變解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)為高鈣血癥、低磷血癥和骨骼病變。5.答案：庫欣病；腎上腺皮質腺瘤；腎上腺皮質癌解析：庫欣綜合征的病因包括庫欣病、腎上腺皮質腺瘤、腎上腺皮質癌等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等功能。2.答案：√解析：1型糖尿病患者由于胰島B細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏，需要終身使用胰島素治療。3.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率升高。4.答案：×解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者的ACTH水平升高。5.答案：√解析：骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。6.答案：√解析：糖尿病患者的血糖控制目標是：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。7.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫面容表現(xiàn)為顏面水腫、唇厚舌大、皮膚干燥、粗糙、脫屑等。8.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。9.答案：√解析：高滲高血糖綜合征患者的血糖水平通常高于糖尿病酮癥酸中毒患者。10.答案：√解析：多囊卵巢綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為月經失調、不孕、多毛、肥胖等。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食控制；②運動治療；③血糖監(jiān)測；④藥物治療；⑤糖尿病教育。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。2.答：該患者的治療方案如下：-飲食控制：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比